GERD Fakten über Acid Reflux Symptome …

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GERD Fakten über Acid Reflux Symptome ...

GERD
(Saures Aufstoßen, Sodbrennen)

GERD (saurem Reflux) Fakten

  • GERD (gastroösophageale Refluxerkrankung) ist ein Zustand, in dem die angesäuerte flüssige Inhalt des Magens in die Speiseröhre sichert.
  • Die Ursache von GERD ist komplex und mehrere Ursachen beinhalten.
  • GERD kann die Auskleidung der Speiseröhre beschädigen, wodurch eine Entzündung (Ösophagitis), obwohl dies ungewöhnlich ist.
  • Die Symptome der unkomplizierten GERD sind:
  • Sodbrennen.
  • Regurgitation und
  • Übelkeit.
  • Komplikationen der GERD sind:
    • Geschwüre und Verengungen der Speiseröhre,
    • Barrett-Ösophagus.
    • Husten und Asthma.
    • Hals und Kehlkopfentzündung,
    • Entzündung und Infektion der Lunge. und
    • eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Nebenhöhlen und Mittelohr.
    • GERD kann durch eine Vielzahl von Verfahren und Tests bestimmt oder bewertet werden.
    • GERD ist mit Änderungen des Lebensstils behandelt, Ernährung. Over-the-counter (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente (zB Antazida, Protonenpumpeninhibitoren (PPIs), Pro-Motilität Drogen) und Chirurgie.
    • Was ist GERD oder saurem Reflux?

      Refluxösophagitis, gemeinhin als GERD oder saurem Reflux, ist ein Zustand, in dem der Flüssigkeitsgehalt des Magens erbricht (sichert oder refluxes) in die Speiseröhre. Die Flüssigkeit kann die Auskleidung (Ösophagitis), obwohl sichtbare Anzeichen einer Entzündung entflammen und Schäden in einer Minderheit der Patienten auftreten. Die erbrochen Flüssigkeit enthält in der Regel Säure und Pepsin, die durch den Magen produziert werden. (Pepsin ist ein Enzym, das die Verdauung der Proteine ​​im Magen beginnt). Die refluxierten Flüssigkeit kann auch Galle, die in den Magen von Duodenum-gesichert ist. Der erste Teil des Dünndarms mit dem Magen befestigt ist. Säure wird angenommen, dass die schädlichsten Bestandteil der am Rückfluß gehalten Flüssigkeit sein. Pepsin und Galle kann auch die Speiseröhre, aber ihre Rolle bei der Produktion von Ösophagus-Entzündung und Schädigung ist nicht so klar, wie die Rolle der Säure verletzen.

      GERD ist eine chronische Erkrankung. Sobald es beginnt, ist es in der Regel lebenslang. Wenn es Verletzungen der Schleimhaut des Ösophagus (Speiseröhre) ist, ist dies auch eine chronische Erkrankung. Darüber hinaus wurde nach der Speiseröhre mit der Behandlung und der Behandlung geheilt wurde gestoppt wird, kehrt die Schädigung bei den meisten Patienten innerhalb von wenigen Monaten. Sobald die Behandlung von GERD begonnen wird, muss sie auf unbestimmte Zeit, obwohl fortgesetzt werden. Jedoch können einige Patienten mit intermittierender Symptome und ohne Ösophagitis nur während symptomatische Perioden behandelt werden.

      In der Tat, Rückfluss der Flüssigkeit Inhalt in die Speiseröhre Magen tritt in den meisten normalen Individuen. Eine Studie fand heraus, dass Reflux als häufig in normalen Individuen, wie in Patienten mit GERD auftritt. Bei Patienten mit GERD jedoch die Flüssigkeit enthält unter Rückfluß gekocht Säure öfter, und die Säure in die Speiseröhre bleibt länger. Es wurde auch gefunden, daß Flüssigkeit refluxiert auf eine höhere Ebene in der Speiseröhre bei Patienten mit GERD als normale Individuen.

      Wie es oft der Fall ist, hat der Körper Wege sich vor den schädlichen Wirkungen von Reflux und Säure zu schützen. Zum Beispiel tritt am Rückfluss während des Tages, wenn Individuen aufrecht sind. In der aufrechten Stellung wird die Flüssigkeit unter Rückfluß erhitzt eher wieder nach unten in den Magen auf die Wirkung der Schwerkraft aufgrund fließen. Darüber hinaus, während Individuen wach sind, sie wiederholt schlucken, ob oder ob nicht Reflux ist. Jeder Schluck trägt jede refluxierten Flüssigkeit zurück in den Magen. Schließlich Drüsen der Speichel im Mund produzieren Speichel, der Bicarbonat enthält. Mit jedem Schluck, bicarbonathaltige Speichel reist durch die Speiseröhre. Das Bicarbonat neutralisiert die geringe Menge an Säure, die in der Speiseröhre bleibt, nachdem die Schwerkraft und das Schlucken der größte Teil der sauren Flüssigkeit entfernt haben.

      Gravity, Schlucken und Speichel sind wichtige Schutzmechanismen für die Speiseröhre, aber sie sind nur dann wirksam, wenn die Individuen in der aufrechten Position sind. In der Nacht im Schlaf. Schwerkraft hat keine Wirkung, Schlucken stoppt, und die Sekretion von Speichel reduziert wird. Daher Reflux, die in der Nacht auftritt, ist eher in Säure mehr noch in der Speiseröhre führen und verursachen größere Schäden an der Speiseröhre.

      Bestimmte Bedingungen machen eine Person anfällig für GERD. Beispielsweise kann GERD ein ernstes Problem während der Schwangerschaft sein. Die erhöhten Hormonspiegel der Schwangerschaft wahrscheinlich Rückfluß verursachen, indem sie den Druck in dem unteren ösophagealen Sphinkter Senken (siehe unten). Zugleich erhöht der wachsenden Fetus den Druck im Unterleib. Beide dieser Effekte würde erwartet Reflux zu erhöhen. Auch Patienten mit Krankheiten, die die Speiseröhre Muskeln, wie Sklerodermie oder gemischte Bindegewebserkrankungen schwächen, sind anfälliger für GERD zu entwickeln.

      Bild von GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit, Sodbrennen)

      Was sind die Ursachen GERD (saurem Reflux)?

      Die Ursache von GERD ist komplex und mehrere Ursachen beinhalten. Außerdem können verschiedene Ursachen verschiedener Individuen beeinflussen oder sogar in dem gleichen Individuum zu verschiedenen Zeiten. Eine kleine Anzahl von Patienten mit GERD erzeugen ungewöhnlich große Mengen an Säure, aber dies ist selten und nicht ein Faktor in der überwiegenden Mehrzahl der Patienten.

      Die Faktoren, die zu GERD beitragen, sind:

      • unteren Schließmuskels der Speiseröhre Anomalien,
      • Hiatushernien,
      • abnorme Kontraktionen der Speiseröhre, und
      • langsame oder verlängerte Entleerung des Magens.

      Untere Schließmuskel der Speiseröhre

      Die Wirkung des unteren Ösophagus-Schließmuskels (LES) ist vielleicht der wichtigste Faktor (Mechanismus) zum Verhindern eines Rückfluss. Die Speiseröhre ist ein muskulöser Schlauch, aus dem unteren Hals in den Magen erstreckt. Die LES ist ein spezialisierter Ring von Muskeln, die das unterste Ende der Speiseröhre umgibt, wo es den Magen verbindet. Der Muskel, der die LES macht aktiv die meiste Zeit, das heißt, in Ruhe. Dies bedeutet, dass es schrumpft und um den Durchgang von der Speiseröhre in den Magen verschließt. Dieses Schließen des Kanals verhindert Reflux. Wenn die Nahrung oder Speichel geschluckt wird, entspannt sich die LES für ein paar Sekunden, um die Nahrung oder Speichel zu ermöglichen, von der Speiseröhre in den Magen zu passieren, und dann wieder geschlossen wird.

      Mehrere verschiedene Anomalien der LES wurden bei Patienten mit GERD gefunden. Zwei von ihnen betreffen die Funktion des LES. Die erste ist abnorm schwachen Kontraktion des LES, die seine Fähigkeit, Reflux zu verhindern reduziert. Die zweite ist abnormal Lockerungen des LES, genannt transienten LES Lockerungen. Sie sind abnormal, als sie begleiten nicht schluckt, und sie zuletzt für eine lange Zeit, bis zu mehreren Minuten. Diese verlängert Lockerungen ermöglichen Reflux leichter auftreten. Die transienten LES Lockerungen treten bei Patienten mit GERD am häufigsten nach dem Essen, wenn der Magen mit Essen aufgetrieben ist. Transiente LES Relaxationen treten auch bei Individuen ohne GERD, aber sie sind selten.

      Die zuletzt beschriebenen Anomalie bei Patienten mit GERD ist Laxheit der LES. Insbesondere öffnen ähnliche ausdehnende Drücke die LES mehr bei Patienten mit GERD als bei Personen ohne GERD. Bei dest theoretisch wäre dies ein leichteres Öffnen des LES ermöglichen und / oder größeren Rückfluss von Säure in die Speiseröhre, wenn der LES geöffnet ist.

      Hiatushernie

      Hiatushernien tragen zum Rückfluss, obwohl die Art und Weise, in der sie dazu beitragen, nicht klar ist. Die Mehrheit der Patienten mit GERD haben Hiatushernien, aber viele nicht. Daher ist es nicht notwendig, eine Hiatushernie, um GERD zu haben, zu haben. Darüber hinaus haben viele Menschen Hiatushernien aber nicht GERD haben. Es ist nicht genau bekannt, wie oder warum Hiatushernien entwickeln.

