Differentialdiagnose von Lungen …

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Differentialdiagnose von Lungen ...

Die Komplexität der Patienten in der Intensivstation (ICU), zusammen mit den jüngsten Fortschritten in der Röntgenbilder wurden in der Verwendung von Bruströntgen in der ICU neue Perspektiven geführt. Das American College of Radiology Konsens Ausschuss empfiehlt und macht geltend, dass Röntgen-Thorax bei Patienten mit Herz-Lungen-Krankheit oder die mechanische Beatmung sollte täglich durchgeführt werden (5). Zwei Ansätze adressieren den Nutzen der täglichen radiologischen Untersuchungen der Brust auf der Intensivstation: eine, die tägliche Routinestudien vorgeschlagen, und die andere, in der radiologischen Untersuchungen nur durchgeführt werden, wenn es zu einer Änderung in der klinischen Status ist oder wenn die Unterstützungsausrüstung implementiert (1, 4. 6. 13).

Lungeninfiltraten entwickeln häufig bei Intensivpatienten (Tabelle 1). Im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung ist eine Ursache und tritt in 10% bis 30% der Patienten auf der Intensivstation (3. 17). Weitere Möglichkeiten: atelectasia, Herzversagen, akutem Atemnotsyndrom (ARDS), Lungenfibrose, Embolie und Lungenblutungen. Veränderungen in der Brust-Radiographie sind abhängig von der Höhe der positiven Druck am Ende der Exspiration (PEEP) und das Aufblasen der Lunge zum Zeitpunkt dieser Aktion. Tatsächlich ist die Ausdehnung der Infiltrate kann je nach der Höhe des PEEP variieren oft den falschen Eindruck von der Lösung infiltriert zu geben.

Kann eine Pneumonie mit Fieber, Leukozytose, eitrige Sekrete und das Auftreten neuer oder progressiver Lungeninfiltraten auf Röntgen-Thorax bei Patienten vermutet werden. Mechanische Lüftung assoziierte Pneumonie (VAP) ist die häufigste nosokomiale Pneumonie bei Patienten auf der Intensivstation berichtet, mit einer von 10% bis 30% und einer geschätzten Rate von 1% bis 3% pro Tag der mechanischen Beatmung unterschiedlicher Häufigkeit (3. 17 ). Die meisten Episoden von VAP werden durch Aspiration des Mund-Rachen-Gehalt verursacht. Orotracheale Intubation oder Tracheostomie erleichtert den Durchtritt von Bakterien aus dem Oropharynx zu den Atemwegen. Oropharnygeal Kolonisierung durch Gram-negative Bakterien erfolgt in der Regel innerhalb der ersten 24 Stunden nach ICU Aufnahme, mit 40% der Patienten, die bereits am fünften Tag der Hospitalisierung kolonisiert (17). Darüber hinaus sind viele Patienten erhalten die enterale Ernährung über eine Magensonde, wodurch Aspiration Erleichterung von oropharyngealen oder gastic Flora. Die klinische Diagnose von Lungenentzündung bei beatmeten Patienten ist schwierig. Die klinischen Symptome sind unspezifisch. Chastre et al (2) festgestellt, dass nur 38% der Patienten mit Fieber, eitrigem Trachealsekrete und persistierenden pulmonalen Undurchsichtigkeit Lungenentzündung hatte. Das Vorhandensein von neuen oder progressive Infiltrate auf der Brust x-ray, vor allem in Gegenwart von Fieber kann ein wichtiger Hinweis sein. Keine besondere radiologisch charakteristisch ist diagnostisch für eine Lungenentzündung. Studien, die die Präzision der Röntgen-Thorax bei der Diagnose von Lungenentzündung Auswertung haben eine Spezifität von 27% bis 35% angegeben. Tragbare Röntgenaufnahmen der Brust haben noch niedrigere Sensitivität und Spezifität. Wunderink (18) führten eine Studie zur Bewertung der radiologischen und Sektionsbefunde und identifiziert einige radiologisch Zeichen, obwohl keiner eine diagnostische Leistung von mehr als 68% aufwies. Luftbronchogramm, vor allem, wenn nur ein, war ein sehr spezifisches Zeichen. Bilaterale Trübungen und die Silhouette Zeichen sind oft gefunden, aber sind unspezifisch. Überraschenderweise einer früheren radiologisch Opazität Verschlechterung entsprach nur Pneumonie in einem Drittel der Fälle.

