Endometrium und Eierstockkrebs …

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Endometrium und Eierstockkrebs in Lynch-Syndrom

Abstrakt

Lynch-Syndrom (LS) ist eine autosomal dominante familiäre Krebsrisiko Syndrom, das in einem von mehreren Mismatch-Reparatur-Gene aufgrund einer Keimbahnmutation auftritt, und ist mit einem erhöhten Risiko für Dickdarm-, Endometrium-und Eierstockkrebs in Verbindung gebracht. Das Risiko von Gebärmutterkrebs erreicht oder übersteigt von Darmkrebs bei Frauen mit LS. Die Diagnose von gynäkologischen Krebs voraus, dass von Darmkrebs in mehr als die Hälfte der Frauen mit metachrone gynäkologischen und Darmkrebs, gynäkologischen Krebs eine machen &# X0201c; Sentinel-Krebs&# X0201d; für LS. Es gibt keine Studien, die Wirksamkeit und die Sicherheit von Chemo-Prävention bei Frauen mit LS-Adressierung. Überwachung mit gynäkologischen Untersuchung einschließlich der Beurteilung der Symptome, transvaginal Beckensonographie, Endometriumbiopsie und Beurteilung Marker CA125 Tumor kann angeboten werden, aber nicht nachgewiesen worden, die Ergebnisse für diese Patienten zu verbessern. Prophylaktische Hysterektomie mit bilateraler Salpingoophorektomie nach Abschluss der gebärfähigen ausgeführt werden, können für gynäkologische Krebsprävention angeboten werden.

Stichwort: Lynch-Syndrom, Endometriumkarzinom, Ovarialkrebs, Überwachung, prophylaktische Chirurgie

Ziele: &# X02003; Nach Abschluss dieses Artikels sollte der Leser in der Lage die Verwaltung von gynäkologischen Krebsrisiko bei Frauen mit Lynch-Syndrom zusammenzufassen.

Henry Lynch und Kollegen beschriebenen ersten Lynch-Syndrom (LS) im Jahr 1966. Sie veröffentlichten die Abstammungen von zwei Familien mit einer hohen Frequenz von mehreren Krebsarten, insbesondere Darmkrebs. Sie stellten fest, die hohe Inzidenz von Endometriumkarzinom (EC) und relativ niedrige Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs als mit der allgemeinen Bevölkerung verglichen. Es war in jeder Verwandtschaft mit Ovarialkarzinom (OC) einem Patienten. 1

LS ist eine autosomal dominante familiäre Krebsrisiko Syndrom, das in einem von mehreren Mismatch-Reparatur-Gene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS1 oder PMS2) aufgrund einer Keimbahnmutation auftritt. Das Risiko von kolorektalen Karzinoms bei Patienten mit LS niedriger bei Frauen (30&# X02013; 54%) als bei Männern (74&# X02013;

100%). 2. 3 Es besteht eine erhöhte Inzidenz von Malignomen bei bestimmten extracolonic Standorten, einschließlich EC und OC. In einer Studie von Lu und Kollegen wurde der gynäkologischen Krebs zuerst in über der Hälfte der Patienten mit LS diagnostiziert, die metachrone kolorektalen und gynäkologischen Malignomen hatte. Somit wurde gynäkologischen Krebs genannt &# X0201c; Sentinel-Krebs&# X0201d; bei Frauen mit LS. 4 Es ist wichtig, dass Ärzte für Patienten mit kolorektalem Karzinom Pflege, die Prinzipien der gynäkologischen Krebsüberwachung und Prävention bei Frauen mit LS zu verstehen.