      Normalerweise wird die LES auf dem gleichen Niveau befindet, wo die Speiseröhre durch eine kleine Öffnung in der Membran von der Brust verläuft und in den Bauchraum. (Die Membran ist eine muskuläre, horizontale Trennwand, die die Brust aus dem Abdomen trennt.) Wenn es eine Hiatushernie ist. ein kleiner Teil des oberen Magen, die an der Speiseröhre befestigt drückt durch die Membran auf. Als Ergebnis kommt ein kleiner Teil des Magens und der LES in der Brust zu liegen, und die LES nicht mehr auf der Ebene der Membran.

      Bild von Hiatushernie

      Es scheint, dass die Membran, die die LES ist wichtig bei der Verhinderung von Rückfluss umgibt. Das heißt, bei Individuen ohne Hiatushernien, wobei die Membran die Speiseröhre umgebenden kontinuierlich kontrahiert, aber dann entspannt sich mit Schwalben, genau wie die LES. Beachten Sie, dass die Wirkungen der LES und der Membran an der gleichen Stelle in Patienten ohne Hiatushernien auftreten. Daher ist die Barriere zum Rückfluss gleich der Summe der von der LES und der Membran erzeugten Drücke. Wenn die LES der Brust mit einer Hiatushernie bewegt sich in weiterhin die Membran und die LES ihre Drücke und Barrierewirkung auszuüben. sie jetzt aber tun so an verschiedenen Standorten. Folglich werden die Drücke nicht mehr additiv. Statt dessen wird ein einzelnes Hochdruckbarriere zum Rückfluß wird durch zwei Schranken niedrigeren Drucks ersetzt, und der Rückfluss somit leichter auftritt. So ist die Druckbarriere abnimmt eine Möglichkeit, dass eine Hiatushernie zum Rückfluss beitragen.

      Kontraktionen der Speiseröhre

      Wie zuvor erwähnt, sind wichtige Schwalben Säure in die Speiseröhre zu eliminieren. Schluckens verursacht eine ringartige Welle der Kontraktion der Muskeln der Speiseröhre, der das Lumen (Innenhöhlung) der Speiseröhre verengt. Die Kontraktion, die so genannte Peristaltik, beginnt in der oberen Speiseröhre und reist in der unteren Speiseröhre. Es schiebt Nahrung, Speichel, und was sonst in der Speiseröhre in den Magen.

      Wenn die Kontraktionswelle defekt ist, wird Rückfluß Säure nicht zurück in den Magen geschoben. Bei Patienten mit GERD wurden mehrere Anomalien der Kontraktion beschrieben. Zum Beispiel Kontraktionswellen können, können nach jedem Schluck oder die Kontraktionswellen aussterben nicht beginnen, bevor sie in den Magen gelangen. Außerdem erzeugt der Druck durch die Kontraktionen zu schwach sein, um die Säure zurück in den Magen zu schieben. Solche Anomalien der Kontraktion, die die Clearance von Säure aus der Speiseröhre zu reduzieren, werden häufig bei Patienten mit GERD gefunden. In der Tat sind sie am häufigsten in den Patienten mit der schwersten GERD gefunden. Die Auswirkungen von abnormen Kontraktionen der Speiseröhre wäre zu erwarten, in der Nacht zu sein, noch schlimmer, wenn die Schwerkraft nicht Rückfluß Säure in den Magen zurück zu helfen. Beachten Sie, dass das Rauchen auch im Wesentlichen die Clearance von Säure aus der Speiseröhre verringert. Dieser Effekt setzt für mindestens 6 Stunden nach der letzten Zigarette.

      Die Entleerung des Magens

      Die meisten Rückfluss während des Tages erfolgt nach den Mahlzeiten. Dieser Rückfluss ist wahrscheinlich aufgrund LES Lockerungen auf transiente, die durch Ausdehnung des Magens mit Nahrung verursacht werden. Eine Minderheit von Patienten mit GERD, über, wurde Mägen ungewöhnlich langsam nach einer Mahlzeit, dass leer gefunden zu haben. Dies wird gastroparesis genannt. Je langsamer Entleerung des Magens verlängert die Ausdehnung des Magens mit Nahrung nach den Mahlzeiten. Daher verlängert sich die langsamere Entleerung der Dauer der Zeit, während der Rückfluss eher auftreten wird. Es gibt mehrere Medikamente mit beeinträchtigter Magenentleerung verbunden sind, wie:

      Der Einzelne sollte nicht diese oder irgendwelche Drogen Einnahme, die vorgeschrieben sind, bis der Arzt verschreiben das Potenzial GERD Situation mit ihnen diskutiert.

      Was sind die Symptome unkomplizierter GERD?

      Die Symptome der unkomplizierten GERD sind in erster Linie:

      Andere Symptome treten auf, wenn es Komplikationen von GERD und mit den Komplikationen diskutiert.

      Sodbrennen

      Wenn Säure refluxiert zurück in die Speiseröhre bei Patienten mit GERD, Nervenfasern in der Speiseröhre stimuliert. Diese Nervenstimulation Ergebnisse am häufigsten bei Sodbrennen, die Schmerzen, die charakteristisch für GERD ist. Sodbrennen Regel als brennende Schmerzen in der Mitte der Brust beschrieben. Es kann in den Bauch hoch starten oder in den Hals erstrecken. Bei einigen Patienten kann jedoch der Schmerz scharf oder Druck artig sein, anstatt zu verbrennen. Solche Schmerzen können Herzschmerzen (Angina pectoris) zu imitieren. Bei anderen Patienten kann der Schmerz nach hinten erstrecken.

      Da saurem Reflux häufiger nach den Mahlzeiten ist, ist Sodbrennen häufiger nach den Mahlzeiten. Sodbrennen ist auch häufiger, wenn Individuen sich hinlegen, weil ohne die Auswirkungen der Schwerkraft tritt Reflux leichter und Säure mehr in den Magen langsam zurückgeführt wird. Viele Patienten mit GERD sind aus dem Schlaf durch Sodbrennen geweckt.

      Episoden von Sodbrennen neigen regelmäßig zu passieren. Dies bedeutet, dass die Episoden sind häufiger oder schwerer für einen Zeitraum von mehreren Wochen oder Monaten, und werden dann weniger häufig oder schwerer oder gar nicht vorhanden für mehrere Wochen oder Monate. Diese Periodizität der Symptome stellt die logische Grundlage für intermittierende Behandlung bei Patienten mit GERD, die haben Ösophagitis nicht. Dennoch ist Sodbrennen ein Leben lang Problem, und es fast immer zurück.

      Regurgitation

      Regurgitation ist das Auftreten von am Rückfluß gekocht Flüssigkeit in den Mund. Bei den meisten Patienten mit GERD in der Regel nur geringe Mengen an Flüssigkeit erreichen die Speiseröhre und die Flüssigkeit bleibt in der unteren Speiseröhre. Gelegentlich bei einigen Patienten mit GERD, größere Mengen an Flüssigkeit, manchmal mit Lebensmitteln, werden am Rückfluß gehalten und der oberen Speiseröhre gelangen.

      Am oberen Ende der Speiseröhre ist der obere Ösophagussphinkter (UES). Die UES ist ein kreisförmiger Ring aus Muskel, der in seiner Handlungen an den LES sehr ähnlich ist. Das heißt, verhindert der UES Speiseröhren Inhalte aus Sicherung in die Kehle. Wenn kleine Mengen der Rückfluß flüssigen und / oder Lebensmittel, vorbei an den UES bekommen und die Kehle geben, kann es zu einem sauren Geschmack im Mund sein. Wenn größere Mengen die UES verletzen, können die Patienten plötzlich den Mund mit der Flüssigkeit oder Nahrung gefüllt finden. Was Aufstoßen mehr, häufiges oder verlängert ist kann Säure-induzierte Erosionen der Zähne führen.

      Übelkeit

      Übelkeit ist ungewöhnlich in GERD. Bei einigen Patienten kann es jedoch häufig oder schwerwiegend sein und in Erbrechen führen kann. In der Tat, bei Patienten mit ungeklärten Übelkeit und / oder Erbrechen. GERD ist eine der ersten Bedingungen betrachtet werden. Es ist nicht klar, warum einige Patienten mit GERD entwickeln hauptsächlich Sodbrennen und andere entwickeln vor allem Übelkeit.

      Was sind die Komplikationen der GERD?

      Ulzera

      Die Flüssigkeit aus dem Magen, der die Zellen entlang der Speiseröhre in die Speiseröhre Schäden refluxiert. Der Körper reagiert auf die Art und Weise, dass es in der Regel nicht zu beschädigen reagiert, die mit einer Entzündung ist (Ösophagitis). Der Zweck der Entzündung ist die schädigende Mittel zu neutralisieren und den Heilungsprozess zu beginnen. Wenn der Schaden geht tief in die Speiseröhre, ein Geschwür bildet. Ein Geschwür ist einfach ein Bruch in der Auskleidung des Ösophagus, die in einem Bereich der Entzündung auftritt. Ulzera und die zusätzliche Entzündung, die sie provozieren können in die Speiseröhre Blutgefäße erodieren und führen in die Speiseröhre zu Blutungen.

      Gelegentlich ist die Blutung schwer und erfordern:

      • Bluttransfusionen,
      • ein endoskopisches Verfahren (in dem ein Schlauch durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt wird, um den Ort der Blutung zu visualisieren und die Blutung zu stoppen), oder
      • chirurgische Behandlung.

