Richtlinien für die chirurgische Behandlung …

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Richtlinien für die chirurgische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD)

Präambel

Die Leitlinien für die chirurgische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) sind eine Reihe von entwickelten Aussagen systematisch Ärzte und Patienten Entscheidungen über die richtige Verwendung der laparoskopischen Chirurgie für GERD zu unterstützen. Die Aussagen in dieser Richtlinie enthalten sind das Ergebnis einer systematischen Überprüfung der veröffentlichten Literatur zum Thema, und die Empfehlungen werden ausdrücklich auf die Belege verknüpft. Die Stärken und Schwächen der verfügbaren Beweise werden hervorgehoben und Gutachten gesucht, wo die Beweise fehlen. Dies ist ein Update von früheren Leitlinien zu diesem Thema (letzte Revision 06/2001), sobald neue Informationen gesammelt hat.

Dementi

Klinische Leitlinien sollen die besten verfügbaren Ansatz zur medizinischen Bedingungen, um anzuzeigen, wie durch eine systematische Überprüfung der verfügbaren Daten und Gutachten etabliert. Der vorgeschlagene Ansatz ist nicht unbedingt der einzige akzeptable Ansatz die Komplexität der Umgebung des Gesundheitswesens gegeben sein. Diese Leitlinien sollen flexibel sein, wie der Chirurg immer den Ansatz am besten geeignet für den Patienten entscheiden müssen und auf die Variablen im Moment der Entscheidung. Diese Richtlinien gelten für alle Ärzte, die in geeigneter Weise credentialed werden unabhängig von Spezial- und adressieren die klinische Situation in Frage.

Diese Richtlinien werden unter der Schirmherrschaft von SAGES entwickelt, die Richtlinien Ausschuss und vom Rat der Gouverneure genehmigt. Die Empfehlungen der einzelnen Leitlinien durchlaufen eine interdisziplinäre Prüfung und werden zum Zeitpunkt der Produktion als gültig angesehen, auf der Grundlage der Daten zur Verfügung. Neue Entwicklungen in der medizinischen Forschung und Praxis relevant für jede Leitlinie werden überprüft und Richtlinien in regelmäßigen Abständen aktualisiert werden.

Literatur Review-Verfahren

Eine große Menge an Literatur über die chirurgische Behandlung von GERD existiert. Eine systematische Literaturrecherche auf MEDLINE März durchgeführt 2008. Die Strategie Suche nach erwachsenen englischer Sprache Artikel wurde begrenzt und wird gezeigt in Abbildung 1 .

Wir identifizierten 448 relevanten Artikel. Die Abstracts wurden von vier Ausschussmitglieder (DS, WH, PR, GK) überprüft und gliedert sich in die folgenden Kategorien:

  1. Randomisierte Studien, Metaanalysen sowie systematische Übersichtsarbeiten
  2. Prospektive Studien
  3. Retrospektive Studien
  4. Fallberichte
  5. Übersichtsartikel

Randomisierte kontrollierte Studien, Metaanalysen sowie systematische Übersichtsarbeiten wurden zusammen mit prospektive und retrospektive Studien zur weiteren Überprüfung ausgewählt, die mindestens 50 Patienten eingeschlossen. Studien mit kleineren Proben wurden in Betracht gezogen, wenn zusätzliche Beweise fehlten. Die neuesten Bewertungen wurden ebenfalls enthalten. Alle Fallberichte, ältere Bewertungen und kleinere Studien wurden ausgeschlossen. Nach diesen Ausschlusskriterien wurden 227 Artikel überprüft. Jedes Mal, wenn die vorliegenden Erkenntnisse aus Stufe-I-Studien in Betracht gezogen wurde, angemessen zu sein, niedrigere Evidenzgrad Studien wurden nicht berücksichtigt. Eine Überprüfung der verfügbaren Erkenntnisse über die endoluminale Behandlung von GERD wurde vor kurzem von SAGES im April 2009 veröffentlicht.

Die Gutachter bewertet den Grad der Evidenz und durchsucht manuell die Bibliographie der einzelnen Artikel für weitere Artikel, die bei der ursprünglichen Suche übersehen wurden. Die zusätzlichen relevanten Artikel (n = 66) gefunden wurden, auch in der Bewertung enthalten. Insgesamt 293 abgestuft Artikel relevant zu dieser Richtlinie wurden überprüft. Zur Überprüfung von mehreren Prüfern zu erleichtern, wurden diese Artikel in folgende Themen unterteilt:

  1. Fundoplication gegen die medizinische Behandlung
  2. Die laparoskopische im Vergleich zu offenen Fundoplikatio
  3. Teilweise im Vergleich zu vollständigen Fundoplikatio oder teilweise im Vergleich zur partiellen
  4. Andere Technik
  5. Revisionen
  6. Ergebnis
  7. Prädiktoren für Erfolg
  8. Weitere Artikel

Die Empfehlungen in dieser Richtlinie aufgenommen wurden basierend auf den Gutachtern erarbeitet Einstufung aller Artikel.

Levels of Evidence

Der Nachweis von richtig randomisierten, kontrollierten Studien

Beschreibende Fallserie, Meinungen von Expertengremien

Einschränkungen der verfügbaren Literatur

Trotz der Verfügbarkeit von mehreren randomisierten kontrollierten Studien und Metaanalysen, die meisten verfügbaren Studien sind entweder prospektiv oder retrospektiv Berichte. Mehrere Einschränkungen bestehen in der untersuchten Literatur. Zunächst wird die allgemeine methodische Qualität der verfügbaren Studien ist aufgrund der geringen Patientenzahlen, unzureichende Studiendesign oder Methodik, mangelnde Standardisierung und fehlende objektive Ergebnisbewertung [1]. Nur wenige Studien, die eine Leistungsanalyse berichten und eine Hauptzielvariable definieren. Somit wird die Validität mehrerer der gepoolten Analyse der verfügbaren Metaanalysen durch statistisch signifikante Heterogenität im Zusammenhang mit kleinen Probengrößen erschwert. Darüber hinaus variiert die Berichterstattung über die Ergebnisse deutlich wie der Follow-up-Periode machen es schwierig, solche Daten zu kombinieren und zu vergleichen. Darüber hinaus gibt es einige Unterschiede in der chirurgischen Technik verwendet, die direkt die Ergebnisse von Interesse auswirken können und Bias in die berichteten Ergebnisse vorstellen. Schließlich berichten die meisten Studien nicht Details über das Know-how ihrer Chirurgen, und die meisten haben in einzelnen Institutionen durchgeführt worden, um die Verallgemeinerung ihrer Ergebnisse erschwert.

Einführung

GERD ist seit langem als eine bedeutende öffentliche Gesundheit anerkannt. Sodbrennen befällt fast zwei Drittel der Erwachsenen in den USA irgendwann in ihrem Leben [2]. und Konten für 4 bis 5 Millionen Arztarztbesuche pro Jahr [3]. Dieses Dokument beschreibt die Indikationen für und chirurgische Behandlung von GERD. Dieses Dokument ist nicht beabsichtigt, die Probleme der medizinischen oder endoskopische Management von GERD zu diskutieren, die in früheren Veröffentlichungen gut beschrieben werden [4, 5].

Definition

GERD wurde nach dem Montreal Konsens definiert als ein Zustand, der entsteht, wenn der Rückfluss des Mageninhalts störenden Symptome und / oder Komplikationen verursacht. Die Symptome wurden in Betracht gezogen lästig ?? wenn sie negativ beeinflusst eine individuelle s gut zu sein [5].