Endometriumkarzinom

Das Lebenszeitrisiko von EC in der allgemeinen Bevölkerung wird auf 2,62% geschätzt. 5 Unter den Frauen mit LS, hat das Lebenszeitrisiko von EC geschätzt 42 bis 54% sein, und das Risiko von Darmkrebs gleich oder überschreiten. 2. 3 Die Inzidenz von sporadischen EG steigt mit dem Alter bis zu 70 Jahren, wenn die Rate zu sinken beginnt. 6 In einer Studie von Vasen et al 125 Fälle von EC aus sieben Ländern in LS Familien, 48 Jahre das Durchschnittsalter bei der Diagnose von EC bei Frauen mit LS war (Bereich: 27&# X02013; 72 Jahre). Fifty-sieben Prozent der Patienten waren unter 50 Jahren Jahren diagnostiziert. 7

EG ist eine seltene Todesursache bei Frauen mit LS. In der gleichen Studie von Vasen und Kollegen, nur 12% der Patienten starben an EG. 7 Boks et al Daten Niederlande Krebsregister die EG-Ergebnisse von 50 Patienten mit LS-assoziierten EG zu bewerten, die mit 100 Patienten mit sporadischer EG angepasst Alter und Bühne. Die allgemeine 5-Jahres-Überlebensrate betrug 88% für Patienten mit LS-assoziierten EG als mit 82% für Patienten mit sporadischer EG verglichen (P &# X02009; =&# X02009; 0,59). Bühne, Tumor-Histologie und Überleben durch die Stufe waren ähnlich zwischen den beiden Gruppen. 8

Broaddus et al bewertet 50 Frauen mit EC von vier US-erblichen Krebsregister. Sie stellten fest, dass 86% der endometrioid Histologie waren mit 14% Wesen der aggressiveren nonendometrioid Subtypen (papilläre seröse, klare Zelle oder bösartig gemischt m&# X000fc; llerian Tumoren). Dies ist ähnlich zu dem berichteten Verteilung von EC Histologie in der allgemeinen Bevölkerung, wobei

80% sind von endometrioid Typ und 20% sind von nonendometrioid Typ. 9

Im Gegensatz dazu identifiziert Carcangiu et al einen höheren Anteil an nonendometrioid Histologie bei Frauen mit LS-assoziierten ECs, mit 56,5% Sein endometrioid und 43,5% Sein nonendometrioid Histologie. In dieser Studie, LS-assoziierte ECs waren von höherer Qualität und häufiger gezeigt, Gefäßinvasion als sporadische ECs. Es gab keinen Unterschied im Überleben zwischen den beiden Gruppen. Der Unterschied in Grad und Stadium der Präsentation unter LS-assoziierten Tumoren in dieser Studie können in einem größeren Prozentsatz an nonendometrioid Tumoren in LS-Patienten zurückzuführen sein, während die andere Verteilung der Tumorhistologie Vergleich mit früheren Studien kann zu Unterschieden in der Verteilung der zusammenhängen MMR-Mutation. 10

Tumoren des unteren Uterinsegment sind eine seltene Form der EG, die mit endozervikale Adenokarzinom werden kann klinisch verwirrt. Westin et al bewertet 35 Patienten mit ECs des unteren Uterinsegment. Zehn (29%) dieser Tumoren traten bei einer Frau mit nachgewiesener oder stark vermutet LS. 11 Einige Studien haben vorgeschlagen, dass Tumoren des unteren Uterinsegment mit prognostisch ungünstigen Symptomen verbunden. 12. 13 Diese wurde speziell für Patienten bestätigt mit LS-assoziierten Tumoren des unteren Uterinsegment noch werden.