      Strikturen

      Geschwüren der Speiseröhre mit der Bildung von Narben (Fibrose) heilen. Im Laufe der Zeit schrumpft das Narbengewebe und verengt sich das Lumen (inneren Hohlraum) der Speiseröhre. Diese vernarbt Verengung wird eine Stenose genannt. Swallowed Essen kann stecken in der Speiseröhre erhalten, sobald die Verengung stark genug wird (in der Regel, wenn es die Ösophaguslumen zu einem Durchmesser von einem Zentimeter beschränkt). Diese Situation kann endoskopische Entfernung des stuck Lebensmittel erforderlich machen. Dann zu verhindern, dass Lebensmittel ein Verkleben muss die Verengung gestreckt werden (erweitert). Darüber hinaus wird ein Wiederauftreten der Stenose zu verhindern, die auch Rückfluss verhindert werden.

      Barrett-Ösophagus

      Langjährige und / oder schwere GERD führt zu Veränderungen in den Zellen, die die Speiseröhre bei einigen Patienten die Linie. Diese Zellen sind präkanzeröse und kann, obwohl in der Regel, der Entstehung von Krebs. Dieser Zustand wird als Barrett-Ösophagus und tritt bei etwa 10% der Patienten mit GERD. Die Art von Speiseröhrenkrebs in Verbindung mit Barrett-Ösophagus (Adenokarzinom) in der Frequenz zunimmt. Es ist nicht klar, warum einige Patienten mit GERD Barrett-Ösophagus zu entwickeln, aber die meisten nicht.

      Barrett-Ösophagus visuell zu der Zeit einer Endoskopie und bestätigt werden kann durch mikroskopische Untersuchung der Auskleidungszellen erkannt. Dann Patienten mit Barrett-Ösophagus können periodische Überwachung Endoskopien mit Biopsien unterziehen, obwohl es nicht zu einer Einigung ist als zu dem Patienten Überwachung erfordern. Die Überwachung ist Progression von prä-Krebs mehr kanzerösen Veränderungen zu erfassen, so dass Krebs -preventing Behandlung begonnen werden kann. Es wird auch angenommen, dass Patienten mit Barrett-Ösophagus maximale Behandlung von GERD erhalten soll eine weitere Schädigung der Speiseröhre zu verhindern. Die Verfahren werden untersucht, die die anomalen Futter Zellen zu entfernen. Mehrere endoskopische, nicht-chirurgische Techniken können die Zellen zu entfernen, verwendet werden. Diese Techniken sind attraktiv, weil sie nicht eine Operation erforderlich; jedoch gibt es mit Komplikationen verbunden, und die langfristige Wirksamkeit der Behandlungen wurde noch nicht bestimmt worden. Die chirurgische Entfernung der Speiseröhre ist immer eine Option.

      Husten und Asthma

      Viele Nerven sind in der unteren Speiseröhre. Einige dieser Nerven werden durch die Rückfluß Säure stimuliert, und diese Stimulation führt zu Schmerzen (in der Regel Sodbrennen). Andere Nerven, die stimuliert werden keine Schmerzen erzeugen. Stattdessen fördern sie noch andere Nerven, Husten hervorrufen. Auf diese Weise können unter Rückfluß erhitzt Flüssigkeit Husten verursachen, ohne jemals die Kehle erreicht! In ähnlicher Weise, Rückfluss in die unteren Speiseröhre kann Speiseröhren Nerven stimulieren, die zu verbinden und Nerven gehen zu den Lungen zu stimulieren. Diese Nerven in die Lunge kann bewirken, daß die kleineren Atemschläuche zu verengen, was zu einem Angriff von Asthma.

      Obwohl GERD kann Husten verursachen. es ist nicht eine häufige Ursache für unerklärliche Husten. Obwohl GERD kann auch eine Ursache von Asthma sein. es ist wahrscheinlicher, dass es Asthmaanfällen bei Patienten, die bereits Ausfällungen Asthma haben. Obwohl chronischen Husten und Asthma gemeinsame Leiden sind, ist es einfach nicht klar, wie oft werden sie von GERD verschlimmert oder verursacht wird.

      Entzündungen des Rachens und des Larynx

      Wenn am Rückfluß gehalten Flüssigkeit über den oberen Schließmuskels der Speiseröhre bekommt, kann er den Hals (Rachen) eingeben und auch die Voice-Box (Larynx). Die daraus resultierende Entzündung kann zu Halsschmerzen und Heiserkeit führen. Wie bei Husten und Asthma, ist es einfach nicht klar, wie häufig ist GERD für sonst unerklärliche Entzündung des Rachens und des Kehlkopfes verantwortlich.

      Entzündung und Infektion der Lungen

      Am Rückfluß gehalten Flüssigkeit, die aus der Kehle (Rachen) gelangt und in den Larynx kann die Lunge (Aspiration) eingeben. Der Rückfluss von Flüssigkeit in der Lunge (genannt Aspiration) führt oft zu Husten und Würgen. Aspiration kann jedoch auch auftreten, ohne dass diese Symptome zu erzeugen. Mit oder ohne diese Symptome können, Streben nach Infektion der Lunge führen und in Lungenentzündung führen. Diese Art der Lungenentzündung ist ein ernstes Problem erfordert eine sofortige Behandlung. Wenn Aspiration ohne Begleitung von Symptomen ist, kann es in einem langsamen, progressive Vernarbung der Lunge (Lungenfibrose) führen, die auf der Brust Röntgenstrahlen gesehen werden kann. Aspiration ist eher in der Nacht auftreten, weil das ist, wenn die Prozesse (Mechanismen), die gegen Reflux-Schutz nicht aktiv sind, und der Husten Reflex, der auch die Lunge schützt nicht aktiv ist.

      Flüssigkeit in den Nebenhöhlen und Mittelohr

      Der Hals steht in Verbindung mit den Nasengängen. Bei kleinen Kindern, zwei Patches von Lymphgewebe, die so genannte Polypen. befinden, wo die Nasengänge verbindet der obere Teil des Halses. Die Passagen aus den Nebenhöhlen und die Rohre aus den Mittelohr (Eustachischen Röhren) münden in die Rückseite der Nasengänge in der Nähe der Wucherungen. Am Rückfluß gehalten Flüssigkeit, die die obere Kehle eintritt können die Wucherungen entflammen und bewirken, dass sie anschwellen. Die gequollenen Wucherungen können dann blockieren die Passagen aus den Nebenhöhlen und die Eustachischen Röhren. Wenn die Nebenhöhlen und Mittelohr werden aus den Nasengängen durch Aufblähen der adenoids verschlossen akkumuliert Flüssigkeit in ihnen. Diese Ansammlung von Flüssigkeit in den Nebenhöhlen und Ohren zu Beschwerden führen. Da die Wucherungen bei kleinen Kindern im Vordergrund stehen, und nicht bei Erwachsenen, diese Ansammlung von Flüssigkeit in den Ohren und Nasennebenhöhlen ist bei Kindern und Erwachsenen nicht gesehen.

      Wie wird GERD oder saurem Reflux diagnostiziert und bewertet?

      Es gibt eine Vielzahl von Verfahren, Tests und Beurteilung der Symptome (beispielsweise Sodbrennen) zu diagnostizieren und zu bewerten Patienten mit GERD.

      Symptome und Verfahren zur Diagnose von GERD

      Symptome und Ansprechen auf die Behandlung (Therapieversuch)

      Der übliche Weg, dass GERD ist durch sein charakteristisches Symptom, Sodbrennen. Sodbrennen wird am häufigsten als Unter sternal beschrieben (unter der Mitte der Brust) Verbrennung, die nach dem Essen auftritt und häufig verschlechtert, wenn im Liegen. Um die Diagnose zu bestätigen, behandeln Ärzte Patienten oft mit Medikamenten, die Produktion von Säure durch den Magen zu unterdrücken. Wenn der Sodbrennen dann in einem großen Ausmaß verringert wird, wird die Diagnose von GERD bestätigt betrachtet. Dieser Ansatz einer Diagnose auf der Grundlage einer Reaktion der Symptome auf eine Behandlung durchzuführen ist üblicherweise ein Therapieversuch genannt.

      Es gibt Probleme mit diesem Ansatz zum Beispiel Patienten, die Bedingungen, die GERD, speziell Zwölffingerdarm- und Magen (Magen) Geschwüre nachahmen kann, kann auch reagieren tatsächlich auf eine solche Behandlung. In dieser Situation geht davon aus, wenn der Arzt, dass das Problem GERD, die Ursache der Ulkus-Krankheit wie zum Beispiel eine Art der Infektion verpassen würde genannt Helicobacter pylori (H. pylori ) Oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAR (zB Ibuprofen), können auch Geschwüre verursachen, und diese Bedingungen würden anders als GERD behandelt werden.

      Außerdem ist, wie bei jeder Behandlung, gibt es vielleicht eine 20% Placebo-Effekt, was bedeutet, dass 20% der Patienten mit einem Placebo (inaktiv) pill reagieren oder in der Tat auf jede Behandlung. Dies bedeutet, dass 20% der Patienten, die Ursachen der Symptome außer GERD (oder Geschwüren) haben eine Abnahme ihrer Symptome nach der Behandlung von GERD zu empfangen. Somit wird auf der Basis ihrer Reaktion auf die Behandlung (das therapeutische trial), diese Patienten dann weiterhin für GERD behandelt werden, obwohl sie nicht GERD verfügen. Was mehr ist, wird nicht die wahre Ursache ihrer Symptome weiter verfolgt werden.