Aus einem chirurgischen Sicht ist GERD der Ausfall der Antireflux-Schranke, abnormal Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre ermöglicht [6]. Es ist eine mechanische Störung, die durch eine defekte unteren ösophagealen Sphinkter (LES), eine Magenentleerungsstörung oder fehlgeschlagen Speiseröhre Peristaltik verursacht wird. Diese Anomalien führen zu einem Spektrum von Krankheits von Symptomen bis hin nur, wie Sodbrennen&# 8221 ;, der Speiseröhre Gewebeschäden mit oder ohne anschließende Komplikationen einschließlich Malignität oder Atemwegserkrankungen. Während die genaue Natur der Antirefluxbarriere nicht vollständig verstanden wird, ist die aktuelle Ansicht, dass der LES, die Zwerchfellschenkel und die phrenoesophageal Band sind Schlüsselkomponenten [7, 8].

Diagnose

Vor der Prüfung ist die Operation, objektive Dokumentation der gastroösophagealen Reflux obligatorisch. Dies kann oft durch flexible Oesophagoskopie erreicht werden. Endoskopische Visualisierung von jeder Schleimhaut Pause&# 8221 ;, definiert als ein Bereich von Schorf oder Erythem deutlich von benachbarten normal erscheinenden Schleimhaut abgegrenzt [9]. wird objektiven Nachweis von GERD in der entsprechenden klinischen Umfeld berücksichtigt. Diese Schleimhaut Pause ist die minimale endoskopische Läsion, die ein zuverlässiger Indikator für Reflux-Ösophagitis ist [10].

In einer entsprechenden Einstellung, ist ein Magen-Darm-Stenose auch akzeptabel Beweise für GERD [11]. solange Malignität wurde durch mehrfache Biopsien ausgeschlossen. Histologischer Nachweis von Barrett s Speiseröhre wird derzeit auch objektive Beweise von GERD obwohl andere sehr seltene Ursachen von Barrett betrachtet s Speiseröhre kann auch existieren [12, 13].

In Abwesenheit von endoskopischen Nachweis von Reflux, die aktuelle Gold-Standard objektiven Test gastroösophagealen Reflux ist die ambulante 24-Stunden-Ösophagus-pH-Metrie zu diagnostizieren. Die Variablen mit der höchsten Empfindlichkeit und Spezifität, die aus diesem Test erhalten werden, sind: die Gesamtzeit mit pH lt; 4, wie durch eine Sonde platziert 5 cm über dem LES und ein Composite-Score (bestehend aus den folgenden sechs Variablen aufgezeichnet: 1. Gesamt Ösophagus-Säure Belichtungszeit, 2. aufrecht Säure Belichtungszeit, 3. Rücken Säure Belichtungszeit, 4. Anzahl Episoden von Reflux, dauerhafte 5. Anzahl der Refluxepisoden mehr als 5 Minuten und 6 die Dauer der längsten Folge Rückfluß) [14]. Eine alternative Diagnoseverfahren zur 24-Stunden-Katheter-basierte pH-Metrie ist die 48-Stunden-Wireless-Ösophagus-pH-Monitoring-Sonde (Bravo ™, Medtronic, Shoreview, MN). Die Bravo Sonde wird als äquivalent zu dem Katheter-System, aber kein zusätzlicher Nutzen durch Verlängerung der Dauer der Studie bis 48 Stunden realisiert worden [15, 16].

Auf der Grundlage der verfügbaren Beweise kann die Diagnose von GERD bestätigt werden, wenn mindestens eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist: eine Schleimhaut Pause bei der Endoskopie bei einem Patienten mit typischen Symptomen gesehen, Barrett s Speiseröhre auf Biopsie, eine Magen-Darm-Stenose in Abwesenheit von Malignität oder positive pH-Metrie (Grade A).

Eine neuere Test objektiv gastroösophagealen Reflux zu dokumentieren ist Multichannel intraluminale Ösophagus-Impedanz, aber die vorliegenden Beweise nicht ausreichend feste Empfehlungen zu geben [17].

Indikationen für die Chirurgie

Wenn die Diagnose der Reflux objektiv bestätigt wird, chirurgische Therapie sollte die bei Personen in Betracht gezogen werden:

1) haben es versäumt, eine medizinische Behandlung (unzureichende Kontrolle der Symptome, schwere Aufstoßen nicht mit Säure Unterdrückung oder Medikamente Nebenwirkungen kontrolliert)

2) entscheiden sich für Chirurgie trotz erfolgreichen medizinischen Behandlung (wegen der Lebensqualität Überlegungen lebenslangen Bedarf an Medikamenten-Aufnahme, Kosten von Medikamenten, etc.)

3) Komplikationen von GERD (z Barrett s Speiseröhre, Magen-Darm-Stenose) [18, 19]

4) haben extra-Ösophagus-Manifestationen (Asthma, Heiserkeit, Husten, Brustschmerzen, Aspiration) [20-23].

Die Koexistenz von Barrett s Speiseröhre mit gastroösophagealen Reflux-Symptome wird von vielen eine klare Indikation für die Antirefluxchirurgie [24] betrachtet. Chirurgische Eingriffe bei asymptomatischen Barrett s Speiseröhre ist umstrittener, aber. Während die metaplastischen Veränderungen von Barrett s wurden in einem größeren Ausmaß in der postoperativen Bevölkerung im Vergleich mit medizinisch behandelten Patienten, bisher zu regredieren berichtet dort in Adenokarzinom des Ösophagus Raten keine nachweisbare Verbesserung ist [25, 26].

Die präoperative Aufarbeiten

Das Ziel der präoperativen Untersuchungen ist es, die geeigneten Reflux-Patienten für die chirurgische Behandlung zu wählen, um die Ergebnisse zu optimieren. Derzeit gibt es keinen Konsens und erhebliche Variabilität unter den Chirurgen in Bezug auf die Untersuchungen vor der Operation erhalten werden sollte und in welcher Reihenfolge.

  1. EGD: wahrscheinlich die in einer Studie, dass alle Patienten präoperativ haben sollte, da sie die Diagnose von GERD bestätigen kann, oder andere Ursachen von gastroösophagealen Schleimhaut Anomalien zu identifizieren und ermöglicht Biopsien genommen werden.
  2. pH-Metrie: Wichtig für Patienten, wenn die Diagnose von GERD kann nicht auf EGD oder diagnostische Unsicherheit bestätigt werden existiert. Eine normale 24-Stunden intraesophageal pH-Studie nach einem H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer (PPI) freien Intervall sollte stark eine alternative Diagnose vorschlagen und zu weiteren diagnostischen Untersuchungen führen.
  3. Ösophagus-Manometrie: Häufig vor der Operation durchgeführt und befürwortete die von vielen Experten, um Bedingungen zu identifizieren, die Fundoplikatio (wie Achalasie) oder ändern die Art der Fundoplikatio nach einem maßgeschneiderten Ansatz, der auf der Motilität des Ösophagus kontraindizieren könnten. Dennoch gibt es keine Unterstützung in der Literatur für die obligatorische präoperativen Manometrie [27-29]. und es gibt zahlreiche Studien, die die Notwendigkeit für ein maßgeschneidertes Konzept zu Fundoplikatio Widerlegung.
  4. Bariumbreischluck: Häufig Test für eine bessere Abgrenzung der Anatomie erhalten. Kann mit großen Hiatushernien bei Patienten besonders wertvoll sein, die eine verkürzte Speiseröhre haben.