Lungeninfiltrate, die innerhalb weniger Tage verschwinden kann aufgrund von Lungenödem, atelectasia oder Aspiration, während radiologisch Änderungen der Auflösung bei der Pneumonie langsamer entwickeln.

Atelektase ist relativ häufig in der Intensivstation und ist mit Vollnarkose und verlängert Operation verbunden. Es ist häufiger während der postoperativen Phase, insbesondere bei Patienten Brust- oder Oberbauchoperation unterziehen. Die Häufigkeit erhöht wird, wenn der Patient ein Raucher ist, hat persistent Lungenerkrankung oder fettleibig. Die meisten der Infiltrate, die innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation erscheinen, sind aufgrund atelectasis vor allem, wenn Aspiration ausgeschlossen wurde (3).

Verminderung im Bewusstsein, Schmerz, Intubation, mechanische Belüftung, nicht produktiver Husten und Veränderung von mucociliary Sekretion Freiheit: Zahlreiche Faktoren könnten das Auftreten von atelectasis beteiligt sein. Ödeme der Schleimhaut oder das Vorhandensein von Sekreten Luftstrom und die Reduktion der pulmonalen Surfactant zu behindern fördert Alveolarkollaps.

Atelektase wird am häufigsten in der linken unteren Lungenlappen gesehen (66%) im Vergleich mit dem unteren rechten Lappen (22%) (5. 7. 17). Radiologische Manifestationen können normale Röntgenaufnahme des Thorax, leichte Volumenverlust ohne sichtbare infiltrieren (microatelectasias), parallel oder schräg in gerader Linie Trübungen auf die Membran, einzelne oder mehrere gerundet oder unregelmäßig Trübungen, lobar Konsolidierung oder sogar vollständige Lungenkollaps sind.

In einem gut penetriert Film das Vorhandensein von Luft in der retrocardiac Bronchogramm Bereich, Verlust der Lungen Umrisses oder der Seitenkante des absteigenden Aorta zeigt das Vorhandensein einer Lungen infiltrieren. Volumenverlust des unteren linken Lappens kann auf repletion der Gefäße von Luftbronchogramm im retrocardiac Bereich und durch die Erhöhung des Hemidiaphragma beobachtet werden. Akzentuiert Volumenverlust wird durch Verschiebung des Mediastinums nach links, Abstieg des linken Hilus oder Visualisierung eines dreieckigen Opazität hinter der Herzsilhouette angegeben. Die Oberlappen erscheinen hyperlucent werden.

Das Fehlen einer Luftbronchogramm schlägt endobronchial Läsionen (oft eine schleimige Tamponade), während seine Anwesenheit anderen Ursachen (3. 17) schlägt. Atelektase ohne offensichtliche Anzeichen von Volumenverlust sind schwer an einer Lungenentzündung zu unterscheiden. Doch innerhalb kurzer Zeit (in der Regel Stunden) schwanken oder lösen atelectasis kann. Die richtige Diagnose ist in Größe, Form oder Lokalisierung der Infiltrate auf serielle Röntgenaufnahmen der Brust auf der Beobachtung von schnellen Veränderungen basieren, vor allem nach der Atemwege Physiotherapie zu initiieren. Atelektase, die bei Patienten nach dem vierten Tag nach der kardiovaskulären Chirurgie andauern wird oft mit einer Lungenentzündung (17) kompliziert.

Tragbare Röntgenaufnahme des Thorax hat eine geringe Empfindlichkeit Trübungen bei den Lungen Basen erkennt. Wenn darüber hinaus Atelektase identifiziert wird, wird das Ausmaß der Beteiligung oft unterschätzt.