      Endoscopy

      Obere gastrointestinale Endoskopie (auch als ösophago-Gastro-Duodenoskopie oder EGD) ist ein üblicher Weg, GERD zu diagnostizieren. EGD ist ein Verfahren, in dem ein Rohr mit einem optischen System zur Visualisierung enthält geschluckt wird. Wenn das Rohr den Gastrointestinaltrakt schreitet nach unten kann die Auskleidung der Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm untersucht werden.

      Die Speiseröhre der meisten Patienten mit Symptomen der Reflux sieht normal. Daher wird bei den meisten Patienten, Endoskopie wird bei der Diagnose von GERD nicht helfen. Aber manchmal die Auskleidung des Ösophagus erscheint entzündet (Ösophagitis). Außerdem, wenn Erosionen (oberflächliche Brüche in der Speiseröhre Futter) oder Geschwüre (tiefer Brüche in der Auskleidung) sind eine Diagnose von GERD gesehen, kann man getrost gemacht werden. Endoskopie wird auch mehrere der Komplikationen von GERD, insbesondere, Geschwüren, Strikturen zu identifizieren und Barrett-Ösophagus. Biopsien können auch erhalten werden.

      Schließlich andere Probleme, die GERD-ähnliche Symptome verursachen können können (zB Geschwüre, Entzündungen oder Krebserkrankungen des Magens oder Zwölffingerdarm) diagnostiziert werden mit EGD.

      Biopsien

      Biopsien der Speiseröhre, die durch das Endoskop erhalten werden, sind nicht sehr nützlich angesehen für GERD diagnostizieren. Sie sind nützlich, jedoch bei Krebserkrankungen oder Ursachen der Entzündung der Speiseröhre andere als saurem Reflux Diagnose, insbesondere Infektionen. Außerdem sind Biopsien das einzige Mittel, um die zellulären Veränderungen von Barrett-Ösophagus zu diagnostizieren. In jüngerer Zeit wurde vorgeschlagen, dass auch mit GERD deren esophagi normal erscheinen dem Auge von Patienten, werden Biopsien Verbreiterung der Räume zwischen den Futter-Zellen zeigen, die möglicherweise eine Angabe des Schadens. Es ist zu früh zu dem Schluss jedoch, dass Verbreiterung Sehen spezifisch genug ist sicher zu sein, dass GERD vorhanden ist.

      Röntgenstrahlen

      Vor der Einführung der Endoskopie, ein Röntgen der Speiseröhre (genannt ein Ösophagogramm) war das einzige Mittel, GERD diagnostizieren. Patienten geschluckt Barium (Kontrastmittel), und Röntgenstrahlen der Barium gefüllten Speiseröhre wurden dann genommen. Das Problem mit dem Ösophagogramm war, dass es ein unempfindlicher Test für die Diagnose von GERD ist. Das heißt, es versagt bei vielen Patienten Anzeichen von GERD zu finden, die GERD hatte, weil die Patienten wenig oder keine Schäden an der Schleimhaut des Ösophagus hatte. Die Röntgenstrahlen konnten nur die seltene Komplikationen von GERD zu zeigen, beispielsweise Ulcera und Strikturen. Röntgenstrahlen wurden als Mittel zur Diagnose von GERD verlassen, obwohl sie immer noch nützlich sein, zusammen mit der Endoskopie in der Auswertung von Komplikationen.

      Untersuchung von Rachen und Kehlkopf

      Wenn GERD wirkt sich auf den Hals oder Larynx und verursacht Symptome von Husten, Heiserkeit. oder Halsschmerzen. Patienten sind oft in ein Ohr, Nase und Ohren (HNO) Fach. Der HNO-Arzt findet häufig Anzeichen für eine Entzündung des Rachens oder des Larynx. Obwohl in der Regel Erkrankungen des Rachens oder Kehlkopfes die Ursache der Entzündung sind, manchmal kann GERD die Ursache sein. Dementsprechend HNO-Ärzte versuchen oft Säure unterdrückt Behandlung die Diagnose von GERD zu bestätigen. Dieser Ansatz hat jedoch die gleichen Probleme wie oben diskutiert, die aus der Verwendung der Reaktion auf die Behandlung führen GERD zu bestätigen.

      GERD (saurem Reflux) Tests

      Ösophagus-Säure-Test

      Ösophagus-Säure-Test wird als "Goldstandard" zur Diagnose von GERD. Wie zuvor diskutiert, ist der Rückfluss von Säure in der allgemeinen Bevölkerung weit verbreitet. Doch Patienten mit den Symptomen oder Komplikationen der GERD Reflux von mehr Säure als Personen ohne Symptome oder Komplikationen der GERD. Außerdem normalen Individuen und Patienten mit GERD können voneinander durch die Menge an Zeit, die der Speiseröhre enthält Säure mäßig gut unterschieden werden.

      Die Menge der Zeit, dass die Speiseröhre Säure enthält durch einen Test bestimmt wird als eine 24-Stunden-Ösophagus-pH-Test. (PH mathematisch auszudrücken, die Menge der Säure ist.) Für diesen Test wurde ein Röhrchen (Katheter) wird durch die Nase geführt und in der Speiseröhre positioniert ist. An der Spitze des Katheters ist ein Sensor, Säure abtastet. Das andere Ende des Katheters austritt aus der Nase, springt zurück über das Ohr, und fährt auf der Taille abwärts, wo es an einen Recorder angeschlossen ist. Jedes Mal, Säure Refluxe zurück in die Speiseröhre aus dem Magen, regt es den Sensor und der Recorder zeichnet die Folge von Reflux. Nach 20 bis 24 Stunden-Zeitraum, wird der Katheter entfernt und die Aufzeichnung der Rückfluß aus dem Recorder analysiert.

      Es gibt Probleme mit pH-Tests unter Verwendung von für GERD diagnostizieren. Trotz der Tatsache, daß normale Individuen und Patienten mit GERD recht gut auf der Basis von pH-Studien getrennt werden können, ist die Abtrennung nicht perfekt. Daher haben einige Patienten mit GERD normale Mengen von saurem Reflux und einige Patienten ohne GERD werden ungewöhnliche Mengen an saurem Reflux haben. Es erfordert etwas anderes als den pH-Test die Anwesenheit von GERD, beispielsweise typische Symptome zu bestätigen, das Ansprechen auf die Behandlung oder das Vorhandensein von Komplikationen von GERD. GERD auch sicher diagnostiziert werden kann, wenn Episoden von Sodbrennen mit saurem Reflux korrelieren, wie durch Säure-Tests gezeigt.

      pH-Test hat Anwendungen in der Behandlung von GERD andere als GERD nur diagnostizieren. Zum Beispiel kann der Test helfen, festzustellen, warum GERD-Symptome reagieren nicht auf die Behandlung. Vielleicht 10 bis 20 Prozent der Patienten nicht die Symptome im Wesentlichen für GERD durch Behandlung verbessert. Dieser Mangel an Reaktion auf die Behandlung kann durch unwirksame Behandlung verursacht werden. Dies bedeutet, dass das Medikament nicht ausreichend die Produktion von Säure durch den Magen zu unterdrücken und reduziert nicht saurem Reflux. Alternativ kann das Fehlen einer Antwort durch eine falsche Diagnose von GERD erläutert. In diesen beiden Situationen kann der pH-Test sehr nützlich sein. Wenn der Test erhebliche Rückfluss von Säure zeigt, während die Medikation fortgeführt wird, dann ist die Behandlung unwirksam und müssen geändert werden. Wenn der Test Unterdrückung gute Säure mit minimaler Rückfluss von Säure zeigt, ist die Diagnose von GERD wahrscheinlich falsch und andere Ursachen zu sein, wenn die Symptome zu suchen brauchen.

      pH-Messung kann auch helfen, verwendet werden, zu bewerten, ob Rückfluss ist die Ursache der Symptome (normalerweise Sodbrennen). Um diese Bewertung durchzuführen, während die 24-Stunden-pH-Messung durchgeführt wird, Patienten jedes Mal haben sie aufzeichnen Symptome. Dann, wenn der Test wird analysiert wird, kann es auch nicht Säurereflux bestimmt werden zum Zeitpunkt des Auftretens der Symptome. Wenn Rückfluß zur gleichen Zeit wie die Symptome auftrat, dann ist Rückfluß wahrscheinlich die Ursache der Symptome zu sein. Wenn es keinen Rückfluss zum Zeitpunkt der Symptome war, dann ist Reflux unwahrscheinlich die Ursache der Symptome zu sein.

      Schließlich können pH-Tests verwendet werden, um Patienten für die GERD vor der endoskopischen oder chirurgischen Behandlung zu bewerten. Wie oben diskutiert, wird etwa 20% der Patienten, die eine Abnahme ihrer Symptome, obwohl sie GERD nicht (die Placebo-Effekt). Vor der endoskopischen oder chirurgischen Behandlung ist es wichtig, diese Patienten zu identifizieren, weil sie von den Behandlungen nicht geeignet sind, zu profitieren. Der pH-Wert-Studie kann dazu verwendet werden, um diese Patienten zu identifizieren, weil sie normale Mengen von saurem Reflux haben.

      Ein neueres Verfahren zur Herstellung einer verzögert-Messung (48 Stunden) der Säureexposition in der Speiseröhre verwendet eine kleine, drahtlose Kapsel, die über dem LES nur an der Speiseröhre befestigt ist. Die Kapsel wird durch ein Rohr mit dem unteren Speiseröhre eingeführt entweder durch den Mund oder die Nase eingeführt. Nachdem die Kapsel an der Speiseröhre befestigt ist, wird die Röhre entfernt. Die Kapsel misst die Säure Rückfluß in die Speiseröhre, und überträgt diese Informationen an einen Empfänger, der an der Taille getragen wird. Nach der Studie, in der Regel nach 48 Stunden, wird die Information von dem Empfänger in einen Computer heruntergeladen und analysiert. Die Kapsel fällt der Speiseröhre nach 3-5 Tagen und wird im Stuhl geleitet. (Die Kapsel nicht wiederverwendet wird.)