Das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) empfiehlt Berücksichtigung der genetischen Beratung / Prüfung für die EG-Patienten, die jünger als 55 Jahren mit einer signifikanten Familiengeschichte. Sie schlagen vor, ferner, dass das Screening für LS mit Immunhistochemie sollten in allen EG-Patienten in Betracht gezogen werden, insbesondere solche, die jünger als 55. 14 Einige Zentren haben implementiert Immunhistochemie und / oder Mikrosatelliteninstabilität Screening aller kolorektalen und ECs, unabhängig von Alter bei der Diagnose oder Familiengeschichte, die Identifizierung von Personen mit LS. 15 Dieser Ansatz wurde für Darmkrebs unterstützt, aber nicht routinemäßig für die EG, durch die Beurteilung von Genomic Anwendungen in die Prävention und die Practice Group der Centers for Disease Control. 16

Eierstockkrebs

Nach Angaben der Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) Programm, ist das Lebenszeitrisiko von OC in den Vereinigten Staaten 1,39%. 6 Das Lebenszeitrisiko von OC bei Frauen mit LS wurde bei 6,7 auf 12% geschätzt. 2. 17 Das Alter bei der Diagnose von LS-assoziierten OC bedeuten 42,7-49,5 Jahre, das ist

16 bis 20 Jahre früher als das mittlere Alter der Diagnose von sporadischer OC. 18. 19. 20. 21 Diese Tumoren sind überwiegend invasive epithelialen Tumoren. In einer Studie nichtepitheliale Tumoren nur 6,4% der LS-assoziierten OCs umfasste, während Borderline-Tumoren des Eierstocks für 4,1% des LS-assoziierten epithelialen Ovarialkarzinomen ausmachten. 20

LS-assoziierte OCs sind typischerweise aus einem früheren Stadium als sporadische OCs. Zwei Drittel der sporadischen OCs sind in Stadium III oder IV diagnostiziert. Unter den Patienten mit LS-assoziierten OC, 77% bis 85% wurden im Stadium I oder II diagnostiziert. 19. 20. 21 Wichtig ist, dass LS-assoziierte OCs in diesen Studien waren symptomatisch und nicht als Teil eines Screening-Programms identifiziert. Die Verteilung der histologischen Typen von LS-assoziierte OC wurde berichtet sporadischen OC in einigen Studien ähnlich. 20. 21 Mindestens ein Autor hat eine Überrepräsentation von endometrioid und klarzelligen Subtypen identifiziert als mit sporadischen OC verglichen. 18

In Übereinstimmung mit der Beobachtung von einem früheren Stadium bei Diagnose, LS-assoziierte OCs haben eine relativ gute Prognose. Crinjen et al beobachtet ähnliche 5-Jahres-Überlebensrate bei Patienten mit LS-assoziierten und jene mit sporadischen OCs, die nach Alter waren, Stadium und Jahr der Diagnose, bei 64,2% und 58,1%, respectively. 21 Grindedal et al berichteten, dass die 5-, 10-, 20- und 30-Jahres-OC spezifischen Überlebensraten bei Frauen mit LS-assoziierten OKs waren 82,7%, 80,6%, 78% und 71,5%, respectively. 19

Die Feststellung von metachrone Krebserkrankungen bei einem jungen Patienten wird über eine familiäre Krebsrisiko-Syndrom. Etwa 1 bis 2% der Frauen mit gynäkologischen Malignomen haben zwei oder mehr synchronen primären Standorten. 22 Unter den jungen Frauen kann das Auftreten eines synchronen OC bei einem Patienten mit EC so hoch 7 bis 29%. 23. 24. 25. 26 Watson et al ausgewertet 80 LS-assoziierten OCs. Unter diesen Patienten wurden 21,5% mit einem synchronen EC diagnostiziert. 20 Soliman und Kollegen bewertet 102 Patienten mit synchronen OCs und ECs. Tumor war für die genetische Analyse in 59. Die Patienten in Risikogruppen eingeteilt wurden basierend auf Familiengeschichte. Es gab zwei Patienten, deren Geschichten erfüllt Amsterdam Kriterien und wurden als hohes Risiko eingestuft. Vierzehn Patienten hatten eine persönliche Geschichte oder einen Verwandten ersten Grades mit einer LS-assoziierten Krebserkrankung und wurden als mittleres Risiko eingestuft. Alle anderen waren mit geringem Risiko. Alle Patienten mit einer auf das Tumortests auf der Grundlage Mismatch-Reparatur-Gen-Mutation vermutet wurden in den hohen und mittleren Risikogruppen. Insgesamt traf 7% der Patienten entweder klinische oder molekulare Kriterien für LS. 27