Aspiration ist bei Intensivpatienten, da die Patienten häufig vorhanden mit Depression des zentralen Nervensystems, neuromuskuläre Erkrankungen und Magen-Darm-Erkrankung (Karzinom, Verengung der Speiseröhre) üblich. Darüber hinaus sind endotracheale und Nasen-Magen-Röhren ebenfalls vorhanden.

Die klinischen Symptome sind chemische Pneumonie, Lungeninfektionen, ARDS und akute Atemwegsobstruktion. Der Patient kann gelegentlich asymptomatisch. Fieber, Zyanose, Hypotonie oder Tachypnoe kann auch auftreten. Die Patienten können innerhalb von 1 oder 2 Tage zu verbessern oder der Prozess kann zu einer Lungenentzündung oder sogar ARDS entwickeln.

Die radiologischen Befunde, Aspiration variieren und hängt von der Menge abgesaugt. Das Auftreten von neuen bilateralen Infiltraten kann Aspiration vorschlagen, vor allem mit basalen Lokalisation in aufrechter Patienten oder in den Oberlappen von Rückenpatienten (7). Das Vorhandensein einer lokalisierten fleckige infiltrieren kann eine Manifestation des Strebens sein.

Bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Erkrankung wie ARDS, Herzinsuffizienz oder massiven atelectasis, wird Streben schwer zu diagnostizieren. Die Entwicklung der infiltriert ist eine große Hilfe bei der Diagnosestellung. Eine pulmonale Infiltrat die innerhalb von 2 bis 3 Tagen genehmigt ist ein häufiger Befund bei Aspiration (5). Auf der anderen Seite, das Fortschreiten der fleckige Infiltrate von Verschlechterung in den Gasaustausch begleitet schlägt das Auftreten von ARDS.

Die Röntgen-Thorax kann Lungenödem erkennen, aber nicht festgelegt, um die Ursache. Die spezifischen Zeichen ist das Vorhandensein von Kontrastierung von Patches in den Luftraum. Es wird in 58% der Patienten mit Ödem beobachtet aufgrund einer Erhöhung der Durchlässigkeit und in nur 13% der Personen mit hydrostatischem Ödeme.

Kardiogene Lungenödem: Eine Erhöhung des Lungengefäßsystems mit einer cephalica disposition kann bei Patienten mit kardiogenem Lungenödem beobachtet werden. Allerdings sind diese Befunde charakteristisch für chronische Herzinsuffizienz, aber sind kein verlässlicher Manifestation einer Herzinsuffizienz bei Intensivpatienten, da die Röntgen wird in Rückenlage durchgeführt. Posterior, Erweiterung der Gefäße, interstitielle Ödeme (vascular und peribronchiale Verdickung), Linien Kerley, können in dem Umfang zu sehen. Diese radiologisch Veränderungen sind nicht zu unterscheiden von der interstitiellen Ödem aufgrund einer Infektion durch das Zytomegalievirus oder Pneumocystis carinii (9).

Progression des kardiogenen Ödem zeigt diffuse alveoläre Ödem mit einer zentralen Verteilung, die auch schwierig ist, aus diffusen Infektion oder Lungenblutungen zu unterscheiden. Die Änderung in dem Muster von Lungenödem nach mehreren Tagen ist eine große Hilfe bei der Beurteilung, ob das Infiltrat aufgrund einer Infektion ist oder der hydrostatischen Ursprungs. Die Anwesenheit von Kardiomegalie, septalen Verdickung und Pleuraerguss ist bei kongestiver Herzinsuffizienz häufig gefunden. Bei diesen Patienten ist die Kontrastierung der zentralen Lokalisierung. Die Verteilung des Ödems kann durch die Wirkung der Schwerkraft und durch die Anwesenheit von zugrunde liegenden Lungenerkrankung durch die Position des Patienten verändert werden. Diese Eigenschaften sind in der Regel fehlen in noncardiogenic Lungenödem.