      Der Vorteil der Kapsel gegenüber Standard-pH-Tests ist, dass es keine Beschwerden aus einem Katheter ist, dass der Hals und Nase verläuft. Darüber hinaus mit der Kapsel, suchen Patienten normal (sie haben nicht einen Katheter aus der Nase hervor) und sind eher über ihre täglichen Aktivitäten zu gehen, zum Beispiel zur Arbeit gehen, ohne das Gefühl, selbstbewusst. Da die Kapsel Aufzeichnungen für einen längeren Zeitraum als der Katheter (48 gegenüber 24 Stunden), mehr Daten auf saurem Reflux und Symptome erhalten. Dennoch ist es nicht klar, ob zusätzliche Informationen zu erhalten ist wichtig.

      Kapsel-pH-Test ist teuer. Manchmal ist die Kapsel nicht an der Speiseröhre befestigen oder vorzeitig abfällt. Für Zeitperioden empfangen kann der Empfänger keine Signale von der Kapsel, und einige der Informationen über Rückfluss von Säure verloren gehen können. Gelegentlich ist es Schmerzen nach der Kapsel mit Schluck platziert wurde, und die Kapsel benötigen endoskopisch entfernt werden. Die Nutzung der Kapsel ist eine spannende Anwendung neuer Technologien, obwohl es seine eigenen spezifischen Probleme hat.

      Motilität des Ösophagus Tests

      Motilität des Ösophagus-Tests bestimmt, wie gut die Muskeln der Speiseröhre arbeiten. Für Motilität Tests wird ein dünner Schlauch (Katheter) wird durch ein Nasenloch übergeben, auf der Rückseite der Kehle und in die Speiseröhre. Auf dem Teil des Katheters, der innerhalb der Speiseröhre sind Sensoren, die den Druck abzufühlen. Ein Druck wird innerhalb der Speiseröhre erzeugt, die von den Sensoren an den Katheter, wenn der Muskel des Ösophagus Verträge festgestellt wird. Das Ende des Katheters, die aus dem Nasenloch herausragt wird einem Recorder angebracht, der den Druck aufnimmt. Während des Tests wird der Druck in Ruhe und die Entspannung des unteren Speiseröhren-Schließmuskels ausgewertet. Der Patient schluckt dann Schlucke Wasser die Kontraktionen der Speiseröhre zu bewerten.

      Ösophagusdruckmessung Test hat zwei wichtige Anwendungen in der GERD zu bewerten. Die erste ist die Symptome bei der Bewertung, die für die GERD-Behandlung nicht ansprechen, da die abnormale Funktion des Speiseröhrenmuskels verursacht manchmal Symptome, die die Symptome von GERD ähneln. Motilität Tests können einige dieser Anomalien zu identifizieren und zu einer Diagnose einer Motilität des Ösophagus Störung führen. Die zweite Anwendung ist eine Evaluierung vor der chirurgischen oder endoskopischen Behandlung von GERD. In dieser Situation ist das Ziel, Patienten zu identifizieren, die auch Motilitätsstörungen der Speiseröhre Muskel haben. Der Grund dafür ist, dass mit Motilitätsstörungen bei Patienten, werden einige Chirurgen den Typ der Operation zu modifizieren sie für GERD zuführen.

      Magenentleerung Studien

      Magenentleerung Studien sind Studien, die bestimmen, wie gut Nahrung aus dem Magen entleert. Wie oben diskutiert, haben etwa 20% der Patienten mit GERD langsame Entleerung des Magens, die mit dem Rückfluss von Säure beitragen können. Für die Magenentleerung Studien, isst der Patient eine Mahlzeit, die mit einer radioaktiven Substanz markiert ist. Ein Sensor, der an einem Geigerzähler ähnlich ist, über den Magen gelegt zu messen, wie schnell die radioaktive Substanz in der Mahlzeit aus dem Magen entleert.

      Informationen vom Entleerung Studie kann für die Verwaltung von Patienten mit GERD nützlich sein. Zum Beispiel, wenn ein Patient mit GERD-Symptome trotz Behandlung mit den üblichen Medikamenten haben wird, wurde die Ärzte andere Medikamente verschreiben, die Beschleunigung der Magenentleerung. Alternativ kann in Verbindung mit GERD Chirurgie. sie könnten ein chirurgisches Verfahren tun, die eine schnellere Entleerung des Magens fördert. Dennoch ist es immer noch diskutiert, ob die Feststellung einer reduzierten Magenentleerung Veränderungen in der chirurgischen Behandlung von GERD sollte sofort.

      Die Symptome von Übelkeit, Erbrechen und Aufstoßen kann entweder abnorme Magenentleerung oder GERD fällig. Eine Auswertung der Magenentleerung kann daher nützlich sein, bei Patienten, deren Symptome identifiziert sind durch abnorme Entleerung des Magens nicht auf GERD.

      Säure-Perfusion-Test

      Die Säure-Perfusion (Bernstein) Test wird verwendet, um Schmerzen zu bestimmen, ob der Brust von saurem Reflux verursacht wird. Für die Säure Perfusion Test wird ein dünner Schlauch durch ein Nasenloch geleitet, auf der Rückseite der Kehle, und in der Mitte der Speiseröhre. Eine verdünnte, Säurelösung und einer physiologischen Salzlösung (ähnlich der Flüssigkeit, die die Zellen des Körpers badet) gegossen abwechselnd (perfundiert) durch den Katheter und in die Speiseröhre. Der Patient ist nicht bewusst, welche Lösung infundiert wird. Wenn die Perfusion mit Säure der üblichen Schmerzen des Patienten provoziert und Perfusion der Salzlösung erzeugt keine Schmerzen, ist es wahrscheinlich, dass die Schmerzen des Patienten durch saurem Reflux verursacht wird.

      Die Säure Perfusion Test wird jedoch nur selten verwendet. Eine bessere Test Schmerz und saurem Reflux zur Korrelation ist eine 24-Stunden-Ösophagus-pH-Wert oder pH-Kapsel Studie während der die Patienten beachten, wenn sie Schmerzen haben. Es kann dann aus dem pH-Aufnahme bestimmt werden, wenn eine Episode von Säurereflux zu der Zeit der Schmerz war. Dies ist die bevorzugte Art und Weise zu entscheiden, ob saurem Reflux wird ein Patient die Schmerzen verursacht. Es funktioniert nicht gut, jedoch bei Patienten, die selten Schmerzen, beispielsweise alle zwei bis drei Tage, die durch eine ein- bis zweitägigen Studie pH verpasst werden. In diesen Fällen kann eine Säure Perfusion Test sinnvoll sein.

      Wie ist GERD (saurem Reflux) behandelt ?

      Eine der einfachsten Behandlungen für GERD wird als Änderungen des Lebensstils, eine Kombination von mehreren Änderungen in der Gewohnheit, vor allem zum Essen zusammen.

      Änderungen des Lebensstils und GERD (saurem Reflux) Ernährung

      Wie oben diskutiert, ist Rückfluss von Säure in der Nacht schädlicher als während des Tages. In der Nacht, wenn Personen nach unten liegen, ist es einfacher für Reflux auftreten. Der Grund, dass es einfacher ist, da die Schwerkraft nicht den Rückfluß gegenüberliegen, wie es in der aufrechten Position während des Tages tut. Darüber hinaus ermöglicht das Fehlen einer Wirkung der Schwerkraft die am Rückfluß gehalten Flüssigkeit weiter zu reisen in die Speiseröhre und bleiben in der Speiseröhre länger. Diese Probleme können teilweise überwunden werden, indem man den Oberkörper im Bett erheben. Die Erhebung wird entweder erreicht durch die Blöcke unter dem Bett die Füße an der Spitze des Bettes oder, bequemer, durch Schlafen mit dem Oberkörper auf einem Schaumgummikeil setzen. Diese Manöver erhöhen die Speiseröhre oberhalb des Magens und teilweise die Auswirkungen der Schwerkraft wieder herzustellen. Es ist wichtig, dass der Oberkörper und nicht nur der Kopf angehoben werden. nur den Kopf erhebend erhöhen nicht die Speiseröhre und versäumt, die Auswirkungen der Schwerkraft wieder herzustellen.

      Höhe des Oberkörpers in der Regel Nacht wird für alle Patienten mit GERD empfohlen. Dennoch sind die meisten Patienten mit GERD haben Reflux nur während des Tages und Erhebung in der Nacht ist von geringem Nutzen für sie. Es ist nicht möglich, sicher zu wissen, welche Patienten von der Erhebung in der Nacht profitieren werden, es sei denn Säure-Tests deutlich Nacht Reflux demonstriert. Allerdings erleben Patienten in der Nacht, die wahrscheinlich Reflux nachts Sodbrennen, Aufstoßen oder andere Symptome von GERD haben und auf jeden Fall sollten ihren Oberkörper heben beim Schlafen. Reflux tritt auch weniger häufig, wenn Patienten auf ihrer linken liegen, anstatt ihre rechte Seite.