Andere präoperativen Tests wurden, wie Magenentleerung Studien untersucht [30]. aber es gibt keine Daten, die eine Korrelation zwischen den Ergebnissen und postoperative Ergebnisse zu unterstützen. Dieser Test kann wichtig sein, jedoch bei Patienten, die eine erneute Operation erforderlich ist, wie es indirekte Hinweise auf vagalen Nervenverletzung während der ursprünglichen Operation bereitstellen.

Medizinische Versus Chirurgische Behandlung

Bisher wurden sieben randomisierten kontrollierten Studien mit Follow-up dieser Studien 1-10,6 Jahre hin haben im Vergleich chirurgische Therapie mit der medizinischen Therapie für die Behandlung von GERD [31-37]. Diese Studien stark Chirurgie als eine wirksame Alternative zur medikamentösen Therapie [32-37] (Stufe I) sowohl für Patienten mit guter Kontrolle der Symptome auf die medizinische Therapie unterstützen [32-37] und für diejenigen, die nur teilweise Linderung der Symptome von PPIs erreichen [34] (Stufe I).

Die Mehrzahl der verfügbaren Studien liefern auch überzeugende objektive Beweise für die Wirksamkeit der Operation. Basierend auf pH Metrie und manometrischen Daten, Fundoplikatio Ergebnisse in deutlich weniger Säure-Exposition und deutlich erhöht Druck LES verglichen mit der medizinischen Therapie [32, 33, 38-40] (Level I-III). Die eine Ebene-I-Studie, die fehlgeschlagen Unterschiede in der Dauer der Säureexposition zu demonstrieren, wurde untermotorisiert [31].

Fundoplication hat sich auch, dass nachgewiesen wurde von medizinisch behandelten Patienten zu einer verbesserten oder zumindest vergleichbare Lebensqualität zu führen und wird mit hoher Patientenzufriedenheit assoziiert [32, 33, 35, 36, 39] (Level I-III). Eine Studie berichtet, keinen Unterschied oder schlechtere Lebensqualität von Patienten postfundoplication wenn sie nicht Säure Einnahme von Medikamenten der Operation zu reduzieren [31] (Stufe I).

die Verwendung von Säure senkenden Medikamenten Bezüglich der Operation, berichtet es ein Level I Beweise Studie bis zu 62% von postfundoplication Patienten zu sein [31] (Stufe I), während die Mehrzahl der verfügbaren Literatur eine viel geringere Inzidenz (9% bis 21 zitiert %) bis zu 8 Jahre nach der Operation [34, 41-45] (Level I-III). Wichtig ist, haben mehrere Studien gezeigt, dass die meisten Patienten, die postoperativ keine objektiven Beweise für die GERD Wiederholung pH-Studien Säure senkenden Medikamenten wieder aufnehmen auf 24-Stunden [46, 47] (Stufe II).

Es hat Kosten zwischen medizinischen (Omeprazol) und chirurgische Therapie (offene vollständige und teilweise Fundoplikatio) über einen Zeitraum von 5 Jahren eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Evaluierung [48]. Die Studie berichtet, dass die gesamten Behandlungskosten in der medizinischen Gruppe als in drei europäischen Ländern für Antirefluxchirurgie deutlich niedriger waren (Dänemark, Norwegen und Schweden) und höher in einem (Finnland) [48] (Stufe I). Eine Modellierung Studie fand heraus, dass die Kosten Äquivalenzpunkt für medizinische und chirurgische Therapie bei 10 Jahren [49]. während ein anderer noch berichtet geringeren Kosten mit der medizinischen Therapie nach 10 Jahren [50] (Stufe III).

Die chirurgische Therapie für GERD ist eine ebenso effektive Alternative zur medikamentösen Therapie und sollten die Patienten angeboten werden, um in geeigneter Weise ausgewählt von entsprechend qualifizierten Chirurgen (Grade A). Die chirurgische Therapie richtet sich effektiv um die mechanischen Probleme mit der Krankheit verbunden und führt zu langfristigen Patientenzufriedenheit (Grade A). Für die Operation mit der medizinischen Behandlung zu konkurrieren, hat es bei minimaler Morbidität und Kosten verbunden zu sein.

Operationstechnik, Lernkurven und deren Einfluss auf das Ergebnis

Während die Wahl der Technik für Antirefluxchirurgie wurde auf anatomische Überlegungen und dem Chirurgen basiert traditionell s Vorlieben und Know-how, ist dieser Ansatz wurde in der Literatur kritisiert, weil der Mangel an Standardisierung Ergebnis Vergleiche erschwert. Vor kurzem wurde eine randomisierte Studie medizinische und chirurgische Therapie zu vergleichen entworfen es geschafft, die Nissen Fundoplikatio Technik über mehrere Institutionen und Chirurgen [51] zu standardisieren. Auf der Grundlage eines Konsens von 40 erfahrenen foregut Chirurgen wurde die folgende Standardansatz Nissen Fundoplikatio gefolgt: a) Eröffnung des Laimer-Band in einer nach rechts Mode links, b) Erhaltung der Leber Zweig des vorderen Vagus, c) Dissektion sowohl crura, d) transhiataler Mobilisierung ca. 3 cm von intraabdominalen Speiseröhre, e) kurze Magen Schiff Teilung zu ermöglichen, eine spannungsfreie Packung, f) cruris Schließung posterior mit nicht-resorbierbaren Nähten, g) Schaffung eines 1,5 bis 2 cm, um sicherzustellen, wickeln der distalste Naht die vordere Muskelwand der Speiseröhre, und h) Plazierung bougie zum Zeitpunkt der Wickelkonstruktion enthält [51]. Diese Standardisierung führte zu ausgezeichneten postoperative Ergebnisse vergleichbar mit der medizinischen Behandlung und enthalten eine 2% Conversion-Rate, 3% der postoperativen Komplikationsrate und eine mittlere postoperative Aufenthaltsdauer 2 Tage [51] (Stufe I).

Die Lernkurve für die laparoskopische Antirefluxchirurgie wurde in der Literatur mit Berichten über erhöhte Ausfallraten [52] gut dokumentiert. Komplikationen [53]. Reoperationen [53]. Operationszeit [54]. Krankenhaustage [54]. und Umbauten zu öffnen Chirurgie [53, 54] (Stufe III) von weniger erfahrenen Chirurgen. Um negative Folgen als Folge der Lernkurve zu minimieren, haben Studien vorgeschlagen, dass Chirurgen erfahrenen Aufsicht während der ersten 15-20 laparoskopischen Antirefluxverfahren [53] (Stufe III) zu suchen. Dennoch haben gute Ergebnisse von jungen Chirurgen nach entsprechender Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie berichtet [55, 56] (Stufe II-III). Die Literatur zeigt auch, dass reoperative Antirefluxchirurgie sollte in hohem Volumen tertiären Zentren von erfahrenen Chirurgen Antireflux unter Berufung auf eine verringerte Conversion-Rate im Vergleich zu niedrigeren Volumen Zentren [57] (Stufe II) durchgeführt werden.

Die Standardisierung der Technik Antirefluxchirurgie ist sehr wünschenswert, da es gezeigt worden ist, um gute postoperativen Patienten-Ergebnisse (Grade A) zu führen. Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff, ist die laparoskopische Antirefluxchirurgie unterliegen einer Lernkurve, die Behandlungsergebnisse auswirken können. Daher Chirurgen mit wenig Erfahrung in fortgeschrittenen laparoskopischen Techniken und Fundoplikatio sollte insbesondere dem Verfahren während ihrer frühen Erfahrung Fachaufsicht müssen Morbidität minimieren und Ergebnisse bei Patienten (Grad B) zu verbessern. Auf der anderen Seite sollte reoperative Antirefluxchirurgie in einem High-Volume-Center von einem erfahrenen foregut Chirurg (Grade B) durchgeführt werden.