Verwaltung von Gynecologic Cancer Risk

Chemoprävention

Mehrere klinische Studien bei Patienten mit LS Chemo-Prävention Strategien für Darmkrebs untersucht. Es gibt keine veröffentlichten Studien Chemo-Prävention Strategien zur gynäkologischen Malignomen bei Patienten mit LS Auswertung. Einnahme oraler Kontrazeptiva wurde das Risiko sowohl für EC und OC in der allgemeinen Bevölkerung zu verringern, unter Beweis gestellt. 28. 29. Die meisten Studien deuten darauf hin, dass die orale Kontrazeptiva das Risiko von OC in BRCA1- oder BRCA2-Mutationsträger abnimmt. 30. 31. 32. 33. 34. 35 Es kann ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs mit oralen Kontrazeptiva in BRCA1 und BRCA2-Träger in Verbindung gebracht werden. 36. 37. 38 Es liegen keine Daten in der Literatur, die Wirksamkeit und die Sicherheit von oralen Kontrazeptiva Adressierung EG und / oder OC bei Frauen mit LS zu verhindern.

Überwachung

Routine EG-Screening ist nicht in der allgemeinen Bevölkerung durchgeführt wegen der geringen Verbreitung der Krankheit und eine gute Überlebensraten. Durch das gemeinsame Auftreten von postmenopausalen oder andere abnorme Blutungen aus der Scheide, die meisten Frauen mit EC vorhanden in einem frühen Stadium. Die derzeit verfügbaren Screening-Modalitäten für die EG sind gynäkologischen Untersuchung mit Beurteilung der Symptome, insbesondere der Menopause oder andere abnorme Blutungen aus der Scheide, transvaginal Beckenultraschall die Endometrium-Streifendicke bei postmenopausalen Frauen und Büro Endometriumbiopsie zu bewerten.

In der allgemeinen Bevölkerung ist OC ungewöhnlich, aber eine hohe Sterblichkeit. Routine-Screening für OC ist in der allgemeinen Bevölkerung aufgrund mehrerer Studien, die zeigen nicht durchgeführt, dass es ineffektiv ist die Sterblichkeit bei der Verbesserung und Komplikationen für die Bewertung der falsch-positiven Screening-Tests im Zusammenhang führen kann. 39. 40 Selbst bei Patienten mit BRCA1- oder BRCA2-Mutationen, gibt es keine Beweise dafür, dass das Screening in der Früherkennung wirksam ist, oder das Überleben von OC zu verbessern. 41. 42. 43 Die derzeit verfügbaren Screening-Modalitäten für OC umfassen gynäkologischen Untersuchung mit Beurteilung der Symptome, transvaginal Beckenultraschall und CA125 Tumormarker Bluttests.

Die American Cancer Society empfiehlt, dass Frauen bekannt ist oder vermutet LS zu haben, werden einer jährlichen EG-Screening mit Endometriumbiopsie 35. 44 Das NCCN Leitlinie für gynäkologische Krebsüberwachung bei Patienten mit LS beginnend im Alter besagt, dass es keine eindeutigen Beweise, ist EG-Screening zu unterstützen. Jahres Büro Endometriumbiopsie kann in ausgewählten Patienten verwendet werden. Die NCCN unterstützt keine Routine OC-Screening in LS. Transvaginale Sonografie für Endometrium und OC Überwachung kann bei Ermessen des Arztes berücksichtigt werden. 15 Beide Gruppen empfehlen Aufklärung der Patienten in Bezug auf die schnelle Meldung von anomalen Blutung als Leitsymptom der EG.