      GERD Diät

      Mehrere Änderungen der Essgewohnheiten können GERD bei der Behandlung von Vorteil sein. Reflux ist schlimmer nach den Mahlzeiten. Dies ist wahrscheinlich so, weil der Magen mit Nahrung zu dieser Zeit und vorübergehende Lockerungen des unteren Schließmuskels der Speiseröhre aufgedehnt wird, sind häufiger. Daher kleinere und früher Abendessen können die Menge an Rückfluß aus zwei Gründen zu reduzieren. Zunächst werden die kleineren Mahlzeit führt zu geringeren Ausdehnung des Magens. Zweitens durch Schlafenszeit, eine kleinere und früher Mahlzeit ist eher aus dem Magen entleert zu haben, als eine größere ist. Als Ergebnis ist Rückfluß weniger wahrscheinlich auftreten, wenn Patienten mit GERD hinlegen zu schlafen.

      Bestimmte Lebensmittel sind bekannt, den Druck im unteren Speiseröhrenschließmuskel zu reduzieren und dadurch Rückfluss fördern. Diese Lebensmittel sollten vermieden werden und beinhalten:

      Fetthaltige Lebensmittel (die verringert werden sollte) und Rauchen (die gestoppt werden sollte) auch den Druck in den Schließmuskel zu reduzieren und Reflux fördern.

      Außerdem können Patienten mit GERD können feststellen, dass andere Lebensmittel, ihre Symptome verschlimmern. Beispiele sind würzig oder säurehaltige Lebensmittel, wie Zitrussäfte, kohlensäurehaltige Getränke. und Tomatensaft. Diese Nahrungsmittel sollten ebenfalls vermieden werden, wenn diese Symptome hervorrufen.

      Ein neuer Ansatz für die Behandlung von GERD ist Kaugummi. Kaugummi stimuliert die Produktion von mehr Bicarbonat enthaltenden Speichel und erhöht die Rate des Schluckens. Nach der Speichel geschluckt wird, neutralisiert es Säure in die Speiseröhre. In der Tat übertreibt Kaugummi einer der normalen Prozesse, die Säure in die Speiseröhre zu neutralisieren. Es ist nicht klar, aber wie effektiv Kaugummi ist Sodbrennen bei der Behandlung. Dennoch nach dem Essen Kaugummi ist sicherlich einen Versuch wert.

      GERD (saurem Reflux) Medikamente

      Es gibt eine Vielzahl von Over-the-counter (zB Antazida und Schaumsperren) und verschreibungspflichtige Medikamente (zB Protonenpumpenhemmer, Histamin-Antagonisten, und promotility Medikamente) für die Behandlung von GERD.

      Antazida für GERD

      Trotz der Entwicklung von wirksamen Medikamenten zur Behandlung von GERD, bleiben Antazida eine tragende Säule der Behandlung. Antazida die Säure im Magen neutralisieren, so dass es keine Säure auf Rückfluss ist. Das Problem mit Antazida ist, dass ihre Aktion kurz. Sie werden aus dem leeren Magen schnell geleert, in weniger als einer Stunde, und dann die Säure wieder ansammelt. Der beste Weg, Antazida zu nehmen ist daher ungefähr eine Stunde nach dem Essen, die gerade ist, bevor die Symptome der Reflux nach einer Mahlzeit zu beginnen. Da das Essen von Mahlzeiten die Entleerung aus dem Magen verlangsamt, ein Antazida nach einer Mahlzeit eingenommen bleibt länger im Magen und ist mehr wirksam. Aus dem gleichen Grund wird eine zweite Dosis von Antazida etwa zwei Stunden nach einer Mahlzeit nutzt die fort postprandialen langsamer der Magenentleerung und füllt die Säure-Neutralisationskapazität im Magen.

      Antazida können Aluminium, Magnesium, Calcium basierten sein. Calcium-Antazida (in der Regel Calciumcarbonat), im Gegensatz zu anderen Antazida, stimulieren die Freisetzung von Gastrin aus dem Magen und Zwölffingerdarm. Gastrin ist das Hormon, das für die Stimulierung der Säuresekretion durch den Magen in erster Linie verantwortlich ist. Daher wird die Sekretion von Säure Rückprälle nach der direkten Säureneutralisationswirkung des Calciumcarbonats erschöpft. Der Rückprall wird durch die Freisetzung von Gastrin, die in einer Überproduktion von Säure führt. Theoretisch zumindest, ist diese erhöhte Säure für GERD nicht gut.

      Säurerückprall hat sich jedoch nicht klinisch wichtig erwiesen. Das heißt, die Behandlung mit Calciumcarbonat hat gezeigt, nicht als weniger wirksam oder sicher als die Behandlung mit Antazida nicht Kalziumkarbonat enthält. Dennoch ist das Phänomen der Säurerückprall theoretisch schädlich. In der Praxis wird daher calciumhaltigen Antazida wie Tums und Rolaids sind nicht für die häufige Verwendung empfohlen. Die gelegentliche Verwendung dieser Calciumcarbonat-haltigen Antazida, jedoch nicht schädlich zu sein glaubte. Die Vorteile von Calciumcarbonat-haltigen Antazida sind ihre geringen Kosten, die Kalzium sie auf die Ernährung. und deren Komfort im Vergleich zu Flüssigkeiten.

      Aluminium-haltigen Antazida haben eine Tendenz, Verstopfung verursachen. während magnesiumhaltige Antazida neigen zu Durchfall führen. Wenn Durchfall oder Verstopfung zu einem Problem wird, kann es notwendig sein, Antazida zu schalten, oder alternativ verwenden Antazida, die sowohl Aluminium und Magnesium.

      Histaminantagonisten

      Obwohl Antazida Säure neutralisieren können, tun sie dies nur für einen kurzen Zeitraum. Für erhebliche Neutralisation der Säure im Laufe des Tages, müssten Antazida häufig gegeben werden, zumindest jede Stunde.

      Das erste Medikament für eine effektivere und bequeme Behandlung von säurebedingten Erkrankungen entwickelt, einschließlich GERD, war ein Histamin-Antagonist, insbesondere Cimetidin (Tagamet). Histamin ist ein wichtiger chemischer, weil es die Säureproduktion durch den Magen stimuliert. Veröffentlicht in der Wand des Magen legt Histamin-Rezeptoren (Bindemittel) auf den Magen des Säure produzierenden Zellen und stimuliert die Zellen Säure herzustellen. Histamine Antagonisten wirken, indem sie den Rezeptor für Histamin blockiert und dadurch Histamin verhindert die Säure produzierenden Zellen zu stimulieren. (Histamine Antagonisten werden als H2-Antagonisten, weil die spezifischen Rezeptor blockieren sie die Typ-2-Rezeptor Histamin ist.)

      Als Histamin zur Stimulation von Säure nach dem Essen ist besonders wichtig, H2-Antagonisten am besten 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen. Der Grund für diesen Zeitpunkt ist so, daß die H2-Antagonisten bei Spitzenspiegel im Körper nach der Mahlzeit sein wird, wenn der Magen aktiv Säure produziert. H2-Antagonisten können auch vor dem Zubettgehen eingenommen werden nächtliche Produktion von Säure zu unterdrücken.

      H2-Antagonisten sind sehr gut, die Symptome von GERD für die Linderung, insbesondere Sodbrennen. Allerdings sind sie nicht sehr gut für die Heilung der Entzündung (Entzündung der Speiseröhre), die GERD begleiten kann. In der Tat sind sie in erster Linie für die Behandlung von Sodbrennen in GERD, das nicht assoziiert ist mit Entzündung oder Komplikationen, wie Erosionen oder Geschwüre, Strikturen oder Barrett-Ösophagus eingesetzt.

      Vier verschiedene H2-Antagonisten sind verschreibungspflichtig, einschließlich Cimetidin (Tagamet), Ranitidin (Zantac), Nizatidin (Axid) und Famotidin. (Pepcid). Alle vier sind auch over-the-counter (OTC), ohne die Notwendigkeit für ein Rezept. Allerdings sind die OTC-Dosierungen niedriger als die auf Rezept erhältlich.

      Protonenpumpenhemmer

      Die zweite Art von Medikament speziell für Säure-Erkrankungen entwickelt, wie GERD, war ein Protonenpumpenhemmer (PPI), insbesondere, Omeprazol (Prilosec). PPI blockiert die Sekretion von Säure in den Magen durch die Säure-sezernierenden Zellen. Der Vorteil eines PPI über einen H2-Antagonisten besteht darin, dass die PPI Säureproduktion vollständiger und für eine längere Zeitdauer abschaltet. Nicht nur ist die PPI gut für das Symptom der Behandlung von Sodbrennen, aber es ist auch gut für den Schutz der Speiseröhre durch Säure, so dass Entzündung der Speiseröhre heilen kann.

      EPI verwendet werden, wenn H2-Antagonisten lindern keine Symptome angemessen oder wenn Komplikationen der GERD wie Erosionen oder Geschwüre, Verengungen oder Barrett-Ösophagus existieren. Fünf verschiedene PPIs sind für die Behandlung von GERD genehmigt, einschließlich Omeprazol (Prilosec, Dexilant), Lansoprazol (Prevacid), Rabeprazol (Aciphex), Pantoprazol (Protonix) und Esomeprazol (Nexium) und dexlansoprazole (Dexilant). Eine sechste PPI Produkt besteht aus einer Kombination aus Omeprazol und Natriumbicarbonat (Zegerid). EPI (außer Zegarid) sind am besten eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Der Grund für diesen Zeitpunkt ist, dass die EPI funktionieren am besten, wenn der Magen ist sehr aktiv produzieren Säure, die nach dem Essen auftritt. Wenn der PPI vor der Mahlzeit eingenommen wird, ist es bei Spitzenspiegel im Körper nach dem Essen, wenn die Säure gebildet wird.