Die laparoskopische versus Offene Behandlung von GERD

Bis heute wurden 12 randomisierte kontrollierte Studien und zwei Metaanalysen haben im Vergleich die Ergebnisse der offenen mit der laparoskopischen Fundoplikatio [58-78]. Alle außer einem dieser Versuche mit der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio mit einigen technischen Variationen verglichen offen.

In Bezug auf unmittelbare perioperative Ergebnisse, berichtet keine Studie jede Sterblichkeit. deutlich niedriger (65%) nach einer laparoskopischen zu sein im Vergleich zu offenen Fundoplikatio In der jüngsten Metaanalyse wurde die perioperative Morbidität gefunden [75] (Stufe I).

Der Umrechnungskurs zur offenen Operation variiert zwischen 0 und 9,6% mit dem jüngsten randomisierten kontrollierten Studie niedrigere Raten-Conversion-Berichte (lt; 5%). Laparoskopische Chirurgie wurde mit mehr operative Dauer assoziiert (ca. 40 Minuten), sondern auch mit einer signifikanten Verringerung der Krankenhausaufenthalt (2,68 Tage) und in der Rückkehr zu normalen Aktivitäten (7,75 Tage) im Vergleich mit dem offenen Ansatz [75] (Stufe I).

Die beiden Ansätze gezeigt wurde, bei den gemeldeten Follow-up-Intervalle (Bereich von 3 bis 24 Monate), einschließlich Reflux Rezidiv, Dysphagie, Blähungen und Reoperationsraten ähnliche postoperative Ergebnisse zu haben [59] (Stufe I). Dennoch fand die jüngste Metaanalyse eine höhere Anforderung für eine weitere Operation in der laparoskopischen Gruppe, obwohl Behandlungsfehler zwischen den beiden Techniken waren vergleichbar [75] (Stufe I). Interessanter randomisierten einer kontrollierten Studie, die deutlich höhere Raten von Re-Operation nach einer laparoskopischen Nissen gegenüber der offenen Nissen in der kurzen Frist [58] nicht gefunden haben ähnliche Differenzen 5 Jahre später gezeigt hatte [62] (Stufe I). In einer weiteren kürzlich randomisierten kontrollierten Studie betrug die Reoperationsrate ähnlich; jedoch eine erneute Operation in der laparoskopischen Toupet-Gruppe war aufgrund der fortgesetzten Sodbrennen, und es war aufgrund Narbenhernien in der offenen Toupet-Gruppe [64] (Stufe I).

Randomisierte Studien das Immunsystem zu untersuchen, zeigten eine signifikant weißen Blutkörperchen zählt und Serum-C-reaktives Protein-Spiegel nach der laparoskopischen Fundoplikatio aber keine signifikanten Unterschiede in der Serumcortisolspiegel, welche die weniger invasive Art des laparoskopische Verfahren reduziert [70, 74, 79, 80] (Stufe I).

Auf der Grundlage der verfügbaren Beweise, die von hoher Qualität ist (Stufe I), sollten die laparoskopische Fundoplikatio über seine offene Alternative bevorzugt werden, da sie mit überlegener frühen Ergebnisse (kürzeren Krankenhausaufenthalt und Rückkehr zu normalen Aktivitäten und weniger Komplikationen) und keine signifikanten Unterschiede verbunden ist Ende Ergebnisse (Ausfallraten) (Grade A). Dennoch sollten Antireflux Chirurgen bewusst sein, dass die laparoskopische Fundoplikatio länger eine höhere Inzidenz von Reoperationen zumindest auf kurze Sicht (Grade A) durchzuführen nimmt und hat. Weitere Studien sind erforderlich, Möglichkeiten zu finden, die Häufigkeit von Reoperationen nach der laparoskopischen Fundoplikatio zu minimieren.

Partielle Versus Gesamt Fundoplication

Elf randomisierten Studien und zwei Metaanalysen, die Unterschiede zwischen Teil- und Gesamt fundoplications und einer randomisierten kontrollierten Studie zwischen zwei Teil fundoplications [1, 27, 59, 76, 81-94] (Stufe I) untersucht haben, kontrolliert.

Ein einzelner perioperative Tod für eine Häufigkeit von 0,07% in allen diesen Studien wurde berichtet. Dieser Tod war eine Folge der Schädigung der Speiseröhre in mediastinitis zur Folge hat. Keine Unterschiede in der perioperativen Morbidität wurden in allen veröffentlichten Studien von den beiden veröffentlichten Metaanalysen [1, 59] (Stufe I) gefunden. Zusätzlich wurden keine Unterschiede in der Länge des operativen Eingriffs zwischen Teil (unabhängig vom Typ) und insgesamt Fundoplikatio berichtet worden, mit einer durchschnittlichen Dauer zwischen den Studien von ca. 90 Minuten.

Im Hinblick auf spezifische postoperativen Ergebnisse bei Patienten, wurde für insgesamt verglichen mit partielle Fundoplikatio [1] (Stufe I) eine signifikant höhere Inzidenz von postoperativen Dysphagie, Völlegefühl, Blähungen und Reoperationsrate. Auf der anderen Seite wurden in der Inzidenz von Ösophagitis, Sodbrennen, persistierende saurem Reflux, der Anteil der Patienten keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Arten von Verfahren festgestellt, eine gute oder sehr gute Langzeitergebnisse, oder der Anteil der Patienten, bei mit ein Visick I oder II-Score [1] (Stufe I). Interessanterweise sollte die Vorstellung, dass die Art der Fundoplikatio auf der Motilität des Ösophagus angepasst werden [95, 96] (Stufe III) wurde durch mehrere Studien in Frage gestellt. Die verfügbaren Daten legen nahe, dass die Ergebnisse von Patienten mit Ösophagus-Motilitätsstörungen nicht durch die Art der Fundoplikatio betroffen sind [94, 97] (Stufe I).

Da es in der Art der partiellen Fundoplikatio ausgewertet in den verfügbaren randomisierten kontrollierten Studien signifikante Inhomogenität ist, berichten wir auch die Ergebnisse in drei verschiedenen Kategorien: anterioren gegen Insgesamt posterior gegen insgesamt und vorderen gegenüber hinteren Fundoplikatio.

Anterior gegen Nissen Fundoplikatio

Vier randomisierte kontrollierte Studien berichten über 457 Patienten mit einem Follow-up im Bereich von 6 Monaten bis 10 Jahren wurden veröffentlicht [81, 88, 90, 98-100] (Stufe I), die die laparoskopische vorderen Fundoplikatio mit der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio vergleichen. Zwei Studien, die eine 180-Grad vorderen Fundoplikatio und die beiden anderen einen 90-Grad ein. zumindest einer der evaluierten Dysphagie Parameter entsprechend verglichen mit der Nissen Fundoplikatio auch während der langfristigen Follow-up (bis 10 Jahre) Basierend auf den Ergebnissen dieser Studien wurde die vorderen Fundoplikatio mit deutlich weniger postoperativen Dysphagie assoziiert [98] ( Stufe I). Auf der anderen Seite wurde die vorderen Fundoplikatio für Reflux-Kontrolle zu sein weniger wirksam erwiesen (bezogen auf die Symptome des Patienten und objektive Tests), da mehr Patienten Reoperationen für Reflux-Kontrolle erforderlich [90] (Stufe I). Patientenzufriedenheit waren ähnlich zwischen den Gruppen in allen Studien bis zu 10 Jahre nach der Operation [98] (Stufe I). Ob es Unterschiede zwischen einem 90- und einem 180-Grad-Fundoplikatio ist unklar, da keine Vergleichsstudien existieren; jedoch Engstrom et al haben vorgeschlagen, dass der 90-Grad unzureichend [101] (Stufe I) ist.