Lindor und Kollegen veröffentlichten eine systematische Überprüfung der Beweise Management von asymptomatischen Personen mit LS in Bezug auf. Sie empfehlen, bietet jährlich Endometriumbiopsie zwischen dem Alter von 30 bis 35 Jahre, beginnend Frauen für Endometriumkarzinom zu screenen. Transvaginale Beckenultraschall kann angeboten werden für Eierstockkrebs zu screenen. Bewertung von Endometrium Streifendicke mit transvaginalen Ultraschall ist nur sinnvoll bei postmenopausalen Frauen. Die Autoren dieses Berichts erkennen an, dass die es keine ausreichenden Beweise für oder gegen diese Eingriffe und dass der Nachweis unzureichend für die Beurteilung der Auswirkungen auf die gesundheitlichen Folgen zu empfehlen. 45

De Jong et al eine kleine, aber statistisch nicht signifikant, mit LS bei Patienten in der EG-Sterblichkeit verringern während der Jahre 1990 bis 2004 nach der Einführung eines systematischen Screening-Programm mit einem jährlichen transvaginalem Beckenultraschall und CA125 Tumormarker-Bestimmung mit der Diagnose EC Anfang im Alter von 30 bis 35, wie mit denen in der Zeit von 1960 bis 1975. Es war unklar, diagnostiziert verglichen, ob dies, weil die Überwachung dieser Krankheit unwirksam oder aufgrund der geringen Sterblichkeit ist. Es war ein erhöhtes Risiko des Todes von OC nach der Einführung der systematischen Screening. 46

Transvaginale allein Beckenultraschall hat mit LS bei der Aufdeckung von ECs bei Patienten als wirksam erwiesen nicht. In einer Studie von Dove-Edwin und Kollegen, 292 Frauen mit LS oder LS-wie Familien wurden mit jährlichen oder zweijährlichen transvaginalem Beckenultraschall mit Follow-up von bis zu 13 Jahren untersucht. Keine Krebserkrankungen wurden durch Screening entdeckt. Zwei Intervallkarzinome mit Blutungen aus der Scheide dargestellt. Beide waren im Stadium I und wurden geheilt. 47

Rijcken et al retrospektiv 10 Jahre Erfahrung mit einem jährlichen transvaginalem Beckensonographie und CA125 Tumormarker-Tests für das Screening von Frauen mit LS. Prämaligne komplexe atypische Endometriumhyperplasie wurde in drei abgeschirmten Patienten identifiziert. Ein Intervall EG wurde durch die Entwicklung der postmenopausalen Blutungen aus der Scheide 8 detektiert Monate nach einem normalen Screening-Ultraschall. Der Patient hatte eine Phase I Krebs, die geheilt wurde. Keine OCs wurden entweder durch Sieben oder außerhalb Screening nachgewiesen. 48

Der Nachweis von Endometriumhyperplasie oder EC bei asymptomatischen Frauen mit LS kann durch die Verwendung von Endometrium-Sampling verbessert werden. Renkonen-Sinisalo et al untersuchten die Zugabe von Endometriumbiopsie zu transvaginalem Beckenultraschall alle zwei Jahre oder auf 3-Jahres-Intervallen zwischen dem Alter von 30 bis 35 beginnen Sie werteten 175 Frauen, die 503 Besucher Überwachung besucht. Es gab 14 Fälle von EG. Von diesen wurden 11 ECs diagnostiziert durch Untersuchung Screening wurden acht von Endometrium-Biopsie diagnostiziert, und vier wurden durch transvaginalen Ultraschall diagnostiziert. Transvaginale Ultraschall verpasst sechs Fälle von EC. Endometriumbiopsie erkannt 14 weitere Fälle von potenziell präkanzerösen Endometriumhyperplasie. Es gab zwei Intervall ECs und vier Intervall diagnostiziert OCs. Die Autoren schlossen daraus, dass die EG-Überwachung mit Endometriumbiopsie und transvaginalen Ultraschall effektiver als transvaginalen Ultraschall allein war. Es gab nicht genug Ereignisse, um zu bestimmen, ob die Überwachung Überleben verbessert. 49