      Pro-Motilität Drogen

      Pro-Motilität Medikamente wirken, indem sie die Muskeln des Magen-Darm-Trakt stimulieren, einschließlich der Speiseröhre, Magen, Dünndarm und / oder Dickdarm. Eine pro-Motilität Droge, Metoclopramid (Reglan), wird für die GERD genehmigt. Pro-Motilität Drogen, den Druck im unteren Schließmuskels der Speiseröhre erhöhen und die Kontraktionen (Peristaltik) der Speiseröhre zu stärken. Beide Effekte würde erwartet Rückfluss von Säure zu reduzieren. Jedoch sind diese Auswirkungen auf den Schließmuskel und der Speiseröhre klein. Daher wird angenommen, dass die primäre Wirkung von Metoclopramid der Magenentleerung beschleunigen kann, das wäre auch zu reduzieren Reflux erwartet.

      Pro-Motilität Medikamente sind am effektivsten, wenn 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen und wieder vor dem Zubettgehen. Sie sind nicht sehr wirksam zur Behandlung von sowohl der Symptome oder Komplikationen von GERD. Daher werden die Pro-Motilität Mittel reserviert entweder für Patienten, die nicht auf andere Behandlungen oder zugegeben anderen Behandlungen für GERD zu steigern.

      Schaum Barrieren

      Foam Barrieren bieten eine einzigartige Form der Behandlung von GERD. Schaumstoffbarrieren sind Tabletten, die von einem Antacidum und einem Schäumungsmittel zusammengesetzt sind. Da die Tablette zerfällt und in den Magen gelangt, verwandelt es sich in Schaum, der auf der Oberseite des flüssigen Inhalts des Magens schwimmt. Der Schaum bildet eine physikalische Barriere gegen den Rückfluss von Flüssigkeit. Zur gleichen Zeit wird das Antacidum an den Schaum gebunden neutralisiert Säure, die mit dem Schaum in Kontakt kommt. Die Tabletten werden am besten nach den Mahlzeiten eingenommen (wenn der Magen aufgetrieben ist) und beim Hinlegen, beide Male, wenn Reflux häufiger auftreten wird. Schaum Barrieren oft nicht als die erste oder einzige Behandlung für GERD verwendet. Vielmehr sind sie für GERD zu anderen Drogen hinzugefügt, wenn die anderen Medikamente bei der Linderung der Symptome nicht ausreichend wirksam sind. Es gibt nur eine Schaumbarriere, die eine Kombination aus Aluminiumhydroxid-Gel ist, Magnesiumtrisilicat und Alginat (Gaviscon).

      GERD Chirurgie

      Die Medikamente oben beschrieben in der Regel wirksam sind, die Symptome und Komplikationen von GERD behandelt wird. Dennoch manchmal sind sie nicht. Beispielsweise trotz ausreichender Unterdrückung von Säure und Linderung von Sodbrennen, Aufstoßen, mit seinem Potenzial für Komplikationen in der Lunge auftreten können still. Darüber hinaus sind die Mengen und / oder Zahlen von Medikamenten, die für eine zufriedenstellende Behandlung erforderlich sind, sind manchmal so groß, dass medikamentöse Behandlung unzumutbar ist. In solchen Situationen kann die Operation effektiv stoppen Reflux.

      Das chirurgische Verfahren, die getan wird Reflux zu verhindern, ist technisch als Fundoplikatio bekannt und Reflux-Chirurgie oder Anti-Reflux-Chirurgie genannt. Während Fundoplikatio wird jede hiatal Bruchsack unterhalb der Membran gezogen und dort genäht. Darüber hinaus, durch die die Öffnung in der Membran die Speiseröhre passiert, wird um die Speiseröhre festgezogen. Schließlich wird der obere Teil des Magens neben der Öffnung der Speiseröhre in den Magen um den unteren Ösophagus eingewickelt, um eine künstliche unteren Schließmuskels der Speiseröhre zu machen. Alle diese Operation kann durch einen Einschnitt in das Abdomen (Laparotomie) oder unter Verwendung einer Technik namens Laparoskopie durchgeführt werden. Während der Laparoskopie, ein kleines Sichtgerät und chirurgische Instrumente werden durch mehrere kleine Einstichstellen in den Bauch geführt. Dieses Verfahren vermeidet die Notwendigkeit für einen großen Bauchschnitt.

      Operation ist sehr effektiv bei der Behandlung von Symptomen und Komplikationen von GERD entlastet. Etwa 80% der Patienten haben gute oder ausgezeichnete Linderung ihrer Symptome für mindestens 5 bis 10 Jahren. Dennoch sind viele Patienten, die operiert wurden weiterhin Medikamente für Reflux zu nehmen. Es ist nicht klar, ob sie die Drogen nehmen, weil sie zu haben, Reflux und Symptome der Reflux andauern oder wenn sie sie für die Symptome nehmen, die durch andere Probleme als GERD verursacht werden. Die häufigste Komplikation der Fundoplikatio wird Nahrung verschluckt, die an dem künstlichen Schließmuskel klebt. Glücklicherweise ist das Ankleben der Regel zeitlich begrenzt. Wenn es nicht vorübergehend, endoskopische Behandlung ist zu strecken (dilatieren) der künstliche Schließmuskel der Regel das Problem lindern. Nur gelegentlich ist es notwendig, wieder zu arbeiten, um die vor der Operation zu überarbeiten.

      Endoscopy

      In jüngster Zeit endoskopischen Techniken für die Behandlung von GERD entwickelt und getestet. Ein Typ der endoskopischen Behandlung beinhaltet Vernähung (Nähte) den Bereich des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, der im wesentlichen den Schließmuskel strafft.

      Eine zweite Art umfasst die Anwendung von Hochfrequenzwellen auf den unteren Teil der Speiseröhre knapp über dem Sphinkter. Die Wellen verursachen Schädigung des Gewebes unterhalb der Speiseröhre Futter und eine Narbe (Fibrose) bildet. Die Narbe schrumpft und zieht auf das umgebende Gewebe, um dadurch den Schließmuskel Anziehen und der Bereich darüber.

      Ein dritter Typ der endoskopischen Behandlung beinhaltet die Injektion von Materialien in die Speiseröhrenwand im Bereich des LES. Das injizierte Material soll Druck im LES zu erhöhen und dadurch Rückfluss zu verhindern. In einer Behandlung wurde das injizierte Material ein Polymer. Leider führte die Injektion von Polymer zu schweren Komplikationen und das Material für die Injektion ist nicht mehr verfügbar. Eine weitere Behandlung beteiligt Injektion von erweiterbaren Pellets wurde ebenfalls eingestellt. Nur begrenzte Informationen über eine dritte Art der Injektion zur Verfügung, die gallertartig Polymethylmethacrylat-Mikrokugeln verwendet.

      Endoskopischen Behandlung hat den Vorteil, dass keine Operation erforderlich ist. Es kann ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden. Erfahrungen mit endoskopischen Techniken ist begrenzt. Es ist nicht klar, wie effektiv sie sind, vor allem langfristig. Da die Wirksamkeit und das volle Ausmaß der möglichen Komplikationen der endoskopischen Techniken nicht klar sind, ist es im Allgemeinen der, dass die endoskopische Behandlung sollte nur im Rahmen von experimentellen Studien durchgeführt werden.

      Prävention von transienten LES Entspannung

      Transient LES Lockerungen scheinen die häufigste Art und Weise, saurem Reflux tritt sein. Obwohl es einen verfügbaren Arzneimittel ist, die Relaxationen (Baclofen) verhindert, hat es Nebenwirkungen, die zu häufig sind im allgemeinen nützlich sind. Viel Aufmerksamkeit wird auf die Entwicklung von Medikamenten gerichtet, die diese Lockerungen zu verhindern, ohne Nebenwirkungen begleitet.

      Was ist ein vernünftiger Ansatz für das Management von GERD (saurem Reflux)?

      Es gibt mehrere Möglichkeiten, um die Bewertung und das Management von GERD zu nähern. Der Ansatz hängt in erster Linie von der Häufigkeit und der Schwere der Symptome, die Angemessenheit der Reaktion auf die Behandlung und das Vorhandensein von Komplikationen.

      Für selten Sodbrennen, das häufigste Symptom von GERD, Änderungen des Lebensstils und ein gelegentlicher Antazida kann alles sein, was erforderlich ist. Wenn Sodbrennen ist häufig, täglich nicht verschreibungspflichtige Stärke (over-the-counter) H2-Antagonisten ausreichend sein. Eine Schaumsperre kann auch mit Antazida oder H2-Antagonisten verwendet werden.

      Wenn Änderungen des Lebensstils und Antazida, nicht verschreibungspflichtige H2-Antagonisten, und eine Schaumbarriere nicht ausreichend Sodbrennen lindern, ist es Zeit, einen Arzt für die weitere Auswertung zu sehen und verschreibungspflichtige Stärke Drogen zu betrachten. Die Auswertung durch den Arzt sollte eine Bewertung für eine mögliche Komplikationen von GERD basierend auf dem Vorhandensein solcher Symptome oder Befunde wie umfassen:

      Hinweise auf das Vorhandensein von Krankheiten, die GERD, wie Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren und Speiseröhren Motilitätsstörungen nachahmen kann, sollte angestrebt werden.