Toupet gegen Nissen Fundoplikatio

Neun randomisierte kontrollierte Studien (einschließlich sowohl offenen und laparoskopischen Techniken) mit Follow-up von 1 bis 5 Jahre haben die Toupet Fundoplikatio mit der Nissen verglichen. [27, 82, 83, 85, 86, 91-94, 97, 102, 103] (Stufe I). Die Mehrheit der veröffentlichten Studien haben niedrigere Dysphagie Raten zeigten nach Toupet Fundoplikatio und keinen Unterschied in Sodbrennen Kontrolle zwischen den beiden Verfahren zu folgen (Stufe I). Außerdem wurden keine Unterschiede für alle anderen Ergebnisparameter gezeigt. Interessanterweise ist eine sehr kürzlich durchgeführte Studie, die variable Längen Fundoplikatio (1,5 cm vs 3 cm) für beide Verfahren im Vergleich zeigte, dass das 3-cm Toupet superior Rückfluß Kontrolle über die 1,5 cm Toupet, ohne Unterschiede in der postoperativen Dysphagie erreicht. Die Länge Nissen Fundoplikatio hatte keinen Einfluss auf Reflux Kontrolle, aber ein Trend für eine höhere Dysphagie Rate wurde mit dem 3-cm Packung im Vergleich mit dem 1,5 cm Wrap an der 12-Monats-Follow up dieser Studie festgestellt. [102] (Stufe I). Längere Follow-up-Daten werden benötigt, um die langfristige vergleichende Wirksamkeit zwischen den Toupet und Nissen fundoplications als das aktuelle Niveau ich Beweise zur Bestätigung nicht mehr als 5 Jahre zurückgehen. Dies ist besonders wichtig, weil retrospektive Studien minderwertig vorschlagen langfristigen Reflux Kontrolle nach Toupet [104, 105] (Stufe III).

Anterior gegen Toupet Fundoplikatio

Eine randomisierte, kontrollierte Studie verglich zwei Teil fundoplications, 120 Grad vordere und 180 bis 200 Grad posterior [101, 106] (Stufe I). Diese Studie folgte 95 Patienten für 5 Jahre (93% Follow-up) und stellte fest, dass hintere Fundoplicatio zur vorderen überlegen war durch eine bessere Reflux Kontrolle ohne erhöhte Inzidenz von postoperativen Dysphagie zu erreichen. Darüber hinaus zeigte die Studie statistisch signifikant höher PPI-Aufnahme, mehr Ösophagus-Säure-Exposition, höhere Reoperationsraten und geringere Zufriedenheit der Patienten nach vorderen Fundoplikatio während Langzeit-Follow-up und dem Schluss, dass eine vordere Reparatur nicht für GERD aufgrund unzureichender Reflux empfohlen werden Steuerung [101] (Stufe I).

Auf der Grundlage der verfügbaren Beweise, die von hoher Qualität ist (Stufe I) wird teilweise Fundoplikatio mit weniger postoperativen Dysphagie verbunden sind, weniger Reoperationen und ähnliche Zufriedenheit der Patienten und der Wirksamkeit bei GERD-Steuerung im Vergleich mit insgesamt Fundoplikatio bis zu fünf Jahre nach der Operation (Grade A) . Darüber hinaus scheint ein maßgeschneidertes Konzept zur Motilität des Ösophagus unberechtigt (Grad B). Dennoch Daten der Mangel an langfristigen Follow-up, die die Wirksamkeit der Verfahren zu vergleichen, macht es schwierig, eine Art von Fundoplikatio über den anderen vor allem in einer Zeit, wo die langfristige Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung von GERD zu empfehlen ist in Frage gestellt. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass ein Teil der Literatur, dass anterioren partielle Fundoplikatio schlägt auf lange Sicht (Grade B) wirksam geringer sein kann und retrospektive Daten legen nahe, dass eine teilweise Fundoplikatio nicht so effektiv auf lange Sicht (Grad C) als insgesamt sein kann. Dennoch deutet alles darauf hin, dass in der minimal-invasiven Techniken in geeigneter Weise geschult Chirurgen, die Operation für GERD führen eine partielle Fundoplikatio (Grade A) oder eine kurze insgesamt Fundoplikatio postoperativen Dysphagie minimieren kann (1 bis 2 cm) über einen großen Bougie (56 Französisch) durch die Wahl (Grad C) und die Wirksamkeit des Verfahrens zu maximieren, indem aa insgesamt Fundoplikatio Auswahl (Grad C) oder eine längere (mindestens 3 cm) hintere Fundoplicatio (Grad C). Es sollte auch, dass es für die GERD mit den meisten nordamerikanischen Experten bei der Wahl der Fundoplikatio Art sind die regionalen Unterschiede in Gutachten und Praxis zu beachten, insgesamt Fundoplikatio aufgrund von Bedenken für die langfristige Wirksamkeit des Verfahrens entschieden haben. Kontrollierte Studien, die zu berücksichtigen diese Leitlinien sind erforderlich.

Andere technische Aspekte, dass die Ergebnisse beeinflussen können

Die folgenden technischen Fragen und Patientenfaktoren kann das Ergebnis der Fundoplikatio beeinflussen und werden separat diskutiert:

Kurzmagen Schiff Division

Fünf randomisierte, kontrollierte Studien haben die Auswirkungen der kurzen Magen Gefäßteilung auf die Ergebnisse nach laparoskopischen Antirefluxchirurgie ausgewertet. Der Nachweis von diesen hochwertigen Studien legt nahe, keinen Unterschied in der physiologischen, symptomatische und Lebensqualität Ziele bis zu 10 Jahre nach der Operation [107-111] (Stufe I). Darüber hinaus Teilung von kurzer Magengefässe zum Zeitpunkt der Fundoplikatio wurde gefunden, Betriebszeit zu erhöhen [107, 110-112] (Level I-II), erhöhen Flatus Produktion und epigastric Blähungen, und verringern die Fähigkeit, Luft aus dem Magen zu entlüften [108, 109, 111] (Stufe I). Es muss jedoch erwähnt werden, dass eine vorherige Überprüfung auf der Grundlage der Daten von allen, aber die jüngsten randomisierten kontrollierten Studie einen niedrigen Grad Empfehlung gab aufgrund der Inkonsistenz der Ergebnisse [113] und Gutachten in Nordamerika setzt sich für Routine Division.