Obwohl Büro Endometriumbiopsie die Wirksamkeit der EG-Screening bei Patienten mit LS verbessern kann, kann sie die Einhaltung der empfohlenen Screening verringern aufgrund der Beschwerden im Zusammenhang mit dem Verfahren verbunden. Huang und Kollegen haben über die Möglichkeit der Kombination von Endometriumbiopsie mit Koloskopie für das Screening von Frauen mit LS berichtet. Die Autoren berichteten, weniger Schmerzen, eine hohe Patientenzufriedenheit und Bequemlichkeit für den Patienten mit dem kombinierten Ansatz. 50

Die prophylaktische Chirurgie

Prophylaktische Hysterektomie mit bilateraler Salpingoophorektomie (BSO) durchgeführt, nachdem der Abschluss der gebärfähigen wurde für Patienten mit LS als die definitive Ansatz zur gynäkologischen Krebsprävention empfohlen worden. Schmeler und Kollegen führten eine retrospektive Analyse von Daten aus drei erblichen Krebsregister von 1973 bis 2004 51 Sie identifizierten 380 Frauen mit nachgewiesener Keimbahnmutationen von MLH1, MSH2 oder MSH6. Follow-up-Informationen war für 315 Frauen zur Verfügung. Ihr Ziel war es, die Verringerung des Risikos von gynäkologischen Malignomen mit prophylaktischen Hysterektomie und BSO bei Frauen mit LS assoziiert zu bestimmen.

gynäkologischen Chirurgie (47 Hysterektomie und BSO, 14 Hysterektomie nur) unterzogen, entweder zur Prophylaxe oder für einen gutartigen gynäkologischen Zustand der 315 Frauen in dieser Studie, 61 (19%) hatte. Für die Bewertung der EC Prävention, 61 Frauen, die eine Hysterektomie mit oder ohne BSO unterzogen hatten, wurden mit 210 steuert mit LS abgestimmt, die einen intakten Uterus und die Ovarien hatte. Für die Bewertung von OC Prävention, 47 Frauen, die erfahren haben BSO hatten, wurden mit 233 Kontrollen mit LS und intakten Ovarien abgestimmt. Die Frauen ab dem Zeitpunkt der Operation bis zum Auftreten von EC, OC gefolgt waren, oder primäre Peritonealdialyse Krebs, oder bis die Beobachtungen durch Tod oder das Datum der letzten Kontakt zensiert wurden.

Kein ECs wurden in der Hysterektomie-Gruppe mit 69 (33%) ECs diagnostiziert in der Kontrollgruppe diagnostiziert. Das mittlere Alter bei der Diagnose von EC in der Kontrollgruppe betrug 46 (Bereich: 30&# X02013; 69). Von diesen Krebserkrankungen, 48 (70%) waren im Stadium I, 4 (6%) waren im Stadium II, 6 (9%) waren im Stadium III, keine Stufe IV waren und 11 (16%) waren von unbekannten Bühne. Es gab drei Todesfälle von EG.

Ähnlich wie bei der EC-Gruppe gab es keine OCs unter den Frauen diagnostiziert, die BSO unterzog. Es waren 12 (5,5%) OCs in der Kontrollgruppe festgestellt. Das mittlere Alter bei der Diagnose von OC in der Kontrollgruppe betrug 42 (Bereich: 31&# X02013; 48). Von den Patienten mit OC, fünf (42%) waren im Stadium I, drei (25%) waren im Stadium II, zwei (17%) waren im Stadium III, keine waren im Stadium IV und zwei (17%) waren von unbekannten Bühne. Synchrone EC und OC traten in drei (25%) der OK-Fälle.