NonCardiogenic Lungenödem: Noncardiogenic Lungenödem infolge einer Erhöhung der Permeabilität sekundär kann die Inhalation oder toxische Metalle zu rauchen, Ertrinken, Fettembolie, Heroin-Intoxikation, Urämie, Aspiration, neurologische Veränderungen und allergische Reaktionen (5).

Die repräsentative Einrichtung von noncardiogenic Lungenödem ist ARDS. Dieses Syndrom tritt wegen einer Veränderung des pulmonalen Gefässdurchlässigkeit. Es wird durch eine Verminderung des pulmonalen Nachgiebigkeit, Lungenkapillardruck Druck von weniger als 18 mm Hg und eine schlechte Reaktion auf Sauerstoff- Verabreichung gekennzeichnet, die alle durch bekannte Ursachen von Atemnot (Sepsis, Schock, Lungenentzündung, Trauma, Aspiration, Pankreatitis) ausgelöst wird.

Lungeninfiltrate werden nicht während der ersten 12 Stunden gesehen und erscheinen in der Regel bei 24 Stunden. In der Anfangsphase ist noncardiogenic Lungenödem von Pneumonie oder Herzinsuffizienz nicht zu unterscheiden (in der Regel Kardiomegalie, sind vaskuläre Umverteilung oder Pleuraerguss nicht vorhanden) mit progressiver interstitielle Ödeme und stellt eine diffuse Verteilung in den beiden Lungen. Dies entspricht der exsudativen Phase von ARDS, wenn große Mengen an proteinreiche Flüssigkeit in dem Alveolarraum abgeschieden, sekundär zu der Reduktion in Tensids. In fortgeschritteneren Stadien wird das Ödem durch pulmonale Fibrose aufgrund der Wirkung der Typ-II-Pneumozyten und die Bildung von hyalinem Membranen verleiht das Aussehen eines interstitiellen Infiltrat ersetzt. Dieses Muster kann während der Wochen oder Monate andauern, nachdem der Patient verbessert. Die Fibrose in diesem Stadium eingesetzt ist irreversibel (15).

In der Anfangsphase, zeigt CT bilateralen Bereichen diffuse Trübungen in nicht einheitlich Patches mit Antenne Bronchogramm. In der exsudativen Phase ist die Verteilung der Lungeninfiltraten unabhängig von der Schwere, während in der letzten Phase konfluenten Schwere abhängigen Trübungen durch atelectasias von cephalocaudal und dorsoventral Verteilung begleitet beobachtet werden.

ARDS kann von Herzversagen durch das Fehlen von Umverteilung und Gefäßverdickung zu unterscheiden. Bronchiale Dilatation ist ein häufiger Befund bei Patienten mit ARDS. Bronchiektasien wird in der Regel mit geschlitzte Glastrübungen verbunden. In der akuten Phase der Not stellt diese geschlitzte Glas interstitielle Füllung und die Alveolen durch entzündliche Flüssigkeit und Ödeme. Bronchiale Dilatation in dieser Einstellung ist in der Regel reversibel.

Das Vorhandensein von Zysten oder subpleurale bullae kann während der ersten Woche und wird im Zusammenhang mit einer längeren mechanischen Beatmung und Barotraumen bei den meisten Patienten mit ARDS, erscheinen zu finden.

Pleuraerguss ist eine häufige Einheit bei Intensivpatienten, vor allem bei postoperativen Patienten. Der Erguss ist in der Regel ein Exsudat. Sie können innerhalb von ein oder zwei Wochen zurück. Pleuraerguss kann mit subphrenischen Abszesse verwechselt werden, aber diese erscheinen in der Regel zwei Wochen nach der Operation mit Bauchbeschwerden und / oder Fieber (5).