Wenn der Fundus um die Speiseröhre ohne wesentliche Spannung gewickelt werden, scheint keine Teilung der kurzen gastrics notwendig (Grade A). Abteilung sollte vorgenommen werden, wenn ein spannungsfreies fundopliaction nicht erreicht werden kann (Klasse B). Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass Gutachten in Nordamerika setzt sich für die Routine Aufteilung der kurzen Magengefässe Spannung (Grad C) zu minimieren.

cruris Schließung

Es gab ohne Schließung der crura keine randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich Schließung. Individuelle Berichte betonen die Vorteile der hinteren cruris Reparatur für zufriedenstellende Ergebnisse [114-116]. aber andere berichten, keinen Unterschied in den Ergebnissen [27, 110, 117-119]. Mehrere Autoren haben selektive crural Verschlusses auf der Größe der Öffnung hiatal basierend berichtet, aber keine klinischen Vergleiche bestehen [38, 40, 43, 45, 120-125]. Eine Studie empfohlen Aufteilung der kurzen Magengefässe, hintere Schließung des crura und Fixierung der wrap Crus demonstriert deutlich verringert Inzidenz von Wrap-Schlupf und Notwendigkeit für sekundäre Intervention, wenn sie nach diesem Ansatz [116] (Stufe III). Eine randomisierte, kontrollierte Studie verglich die Wirksamkeit von Front mit hinteren cruris Reparatur und berichtet keinen Unterschied in den vorderen oder hinteren Verschlussgruppen in Bezug auf die postoperativen Dysphagie, Sodbrennen, und die allgemeine Zufriedenheit bei 6 Monats-Follow-up. Um eine ähnliche Dysphagie Rate zu erreichen, jedoch mehr Patienten in der hinteren Verschluss Gruppe hatte einen zweiten chirurgischen Eingriff [119] (Stufe I) zu unterziehen.

Andere mögliche technische Faktoren, die das Auftreten von Wrap Migration auf cruris Schließung erheblich reduzieren kann auch bewertet worden. Die Verwendung von prothetischen Mesh als Widerlager zu einem hinteren cruris Schließung wurde berichtet, deutlich intrathorakalen Wrap Migration verringern [126] (Stufe I) mit einem Bericht empfehlen die Art der cruris Schließung Schneiderei, Naht allein, Maschen buttress oder spannungsfreien Mesh Schließung, basierend auf der Größe des Hiatus Oberfläche [127] (Stufe II).

Minimal Dissektion der Speiseröhre Techniken wurden auch als eine akzeptable Methode und berichtet Fundoplikatio für [123] (Stufe II) mit Berichten über verminderte Trans in der pädiatrischen Population wickeln im Zusammenhang mit dieser Technik [128] (Stufe III) vorgeschlagen worden. Dennoch schlägt Gutachten, dass im Falle eines Kurz Speiseröhre, eine weitergehende mediastinal Mobilisierung wird benötigt, um das Segment des intraabdominalen Speiseröhre (mindestens 2 bis 3 cm) und somit eine Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Herniation (Stufe III) zu erhöhen.

Cruris Schließung stark während Fundoplikatio in Betracht gezogen werden sollte, wenn die hiatal Öffnung groß ist und Mattenbewehrung kann bei der Verringerung der Inzidenz von Wrap Herniation (Grade B) von Vorteil sein. Anterior cruris Verschluss kann mit weniger postoperativen Dysphagie in Verbindung gebracht werden, aber zusätzliche Beweise eine feste Empfehlung (Grad C) zur Verfügung zu stellen brauchte.

Die Nutzung der Roboter-Chirurgie

Der Einsatz der Roboter-Chirurgie wurde mit ähnlichen Ergebnissen bei bis zu 1 Jahr Follow-up im Vergleich mit der laparoskopischen Antirefluxchirurgie [125, 129-133] (Level I-II) sicher und machbar gemeldet werden. Die meisten der fünf verfügbaren randomisierten kontrollierten Studien haben eine deutliche Steigerung der Betriebszeiten und Kosten gemeldet, wenn der Roboter verwendet wird, [125, 132, 133] (Stufe I). Leider gibt es keine klinischen Daten Ergonomie und Chirurg Arbeitsbelastung zwischen diesen beiden Ansätzen zu vergleichen; jedoch Niveau I Daten von simulator Studien haben mit der Verwendung des Roboters [134] weniger Chirurg Arbeitsbelastung gezeigt.

Während Roboter-Unterstützung sicher und effektiv für Fundoplikatio verwendet werden können, die höheren Kosten im Vergleich zu herkömmlichen Laparoskopie und ähnlichen Patienten kurzfristige Ergebnisse machen es zu einem weniger als idealen Ausgangs Wahl (Klasse B). Dennoch sind weitere Studie über Lernkurven und Chirurg Arbeitsbelastung mit dem Roboter-Technik erforderlich sind, bevor stärker Empfehlungen gemacht werden können.

Anti-Reflux-Chirurgie in den krankhaft fettleibigen Patienten

Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen GERD und morbide Adipositas mit der Krankheit häufiger als der Body-Mass-Index ist (BMI) erhöht [135-142]. Die langfristige Wirksamkeit der Fundoplikatio bei übergewichtigen Personen (BMI gt; 30) wurde wegen der höheren Ausfallraten in Frage gestellt [143, 144] (Stufe II-III) im Vergleich mit Normalgewicht Patienten. Dennoch berichten andere, gleichwertige Ergebnisse bei übergewichtigen und normalgewichtigen Personen [145-148] (Stufe II-III). Die laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass (LRYGB) ist die effektivste und vorteilhafte Behandlungsoption für GERD in der krankhaft fettleibigen Patienten [149, 150]. da es effektiv behandelt GERD und bietet den zusätzlichen Vorteil der Gewichtsverlust und eine Verbesserung der Begleiterkrankungen und ist somit das Verfahren der Wahl von vielen Experten [151-156] (Stufe II-III). Die laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass hat auch eine machbare und wirksame Behandlung bei krankhaft fettleibigen Patienten zu sein, berichtet worden, die zuvor laparoskopischen Antirefluxchirurgie unterzogen haben, obwohl es technisch anspruchsvoll ist und eine höhere Morbidität [157] (Stufe III). Während eines verstellbaren Magenbandes auch GERD-Symptome verbessern können, widersprüchliche Berichte existieren, und es ist daher nicht das Verfahren der Wahl für diese Indikation [137, 158-161].

Aufgrund von Bedenken für höhere Ausfallraten nach Fundoplikatio in der krankhaft fettleibigen Patienten (BMI gt; 35 kg / m2) und die Unfähigkeit der Fundoplikatio das zugrundeliegende Problem (Adipositas) und die damit verbundenen Begleiterkrankungen zu behandeln, sollte Magenbypass das Verfahren der Wahl sein, wenn GERD in dieser Patientengruppe (Grad B) zu behandeln. Die Vorteile bei Patienten mit einem BMI gt; 30 ist weniger klar und bedarf weiterer Untersuchung.

Die Verwendung von Ösophagus-Dilatatoren

Level I Hinweise darauf, dass die Verwendung eines Ösophagus-Dilatator verringert die Langzeit Inzidenz von Dysphagie [162]. Die einzige verfügbare randomisierten kontrollierten Studie wurde eine signifikante Abnahme in der postoperativen dysphasia Rate mit 11 Monaten Follow-up bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Operation im Vergleich zu Patienten stellte eine 56 Französisch Bougie hatte, der kein Bougie gelegt hatte, und es gab keinen Unterschied in der perioperativen Morbidität und Mortalität [162] (Stufe I). Es gab jedoch eine 1,2% Inzidenz von Ösophagus-Verletzungen durch Platzierung des Bougie [162] (Stufe I).

Die Platzierung eines Ösophagus-Dilatationsvorrichtung bei der Erstellung der laparoskopischen Fundoplikatio ist ratsam, da es führt postoperativen Dysphagie verringert, sollte aber gegen eine geringe Gefahr der Schädigung der Speiseröhre (Grad B) abgewogen werden. A 56 Französisch Bougie hat sich als wirksam erwiesen, aber der Beweis ist begrenzt (Grad C).