      Wenn es keine Symptome oder Anzeichen von Komplikationen und kein Verdacht auf andere Krankheiten sind, ist ein Therapieversuch von Säure Unterdrückung mit H2-Antagonisten häufig verwendet. Wenn H2-Antagonisten nicht ausreichend wirksam sind, ein zweiter Versuch, mit den potenteren PPIs kann, gegeben werden. Manchmal beginnt eine Studie der Behandlung mit einem PPI und überspringt die H2-Antagonist. Wenn die Behandlung die Symptome vollständig entlastet, kann keine weitere Bewertung erforderlich sein und die wirksame Arzneimittel, die H2-Antagonisten oder PPI, fortgesetzt wird. Wie zuvor erörtert, gibt es jedoch potenzielle Probleme bei dieser häufig verwendeten Ansatz und einige Ärzte würden fast alle Patienten sehen sie eine weitere Auswertung zu empfehlen.

      Wenn zum Zeitpunkt der Bewertung, da die Symptome oder Anzeichen dafür, dass komplizierte GERD oder eine Krankheit andere als GERD oder wenn die Linderung der Symptome mit H2-Antagonisten oder PPIs vorschlagen, ist nicht zufrieden stellend, eine weitere Bewertung durch Endoskopie (EGD) sollte auf jeden Fall durchgeführt werden.

      Es gibt mehrere mögliche Ergebnisse der Endoskopie und jeder erfordert einen anderen Ansatz zur Behandlung. Wenn der Ösophagus normal ist und keine anderen Krankheiten gefunden werden, ist das Ziel der Behandlung lediglich die Symptome zu lindern. Daher sind verschreibungspflichtige Stärke H2-Antagonisten oder PPIs geeignet. Wenn Schäden an der Speiseröhre (Ösophagitis oder Geschwüre) gefunden wird, wird das Ziel der Behandlung die Heilung der Schäden. In diesem Fall werden PPIs über H2-Antagonisten bevorzugt, weil sie wirksam für die Heilung sind.

      Wenn Komplikationen der GERD, wie Strikturen oder Barrett-Ösophagus gefunden werden, die Behandlung mit EPI ist auch besser geeignet. Allerdings sollte die Angemessenheit der PPI-Behandlung wahrscheinlich mit einer 24-Stunden-pH-Studie bei der Behandlung mit dem PPI ausgewertet werden. (Mit PPIs, obwohl die Menge an Säurereflux kann ausreichend verringert werden, um Symptome zu kontrollieren, kann es immer noch abnormal hoch sein. Daher Beurteilung der Angemessenheit der Unterdrückung von Säurereflux nur durch die Reaktion von Symptomen auf die Behandlung nicht zufriedenstellend ist.) Strikturen kann müssen ebenfalls durch endoskopische Dilatation (Erweiterung) der Verengung der Speiseröhre behandelt werden. Mit Barrett-Ösophagus sollte regelmäßige endoskopische Untersuchung durchgeführt werden prämalignen Veränderungen in der Speiseröhre zu identifizieren.

      Wenn die Symptome von GERD nicht auf maximale Dosen von PPI reagieren, gibt es zwei Möglichkeiten für das Management. Die erste ist eine 24-Stunden-pH-Test durchzuführen, um zu bestimmen, ob der PPI ist unwirksam oder wenn eine Krankheit, andere als GERD ist wahrscheinlich, anwesend zu sein. Wenn der PPI unwirksam ist, kann eine höhere Dosis von PPI versucht werden. Die zweite Möglichkeit ist, gehen Sie vor ohne 24-Stunden-pH-Tests und die Dosis von PPI zu erhöhen. Eine weitere Alternative ist ein weiteres Medikament zur PPI hinzuzufügen, die in einer Weise arbeitet, die von der PPI, beispielsweise unterschiedlich ist, ein Pro-Arzneimittel oder Motilität eine Schaumbarriere. Falls erforderlich, alle drei Arten von Drogen verwendet werden. Wenn es keine zufriedenstellende Antwort auf diese maximale Behandlung ist, sollte 24 Stunden pH-Messung durchgeführt werden.

      Wer sollte eine Operation oder vielleicht eine endoskopische Behandlung Studie für GERD in Betracht ziehen? (Wie zuvor erwähnt, wird die Wirksamkeit der kürzlich entwickelten endoskopischen Behandlungen noch bestimmt werden.) Die Patienten Operation in Betracht ziehen sollten, wenn sie Regurgitation haben, die nicht mit Medikamenten kontrolliert werden kann. Diese Empfehlung ist besonders wichtig, wenn die Regurgitation Ergebnisse bei Infektionen in der Lunge oder geschieht nachts, wenn Aspiration in die Lungen wahrscheinlicher ist. Die Patienten sollten auch prüfen, Chirurgie, wenn sie hohe Dosen von PPI oder mehrere Medikamente benötigen, um ihre Rückfluss zu steuern. Es wird diskutiert, ob ein Wunsch, frei von der Notwendigkeit, Drogen zu nehmen, ein Leben lang Symptome zu verhindern, von GERD selbst für einer Operation ein zufriedenstellender Grund.

      Einige Ärzte — vor allem Chirurgen — empfohlen, dass alle Patienten mit Barrett-Ösophagus haben Operation sollte. Diese Empfehlung beruht auf der Annahme, dass eine Operation wirksamer als endoskopische Überwachung oder Ablation des abnormen Gewebes durch Behandlung mit Säure-unterdrückenden Medikamenten zur Verhinderung sowohl der Reflux und die kanzerösen Veränderungen in der Speiseröhre gefolgt ist. Es gibt keine Studien, aber die Überlegenheit der Operation über Drogen oder Ablation zur Behandlung von GERD und ihre Komplikationen zu demonstrieren. Darüber hinaus kann die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung mit 24-Stunden-pH-Test überwacht werden.

      Was sind die ungelösten Fragen bei GERD (saurem Reflux)?

      Mechanismus von Sodbrennen und Schäden

      Ein ungelöstes Problem in GERD ist die inkonsistente Beziehungen zwischen saurem Reflux, Sodbrennen und Schäden an der Schleimhaut des Ösophagus (Ösophagitis und die Komplikationen).

      1. Warum nur ein paar der vielen Episoden von saurem Reflux, die mit GERD Ursache Sodbrennen bei einem Patienten auftreten?
      2. Warum entwickeln manche Patienten mit milder erhöht saurem Reflux Sodbrennen, während andere Patienten mit der gleichen Menge an saurem Reflux nicht?
      3. Warum tritt Sodbrennen in der Regel in einer Speiseröhre, die keine sichtbaren Schäden aufweist?
      4. Warum ist es so, dass einige Patienten mit Schäden an der Speiseröhre haben weniger Sodbrennen als Patienten ohne Schaden?
      5. Sodbrennen ist nicht im Zusammenhang mit Entzündungen, sondern die Absorption der Säure durch die Auskleidung der Speiseröhre durch verbreiterten Räume zwischen den Auskleidungszellen?

      Offensichtlich haben wir viel über die Beziehung zwischen saurem Reflux und Speiseröhrenschäden und über die Prozesse (Mechanismen) verantwortlich für Sodbrennen zu lernen. Dieses Problem ist von mehr als Interesse vorbei. Kenntnisse über die Mechanismen, die Sodbrennen und Speiseröhrenschäden produzieren erhöht die Möglichkeit, neue Behandlungen, die andere Prozesse als saurem Reflux Ziel würde.

      Eine der interessanteren Theorien, die einige dieser Fragen zu beantworten, beinhaltet die Ursache für Schmerzen, wenn Säure Refluxe vorgeschlagen wurde. Es wird häufig angenommen, dass der Schmerz durch irritierende Säure Inkontaktbringen eines entzündeten Speiseröhre Futter verursacht wird. Aber die Speiseröhre Futter ist in der Regel nicht entzündet. Es ist daher möglich, dass die Säure die Schmerznerven in der Speiseröhrenwand stimuliert direkt unter der Verkleidung. Obwohl dies der Fall sein kann, eine zweite Erklärung wird durch die Arbeit von einer Gruppe von Wissenschaftlern unterstützt. Diese Wissenschaftler dass Sodbrennen provoziert durch Säure in die Speiseröhre mit Kontraktion des Muskels in der unteren Speiseröhre verbunden ist. Vielleicht ist es die Kontraktion des Muskels, die irgendwie den Schmerz führt. Es ist jedoch auch möglich, dass die Kontraktion ein epiphenomenon ist, das heißt, unter Rückfluß erhitzt Säure Schmerznerven stimuliert und bewirkt die Muskelkontraktion, aber es ist nicht die Kontraktion, die den Schmerz verursacht. Weitere Studien werden vor der genaue Mechanismus erforderlich sein (s), die Sodbrennen ist klar verursacht.

      Die Bedeutung der nicht-sauren Reflux

      Es gibt potentiell schädigenden Mittel, die als Säure zum Rückfluß erhitzt andere werden kann, zum Beispiel, Galle. Bis vor kurzem war es unmöglich oder schwierig gewesen, genau zu identifizieren, nicht-saurem Reflux und daher zu untersuchen, ob nicht-saurem Reflux ist schädlich oder können Symptome verursachen.

      Eine neue Technologie ermöglicht die genaue Bestimmung von nicht-saurem Reflux. Diese Technologie verwendet die Messung von Impedanzänderungen in der Speiseröhre Rückfluß von Flüssigkeit zu identifizieren, sei es Säure- oder Nicht-Säure. Durch die Kombination von Messung der Impedanz und der pH ist es möglich, Rückfluss zu identifizieren und zu erkennen, ob der Rückflusssäure oder Nicht-Säure ist. Es ist noch zu früh, um zu wissen, wie wichtig nicht-saurem Reflux ist Speiseröhrenschäden verursacht, Symptome oder Komplikationen, aber es gibt wenig Zweifel daran, dass diese neue Technologie in der Lage sein wird, die Probleme im Zusammenhang mit nicht-saurem Reflux zu lösen.

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