Pleuraerguss, die in der Größe steigt schnell an kann hämorrhagischen oder infektiös sein. Die akute Auftreten eines loculated Pleuraerguss in einer ungewöhnlichen Lokalisation legt nahe, Blutungen der Brustwand. Patienten mit Lungenentzündung häufig vorhanden parapneumonischen Pleuraerguss und Empyem. Obwohl die Eigenschaften der Pleuraflüssigkeit nicht radiologisch bestimmt werden kann, sollte die Möglichkeit einer empyema mit Pleuraerguss und unerklärliches Fieber bei Patienten ausgeschlossen werden. Wenn der Erguss gekammerte, ist die wahrscheinlichste Diagnose Verdacht Empyem, obwohl dies durch Untersuchung des Fluids bestätigt werden muss.

Postpericardiotomy Syndrom sollte bei Patienten mit Pleuraerguss von mehr als 3 Tage während der postoperativen Phase nach einer Herzoperation (5) in Betracht gezogen werden. Eine häufige Ursache von Pleuraerguss ist die Platzierung von Kathetern mit anschließender Perforation der Pleura.

Ultraschall ist das Verfahren am häufigsten in diagnostischen Thorakozentese und für die Platzierung von Drainagekatheter verwendet wird, eine geringe Inzidenz von Komplikationen aufweisen. Es kann lobar oder loculated Ergüssen erkennen. Jedoch Ultraschall erlaubt nicht die Bewertung des Lungenparenchym oder die Atemwege, so dass die CT Informationen in Bezug auf die Größe der Sammlung und der Anwesenheit von loculation liefert. Die Platzierung der Abflüsse durch CT geführt ist erfolgreich in 72% der Fälle von loculated Sammlungen, mit einer geringen Inzidenz von Komplikationen. Außerdem verringert es die Komplikationen von Lungen Abszesse oder Fisteln bronchopleuraler (8. 16).

Lungenembolie kann nach einer Operation oder bei Patienten beobachtet werden, die sich über einen längeren Zeitraum bettlägerig. Prädisponierende Bedingungen gehören Geschichte der embolischen Krankheiten, Krebserkrankung, Venenerkrankungen, COPD, und die Verwendung von oralen Kontrazeptiva (3).

Die Röntgenaufnahme des Thorax kann normal sein oder zeigen unspezifische Veränderungen wie eine Erhöhung der Hemidiaphragmas, atelectasia oder diffuse Infiltrate von peripheren Lokalisierung. Diese Infiltrate variieren und verschwinden schnell aufgrund von Ödemen oder Blutungen und wenn sie darauf beharren, dies zu Infarkt zurückzuführen ist. Einige häufige radiologischen Befunde bei diesen Patienten sind die von keilförmigen Opazität oder eine Zunahme in der Größe der Pulmonalarterie. Dies kann durch kleine bis mittelschwer, einseitig, Pleuraergüsse in 50% der Fälle mit Besserung innerhalb weniger Tage (5. 10) begleitet werden.

Die diagnostische Ausbeute von Spiral-CT für Lungenembolie, hängt von der Größe und der Lokalisierung der Embolie. Die Sensitivität und Spezifität für die Beteiligung des Auftraggebers oder segmentär Arterien sind von 85% bis 90% und gt; 90% betragen. Die Empfindlichkeit ist geringer (50% — 75%) für die Beteiligung von subsegmentary Arterien. Jedoch ist die Verwendung von Pulmonalisangiographie nicht besser als Thorax-CT auf dieser Ebene (16). In einer Studie, die die Gefahr einer Lungenembolie durchgeführt Vergleich folgende Angiographie durch negative CT, der negative Vorhersagewert der Angiographie durch spiral CT war von 98% für Patienten mit Lungenerkrankungen und 100% für Individuen ohne Erkrankung der Atemwege (14).

Lungenembolien können in verschiedenen Szenarien vorstellen: ein Patient eine normale Röntgenaufnahme des Thorax oder mit alveoläre Infiltrate präsentiert, die nach einigen Tagen verbessert, ein Patient mit einem Röntgen-Thorax andeutend ARDS, die zu Lungenfibrose entwickeln kann, oder massiven Fettembolie ohne radiologisch Befunde.