Prädiktoren für Erfolg

Die präoperative Patienten-Compliance mit Medikamenten Antireflux [163]

Eine Studie untersuchte den prädiktiven Wert von selbst berichteten präoperativen Einhaltung ärztlicher Behandlung zuführen. Die Patienten konform mit ihren präoperativen medizinische Behandlung von GERD mit PPI zeigten eine statistisch signifikante größere Verbesserung in der postoperativen Magen-Darm-Lebensqualität-Index als Patienten, die präoperativ nicht konform waren. Darüber hinaus hatte nicht konforme Patienten höhere Raten von post-Fundoplikatio Dysphagie auf 1 Jahres-Follow-up.

Alter

Alter ist nicht gefunden worden, um deutlich die Ergebnisse der Antirefluxchirurgie beeinflussen. Neben einer Tendenz für längere postoperativen Krankenhausaufenthalt, Patienten gt; 65 Jahre in mindestens 90% der Fälle, ähnlich wie bei jüngeren Patienten [164] ein ausgezeichnetes Ergebnis nach der Operation zu erwarten.

postoperativ Zwerchfell Stressoren

Einem plötzlichen Anstieg der intra-abdominalen Druck in der frühen postoperativen Phase sind gedacht, um einen Patienten zu anatomischen Scheitern der Fundoplikatio zu prädisponieren. Eine Studie hat vorgeschlagen, dass frühen postoperativen Würgen, Aufstoßen und Erbrechen (vor allem, wenn sie mit Würgen verbunden sind) sind prädisponierende Faktoren für anatomische Versagen und die Notwendigkeit einer Revision [165] (Stufe III). Zusätzlich Hiatushernien gt; 3 cm an der ursprünglichen Operation wurde berichtet, Prädiktoren für anatomische Versagen (Stufe II) sein.

Psychologische Krankheit und Intervention

Während die großen Depression hat die postoperative Lebensqualität nicht gezeigt worden, um objektive physiologische Ergebnisse der Fundoplikatio beeinflussen, scheint es zu beeinflussen. Insbesondere der Lebensqualität-Scores wurden postoperativ bei depressiven Patienten gezeigt zu verbessern, aber in geringerem Maße als bei gesunden Probanden. Zusätzlich ist eine schwere postoperativen Dysphagie und schweren Blähungen gefunden wurden statistisch signifikant häufiger bei Patienten mit schweren Depressionen zu sein im Vergleich zu gesunden Kontrollen [166] (Stufe II). Eine Studie ergab, dass eine 270-Grad partielle Fundoplikatio bessere Ergebnisse bei Patienten mit schweren Depressionen im Vergleich zu einem 360-Grad-Fundoplikatio aufgrund einer geringeren Inzidenz von postoperativen Dysphagie und Gas aufblähen-Syndrom [166] (Stufe II) hatte.

Kognitive Verhaltenstherapie in der postoperativen Phase wurde Dysphagie und Magen-Darm-Symptome wie Blähungen und Bauchschmerzen bei Patienten mit einer präoperativen Diagnose von Angst [167] (Stufe I) zur Verbesserung gezeigt.

Atypische Symptome

Patienten mit atypischen Symptomen von GERD, wie Brustschmerzen, Asthma, chronischer Husten, Heiserkeit, Otitis media, atypische Verlust von Zahnschmelz, idiopathische Lungenfibrose, rezidivierende Lungenentzündung und chronischer Bronchitis [168] Es ist bekannt, weniger gut auf Fundoplikatio zu reagieren im Vergleich bei Patienten mit typischen Symptomen (Sodbrennen und Aufstoßen) [169] (Stufe II). Aus diesem Grund haben mehrere Forscher nach Wegen gesucht, um den Erfolg der Fundoplikatio für atypische Symptome durchgeführt, um präoperativ vorherzusagen. Von den untersuchten Faktoren, haben die besten Prädiktoren gefunden worden, während kombinierten Ösophagus-Multichannel intraluminale Impedanz-und pH-Überwachung [170] (Stufe II) und einer positiven Bernstein Ösophagus-Säure-Infusion Test [171] (Stufe II mit Refluxepisoden gute Symptom Korrelation zu sein ).

Ösophagus-Funktion

Ein normaler LES Druck auf Manometrie wurde mit einer erhöhten Rate von postoperativen Dysphagie [172, 173] (Stufe II) zugeordnet werden nicht gezeigt. Patienten mit unspezifischen spastischen Ösophagus-motorischen Störungen (wie Nussknacker Ösophagus, hypertensive LES-Syndrom) wurde berichtet, für die postoperative Sodbrennen, Aufstoßen mit einem erhöhten Risiko zu sein, und Dysphagie nach einer 360-Grad-wrap [174] (Stufe II).

Muster der Reflux

Patienten mit aufrechtem Reflux sind vermutlich mehr maladaptive Verhaltensweisen, die mit ihren Reflux zu haben, einschließlich aerophagia, Regurgitation und Dyspepsie im Vergleich zu Patienten, die typischen Reflux auftreten, wenn Rücken [175]. Dennoch: Mit Ausnahme einer Studie, die vorgeschlagen, dass Patienten mit aufrechtem Reflux haben eine erhöhte Rate von Gas aufblähen-Syndrom Operation [176]. das Übergewicht der Hinweise darauf, dass die laparoskopische Nissen-Fundoplikatio ebenso wirksam ist, unabhängig von dem Muster der Reflux [30, 175] ( Stufe II).

Reaktion auf die präoperative PPI

Symptomatische Reaktion auf die präoperative Behandlung PPI wurde gezeigt, eine ausgezeichnete Prädiktor für symptomatische Reaktion auf Fundoplikatio sein. Eine Studie ergab, dass Patienten ohne Reaktion auf die präoperative PPI Verwaltung hatten niedrigere Zufriedenheitswerte nach Fundoplikatio im Vergleich zu Patienten, die zumindest eine Teilantwort hatte [143] (Stufe II). Jedoch Nicht-Ansprechen auf PPI ist keine Kontraindikation für Antirefluxchirurgie betrachtet [177] wie Untersuchungen gezeigt haben sehr gute Erfolgsraten bei diesen Patienten (Stufe II).

Die präoperative Magenentleerung

Es wurde vorgeschlagen, dass eine verzögerte Magenentleerung postoperativen Magen-Ausdehnung und die allgemeine chirurgische Ergebnisse beeinflussen können. Allerdings ist eine große prospektive nicht-randomisierte Studie folgende Fundoplikatio keinen Zusammenhang zwischen Magenentleerung und die Ergebnisse zeigten, [30] (Stufe II).

  1. Chirurgen sollten sich bewusst sein, dass Fundoplikatio bei Patienten schlechte Compliance mit PPI-Therapie präoperativ oder mit einem schlechten Ansprechen auf die präoperative Behandlung PPI demonstriert mit schlechteren Ergebnissen (Grad C) zugeordnet ist.
  2. Das Alter sollte keine Kontraindikation für Antirefluxchirurgie in ansonsten akzeptabel operative Kandidaten in Betracht gezogen werden, wie die Ergebnisse in dieser Patientengruppe sind ähnlich wie die Ergebnisse von jüngeren Patienten (Grad C).
  3. Es sollte frühen postoperativen schweren Würgen zu minimieren genommen werden, Aufstoßen und Erbrechen als schwache Hinweise darauf, dass sie zu anatomischen Scheitern der Fundoplikatio (Grad C) führen kann.
  4. Eine Teilpackung sollte bei Patienten mit einer präoperativen Diagnose einer schweren Depression in Betracht gezogen werden, da sie zu einer besseren postfundoplication Ergebnisse in dieser Patientengruppe führen kann, die allgemein schlechteren Ergebnissen (Grad C) zu neigt.