Diese Studie zeigte eine 100% Wirksamkeit für die prophylaktische Chirurgie in EC und OC zu verhindern. Dies war statistisch signifikant für die EG, nicht aber für OC aufgrund der kleinen Zahlen. Diese Studie war nicht in der Lage, die Wirkung der prophylaktischen Operation auf das Überleben zu bewerten. Angesichts der im Allgemeinen gute Prognose von EG und die geringe Inzidenz von OC, Demonstration eines Überlebensvorteil für die prophylaktische Operation würde eine unpraktikabel große Anzahl von Patienten erfordern. Es gab keinen Unterschied in Gesamtkrebssterblichkeit zwischen den beiden Gruppen.

Es gibt einige Nachteile zu prophylaktische Chirurgie. Chirurgische Komplikationen können auftreten. In einer Studie, die Komplikationsrate (einschließlich Fieber, Transfusionsbedarf, und die Schädigung Darm, Blase oder Harnleiter) für Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen durchgeführt mit dem Weg der Operation verändert. Es war 12,6% für abdominale Hysterektomie und 3,7% für laparoskopisch vaginale Hysterektomie unterstützt. 52 Das Risiko von Komplikationen kann in Patienten mit Darmkrebs erhöht werden, die vor der Operation und Becken Strahlentherapie unterzogen haben. Die prophylaktische Operation führt zu einem Verlust der Fruchtbarkeit, und sicherlich sollte erst nach Abschluss der gebärfähigen verschoben werden. BSO bei jungen Frauen führt zu vorzeitiger Menopause, mit Symptomen wie Hitzewallungen, Nachtschweiß, vaginale Trockenheit und sexuelle Dysfunktion. Es gibt auch eine Zunahme der Osteoporose und kardiovaskulären Risiko mit prämenopausalen BSO. Obwohl die Hormonersatztherapie verschrieben werden kann, kann die Einhaltung schlecht sein.

Es kann noch ein kleines Risiko von Peritoneal-Karzinom in LS Patienten, die mit BSO prophylaktische Hysterektomie unterziehen. Schmeler und Kollegen berichteten zwei Patienten mit LS, die früheren Hysterektomie mit BSO unterzogen hatten, die später primäre Peritonealdialyse Krebs 12 und 8 Jahre später entwickelt. Die Größe dieses Risiko ist nicht bekannt, aber diese Patienten eine prophylaktische Operation unterziehen sollten in Bezug auf dieses Risiko aufgeklärt werden. 53

Schlussfolgerungen

Lebensdauer Risiko von Endometrium-und Eierstockkrebs ist bei Patienten mit Lynch-Syndrom erhöht. Endometriumkarzinom bei Patienten Lynch-Syndrom tritt in einem jüngeren Alter als sporadische Gebärmutterschleimhautkrebs, hat aber ähnliche Überlebensraten. Eierstockkrebs in Lynch-Syndrom-Patienten wird in einem jüngeren Alter und früheren Stadium im Vergleich mit sporadischen Ovarialkarzinome diagnostiziert. Lynch-Syndrom-assoziierten Eierstockkrebs hat ähnliche Überleben im Vergleich mit sporadischen Ovarialkarzinome. Screening für Endometrium-und Eierstockkrebs bei Patienten mit Lynch-Syndrom im Alter von 30 bis 35 Jahre beginnen soll und kann eine vollständige Prüfung umfassen, die Aufklärung über anormale Symptome, jährliche Endometriumbiopsie bei prämenopausalen Patienten, transvaginal Ultraschall und CA125. Die prophylaktische Operation nach Beendigung der mit Hysterektomie gebärfähigen und bilaterale Salpingoophorektomie wurde Endometrium und Eierstockkrebsinzidenz in Lynch-Syndrom-Patienten zu verringern gezeigt, aber das Überleben nicht ändert.

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Artikel aus Kliniken in Colon und Rektum-Chirurgie werden hier zur Verfügung gestellt von Thieme Medical Publishers

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