P ulmonary Blutung kann aufgrund einer fokalen Lungenbeteiligung, diffuse Lungenerkrankung oder einer Veränderung in der Koagulation. Diese Entität ist häufiger bei Patienten mit Neutropenie, insbesondere Leukämie und in bestimmten immunologischen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Wegener-Granulomatose und idiopathischer pulmonaler Hämosiderose. Es ist auch häufig in bestimmten Nierenerkrankungen wie Goodpasture oder rasch progredienter Glomerulonephritis. Außerdem kann es bei Patienten beobachtet werden, die Knochenmarktransplantation (7) unterzogen wurden.

Wenn die Blutung zu einer fokalen Lungenprozess zurückzuführen ist, Röntgen-Thorax und Bronchoskopie sind für die Diagnose ausreichend. Bei Patienten mit einer Lungenerkrankung diffuse kann, Angiographie erforderlich sein.

Arzneimittel-induzierter Lungenläsionen

Viele Medikamente können schädliche Wirkungen auf die Lunge erzeugen. Die diagnostischen Kriterien umfassen eine Geschichte der Arzneimittelexposition, radiologischer Veränderungen, histologische Nachweis der pulmonalen Läsion und den Ausschluss anderer Möglichkeiten der Lungenbeteiligung (Infektionen, Strahlung, Thromboembolie, Sauerstofftoxizität, eine Verschlechterung der vorbestehenden Lungenerkrankung) (12). In der klinischen Praxis wird Lungenbiopsie selten durchgeführt und die Diagnose beruht auf den klinischen und radiologischen Manifestationen. Hochauflösende Computertomographie (HRCT) überlegen ist Röntgen-Thorax, da es nicht nur um die Diagnose zu erreichen hilft, sondern ermöglicht auch Follow-up durchgeführt werden. Die pharmakologischen Gruppen im Zusammenhang mit Lungentoxizität umfassen Chemotherapeutika, Antibiotika, Entzündungshemmer und kardiovaskuläre Medikamente. Die häufigsten histologischen Mustern gehören: diffuse Alveolarschaden, akute oder chronische alveoläre Blutung, Pneumonitis durch Überempfindlichkeit, nicht spezifische interstitielle Pneumonie, die Organisation von Lungenentzündung und eosinophile Pneumonie.

Diffuse Alveolarschaden

Diese histologischen Befund wird in ARDS beobachtet. Es ist eine nicht-spezifische Manifestation der akuten Lungen Läsion, die bei schweren Infektionen, Trauma, Aspiration, Kollagenosen, illegalen Drogenkonsum und akute interstitielle Pneumonie auftreten können. Diffuse Alveolarschaden ist die häufigste assoziierten histologischen Befund mit medikamenteninduzierten Lungen Läsion, mit Cyclophosphamid zugeordnet ist, Bleomycin, Melphalan, Amiodaron, Methotrexat, Aspirin, Narkotika, bisulfan, paclixatel und Docexatel (11. 12). Die akute Phase der diffusen Alveolarschaden wird durch ein Ödem und die Bildung von hyalinen Membran gekennzeichnet, während in der chronischen Phase alveolar Reparatur wird durch Typ-II-Pneumozyten und Fibroblasten durchgeführt. Fibrosis kann Fortschritt und wabenartige Läsionen erzeugen kann. Röntgen-Thorax zeigt homogene oder heterogene Trübungen von mittleren und minderwertigen Verteilung.

Die HRCT zeigt die Konsolidierung im Luft Tempo und geschliffenes Glas Trübungen Beteiligung Lunge abhängigen Regionen. In der exsudativen Phase, sind die Trübungen bilateral und in den Flecken und danach Verzerrung der Architektur mit Bronchiektasien beobachtet werden kann.

Diese Läsion ist selten zu sehen. Die Medikamente, die am häufigsten mit alveolärer Hämorrhagie assoziiert sind Antikoagulantien, Amphotericin B, Methotrexat, Amiodaron, Carbamazepin, Propylthiouracil, Cyclophosphamid, Phenytoin, Nitrofurantoin und Penicillamin. Zweisei geschliffenen Glasbilder werden auf HRCT beobachtet (11. 12).

