Diagnostizieren und Verwaltung von rezidivierenden …

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Rezidivierende Harnwegsinfekte (HWI) sind ein häufiges Problem bei Hunden. 1 Es gibt zwei Haupttypen von UTI Wiederholung: Rückfall und eine erneute Infektion. Die Auswirkungen von Rezidiven im Vergleich zu einer Reinfektion sind wichtig für die Diagnose und Behandlung von rezidivierenden Harnwegsinfektionen. Rezidive sind als UTI Wiederholung der gleichen Art und serologische Stamm von Mikroorganismen innerhalb von mehreren Wochen Absetzen der Therapie definiert. Reinfektionen sind rezidivierenden Infektionen Mikroorganismen verursacht werden, die gegenüber dem Stand UTI unterschiedlich sind. Zusätzlich zu rezidivierenden Infektionen, Superinfektionen und persistente Infektionen sind auch häufig gestellte Fragen. Superinfektionen sind Infektionen mit resistenten Erregern, die während der Behandlung eines ersten UTI erworben werden. Persistent-Infektionen sind, wenn der gleiche Organismus während der Behandlung von UTI nicht beheben.

Ursachen der rezidivierenden HWI

Häufige Ursachen für UTI Rückfall umfassen unangemessene Verwendung von Antibiotika (falsche Dosis oder Dauer, schlechte Inhaber Compliance), Versagen zu beseitigen prädisponiert Ursachen (Harnsteine, Neoplasie), tief verwurzelte Infektionen, die gegen das Antibiotikum nicht zugänglich sind (Pyelonephritis, Prostatitis) und Entstehung arzneimittelresistente Krankheitserreger. Häufige Ursachen der scheinbaren Reinfektion schließen Versagen prädisponierenden Ursachen für UTI (z perivulvar hooding und perivulvar Dermatitis) zu beseitigen, systemische Erkrankung (zum Beispiel Diabetes mellitus und Hyperadrenokortizismus), Vorhandensein von mehreren Erregern, in denen nur empfindliche Erreger durch Therapie eliminiert wurden, und spontane Reinfektion.

Die meisten HWI treten aus bakteriellen Infektion aufsteigend. Es gibt normale Wirtsabwehr, die die Harnwege vor Infektionen zu schützen. Normale Miktion wäscht Bakterien aus den Harnwegen, bevor sie eine Infektion zu etablieren. Normale Hunde und Katzen Urin ist bakterizid von hohen Osmolalität und extremen pH-Wert (lt; 6,0). Urothel hat auch intrinsische antibakterielle Eigenschaften. Mechanische Faktoren, einschließlich der Harnröhrenhochdruckzone, die Länge der Harnröhre, Harnleiter-Peristaltik und ureterovesical "Klappenventile" wirken als mechanische Barrieren für UTI aufsteigend.

Störungen der normalen Wirtsabwehr kann wiederholt aufsteigende Infektionen beitragen. Gemeinsame Faktoren umfassen unvollständige Entleerung, Urin Stase oder Reflux, Störungen oder Schäden an der urothelium, Veränderungen in der Immunkompetenz, Veränderungen der Urinzusammensetzung (verdünnte Urin, Glukosurie) oder iatrogene Ursachen (perineale Urethrostomie, indwelling Harnwegskathetern). Junge erwachsene Katzen haben selten bakterielle UTI ohne vorherige Verfahren sie erworben UTI prädisponieren, ältere Katzen sind häufiger von UTI betroffen, weil der gleichzeitigen Erkrankungen, die verdünnen verursachen Urin und oder Immunkompetenz beeinträchtigen.

Diagnoseansatz für Tiere mit rezidivierenden HWI

Die Standard-Diagnostik für Hunde mit rezidivierenden HWI sollten CBC, Serumbiochemie Profil beinhalten, Harnuntersuchung, Urinkultur, Bauchröntgenaufnahmen und Ultraschall. Die Geschichte sollte für Krankheiten oder Medikamente überprüft werden, die Immunsuppression beitragen könnten. Die körperliche Untersuchung sollte eine sorgfältige Prüfung der Vulva und peri-Vulva Haut für den Nachweis enthalten, vertiefter oder "mit Kapuze" Vulva mit perivulvar Dermatitis, die Reinfektion der Harnwege beitragen können. Subtile Anomalien der perivulvar Region wird während der Routine körperliche Untersuchung leicht übersehen und sorgfältig bei Hunden mit rezidivierenden HWI ausgewertet werden soll. Die rektale Untersuchung sollte auch als Standard-Teil der körperlichen Untersuchung einbezogen werden, um die Harnröhre für Massen oder Harnsteine ​​zu bewerten, die zu rezidivierenden HWI beitragen könnten.

Tests für Hyperadrenokortizismus sollte durchgeführt werden, wenn es irgendwelche Daten, die das Vorhandensein von Hyperadrenokortizismus unterstützen könnten. Falls verfügbar, Zystoskopie für die diagnostische Auswertung für Hunde mit rezidivierenden HWI wird empfohlen, wenn eine zugrunde liegende Ursache nicht bei der ersten Aufarbeitung identifiziert worden. Zystoskopie hilft anatomischen Anomalien auszuschließen, Polypen, Neoplasie oder Harnsteinen und ermöglicht Schleimhaut Biopsie für Kultur, Zytologie und Histopathologie.

Kulturen von Gewebe oder Harnsteine ​​sind empfindlicher als Routine Urinkultur für zuvor mit Antibiotika behandelt bei Hunden chronische Harnwegsinfektion vor allem zu erkennen. Die Bakterien wurden aus Blase Schleimhaut Kulturen oder urolith Kulturen in 18 bis 24% der Hunde trotz gleichzeitigen negativen Urinkulturen isoliert. Während diese Studien Blase Schleimhaut verwendet Proben aus Zystotomie, haben wir auch in der Lage gewesen, über Zystoskopie trotz gleichzeitigen negativen Urinkulturen von Hunden stammen von Bakterien und Mykoplasmen UTI aus Kulturen von Schleimhaut-Biopsien zu identifizieren.

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