CKD und Blasenprobleme bei Kindern …

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Zitat

Adv Chronic Kidney Dis. Sep 2011; 18 (5): 362-9. doi: 10.1053 / j.ackd.2011.08.001.

Abstrakt

Etwa 35% der Kinder mit CKD, die Nierenersatztherapie erfordern einen erheblichen urologischen Anomalie, einschließlich Urethralklappe, neuropathischer Blase, Prune belly Syndrom, Hinman-Syndrom oder schweren VUR. In solchen Kindern kann abnormal Blasenfunktion eine signifikante schädliche Wirkung auf die Nierenfunktion. Bei Kindern mit Blasenauslassobstruktion, Blase Compliance und Leistungsfähigkeit häufig abnormal sind, und eine nachhaltige intravesikale Druck gt; 40 cm H (2) O behindert Entwässerung von der oberen Harnwege. Folglich wird bei diesen Bedingungen eine regelmäßige Evaluierung mit Nierensonographie, urodynamics, Urinkultur und Serumchemie durchgeführt werden muss. Pädiatrische urologischen Versorgung muss mit pädiatrischen Nephrologen koordiniert werden. Viele Jungen mit Urethralklappe haben schwere Polyurie, was zu einer chronischen Blasenüberdehnung, die als Ventil Blase bezeichnet wird. Zusätzlich zu Verhaltensänderungen im Laufe des Tages können solche Patienten aus über Nacht kontinuierlichen Blasendrainage profitieren, die Hydronephrose zu reduzieren gezeigt wurde, und zu stabilisieren oder die Nierenfunktion in den meisten Fällen zu verbessern. Bei Kindern mit einer neuropathischen Blase, Detrusor-Sphinkter-dyssynergia ist die wahrscheinlichste Ursache für die oberen Trakt Verschlechterung aufgrund von sekundären VUR, Hydronephrose und rezidivierende Harnwegsinfekte (HWI). Pharmakologische Blase Management und häufige intermittierenden Katheterisierung notwendig sind. In einigen Fällen wird Augmentation cystoplasty empfohlen; jedoch hat dieses Verfahren viele langfristigen Risiken, einschließlich der UTI, metabolische Azidose, Blase Kalküle, spontane Perforation und Bösartigkeit. Fast die Hälfte der Kinder mit Pflaumen- Bauch-Syndrom erfordern Nierenersatztherapie. Hinman-Syndrom ist eine seltene Erkrankung mit schweren Detrusor-Sphinkter, die in Diskoordination Harninkontinenz führt, Encopresis, schlechte Blasenentleerung und UTI, oft bei Niereninsuffizienz führt. Kinder Bewertung für Nierentransplantation benötigen eine gründliche Bewertung des unteren Harntraktes, meist mit einem Miktionszystourethrogramm und urodynamische Untersuchungen unterziehen.

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PMID

21896378 [PubMed — indiziert für MEDLINE]

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