Pneumonitis durch Überempfindlichkeits

Dies ist eine seltene Form der pulmonalen Läsion. Es wird häufig mit der Verwendung von Methotrexat, Cyclophosphamid, Fluoxetin, Amitriptylin und Paclitaxel verbunden. Die histopathologischen und radiologischen Befunde sind nicht zu unterscheiden von Pneumonitis durch Überempfindlichkeits sekundäre organische Antigen Einatmen. Die histologische Befunde zeigen, Bronchiolitis, noncaseating Granulome und bronchocentric interstitielle Pneumonie schlecht definierte zentrolobulären Knötchen beobachtet werden kann (12).

Nicht spezifische interstitielle Pneumonie

Dies ist die häufigste Befund in arzneimittelinduzierten Läsionen, sowie in Erkrankungen des Kollagens und in Lungenentzündung durch Überempfindlichkeit. amiodaraone, Methotrexat, Nitrofurantoin: Die folgenden Medikamente können mit dieser Läsion in Verbindung gebracht werden. Bleomycin und Hydrochlorothiazid. Aus einer tomographischen Sicht bilateralen Patches werden in Bilder von gemahlenem Glas, retikuläre Trübungen und Bronchiektasen der basalen Lokalisierung gefunden. Die histologische Studien zeigen, Zonen der interstitiellen Entzündung, Hyperplasie der Typ-II-Pneumozyten und Fibrose (11. 12).

Organisieren von Pneumonia (BOOP)

Bronchiolitis obliterans Pneumonie (BOOP), auch bekannt als krypto organisierenden Pneumonie organisieren können solche idiopathischer oder sekundär zu anderen Bedingungen, wie Kollagenosen, Aspiration, Organtransplantation, Strahlentherapie, AIDS, hämatologische Erkrankungen und Medikamente.

Die Medikamente im Zusammenhang mit BOOP gehören: Bleomycin, Goldsalze, Cyclophosphamid und methotrextate. Andere Medikamente häufig im Zusammenhang mit BOOP umfassen Amiodaron, Nitrofurantoin, Penicillamin, Acebutolol, Phenytoin, Carbamazepin und Sulfasalazin (11. 12). Diese Lungenentzündung ist in der Regel reversibel folgende Drogenentzug oder Steroidtherapie. In Amiodaron Toxizität können die Bereiche der Konsolidierung haben eine hohe Dämpfung bei CT oft durch eine hohe Dämpfung in der Leber oder Milz begleitet.

Organisation von Pneumonie durch Proliferation von Fibroblasten in die Bronchiolen, Alveolargänge und benachbarten Alveolen aus. Auf Röntgenaufnahme des Thorax, diffuse homogene kann Lungeninfiltraten beobachtet werden. Auf HRCT kann Konsolidierung zu finden. Die meisten der anwesenden Patienten mit bilateraler geschliffenen Glasbilder.

Diese Art von Lungenentzündung wird durch die Anwesenheit von Eosinophilen und Makrophagen in den Alveolen mit Verdickung der Septen durch Infiltration gekennzeichnet. Es wurde mit der Verwendung von Penicillamin, Sulfasalazin, Nitrofurantoin, non steroid entzündungshemmende Mittel, Amiodaron, Bleomycin, Phenytoin, Antidepressiva, Betablocker und Hydrochlorothiazid beschrieben.

Die Diagnose der eosinophilen Pneumonie wird auf das Vorhandensein von Lungeninfiltraten basiert, häufiger peripherer Verteilung und in den oberen Lappen. Eosinophilie im peripheren Blut, Lungenbiopsie oder Bronchiallavage ist häufig (11. 12). Auf HRCT verfestigten Glas Boden Bilder in der Peripherie und oberen Lappen gesehen (12) werden kann.

T Lage 1. Differentialdiagnose von Lungen Infiltrieren bei Patienten auf der Intensivstation

Penicillamin, Sulfasalazin, Nitrofurantoin, Amiodaron, Antiphlogistika, Bleomycin, Phenytoin, Hydrochlorothiazid, Antidepressiva

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