Revisionsoperation für eine fehlgeschlagene Anti-Reflux-Verfahren

Die meisten Autoren empfehlen den gleichen chirurgischen Ansatz für die reoperative Patienten wie für das primäre Verfahren [2, 178-181] (Stufe III). Mehrere retrospektive Studien haben die kurz- und langfristigen Ergebnisse von revisional laparoskopischen Antirefluxchirurgie mit bis zu 12 Jahren Follow-up ausgewertet. Im Vergleich mit primären Reparatur erfordert Revisionsoperation länger operative Zeiten und ist mit höheren Conversion-Raten im Zusammenhang zur offenen Operation [179, 182] (Stufe III) und höhere Komplikationsrate (30 Tage-Mortalität lt; 1%, gastroösophagealen Perforationen in 11 bis 25% [179, 183]. [Magen häufiger als die Perforation der Speiseröhre] [180]. Pneumothorax bei 7% bis 18% [180, 184]. splenic Verletzungen in 2% [185]. und Vagus-Nervenverletzungen in 7%) [179, 180]. Dennoch postoperativen Dysphagie (3% bis 17%) [179, 184-187] und Gas aufblähen-Syndrom (5% bis 34%) nicht signifikant höher nach Re-Operation verglichen mit primären Reparatur zu sein scheinen. Die Zufriedenheit der Patienten nach reoperative laparoskopischen Antirefluxchirurgie hat sich als hoch berichtet (89%) [185] mit einer Auflösung von Sodbrennen Symptome bei 68% bis 89% der Patienten [186] und die Auflösung von Regurgitation in 83% bis 88% [2, 181 185] bis zu 18 Monate nach der Revisionsoperation. Dennoch bis zu 13% der Patienten Reflux Rezidiv nach 3 Monaten Follow-up auf der Grundlage objektiver Tests [187] kann erleben.

Die laparoskopische Chirurgie ist reoperative Antireflux machbar, sicher und effektiv, aber hat eine höhere Komplikationsrate mit primären Reparatur verglichen und sollte nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, um einen ähnlichen Ansatz wie primäre Fundoplikatio mit (Grad B).

Outcomes

Die laparoskopische Antirefluxchirurgie ist eine sichere, effektive und dauerhafte Behandlungsoption für GERD (Level I-III) erwiesen. Mehrere Studien haben die kurz- und langfristigen Ergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie mit Follow-up im Bereich bis zu 11 Jahren untersucht [143, 188].

Antwort von typischen GERD-Symptome zu Antirefluxchirurgie

Typische Symptome der Krankheit Magen-Darm-Reflux bei der Mehrzahl der Patienten nach der Operation verbessern während kurz- [32, 36, 39, 42, 189-198] (Level I-III) und Langzeit-Follow-up ( gt; 5 Jahre) [31, 36, 37, 41, 42, 44, 47, 107, 109, 188, 199] (Stufe I-III). Dennoch kann die Kontrolle der Symptome im Laufe der Zeit als Studien schwinden [36] mit kürzeren Follow-up-Perioden (3 Jahre) Bericht im Allgemeinen besser Abklingen der klinischen Symptome (90%) als Studien mit längerfristigen Follow-up (67% der Patienten auf 7-Jahres-Follow-up [31, 37] (Stufe I). Verbesserungen wurden auch für Patienten mit Barrett nachgewiesen s Speiseröhre [200]. älteren Patienten [195]. und Patienten mit und ohne prä-Ösophagitis [201].

laparoskopischen Antirefluxchirurgie hat infolge Dysphagie berichtet von der präoperativen Werte deutlich zu verbessern [47, 188, 197, 198, 200-204] (Stufe II-III). Trotz Berichten über verbesserte Dysphagie nach der Operation bleibt postoperativen Dysphagie ein erhebliches Problem mit berichtete Reoperationsraten von 1,8 bis 10,8% [33, 34, 38, 39, 143, 196, 205-207] (Level I-III) und endoskopische Dilatation Raten von 0 bis 25% [34, 121, 143, 145, 189, 195, 196, 208-213] (Level I-III). Obwohl perioperative und früh haben postoperativen Dysphagie so hoch wie 76% berichtet [191] (Stufe II), zeigen die meisten Studien früh und Preise Mitte Dysphagie, bis zu 1 Jahr nach der Operation, weniger als 20% [33, 34, 38, 39, 44, 47, 120, 122, 189, 191, 192, 195, 196, 199, 200, 209, 210, 212, 214-221] (Level I-III) und langfristigen Zinsen um 5% bis 8 [45, 109, 207, 222]% (Level I-II).

Ebenso haben signifikante Verbesserung der Symptome von Sodbrennen nach laparoskopischen Antirefluxchirurgie berichtet [47, 109, 110, 143, 188, 190, 193, 197, 198, 200-204, 209, 215, 221, 223, 224] (Level I -III) mit Rezidivraten von ≤10% in der Mehrzahl der Studien [41, 47, 120, 143, 190, 196, 199, 203, 213, 215-217, 221, 225, 226] (Stufe II-III) . Regurgitation Raten auch mit Verbesserungsraten von 87% bis 97% berichtet [109, 143, 188, 190, 195, 198, 202, 203, 227] (Level I-III) nach der Operation werden deutlich verbessert gezeigt. Obwohl rezidivierendem oder neu aufgetretenem Aufstoßen in bis zu 23% berichtet wurde [43] (Stufe III) nach der Operation von Patienten berichtete die Mehrzahl der Studien von 0 bis 11% reichen Raten [107, 109, 110, 143, 193, 196 , 200, 201, 214-216, 221] (Level I-III).

Antwort von atypischen Reflux-Symptome zu Antirefluxchirurgie

Atypische Symptombesserung wurde in 67% bis 92% der Patienten nach Antirefluxchirurgie [190, 193, 196, 209] (Stufe II-III) berichtet. Insbesondere wurde Husten laparoskopischen Antirefluxchirurgie folgenden deutlich verbessern gezeigt [20, 190, 193, 221, 223, 226] (Stufe II-III) mit Heilungsraten von 53% [226] (Stufe II), kurzfristige Verbesserung Raten von 69% bis 100% [20, 221, 223, 226] (Stufe II) und langfristige Verbesserungsraten von 71% [223] (Stufe II). Heiserkeit [190, 193, 202, 221] (Stufe II-III), Halsschmerzen [190, 193] (Stufe II-III) und Bronchitis [193, 202] (Stufe III) wurden ebenfalls nach der Operation berichtet deutlich verbessert . Verbesserung wurde auch für die pulmonale Symptome berichtet [143, 196] (Stufe II-III), Aspiration [202, 206] (Stufe III) und Keuchen [190, 206] (Stufe II-III) Symptome. Während einige Berichte Verbesserung bei Asthma gezeigt [20, 193] (Stufe II-III) und Laryngitis [193] (Stufe III) nach Operationen Antireflux, andere haben keinen Nutzen berichtet [143, 202, 221] (Stufe II-III) .

Ziel Ergebnisse

Funktionsverbesserung, einschließlich einer deutlichen Erhöhung der LES Druck [32, 33, 38, 47, 122, 146, 198, 199, 215, 221, 223, 224, 226, 228-230] (Stufe I-III) und einer signifikanten Abnahme der Säureexposition [32-34, 38, 47, 120, 145, 146, 190, 198, 199, 203, 221, 223-225, 228-232] (Level I-III) im Vergleich mit der präoperativen Werte dokumentiert sind in sowohl kurz- als auch langfristige Studien, mit pH-Studien in etwa 88% bis 94% der Patienten wieder normalisiert [112] (Stufe II).

Postoperative Komplikationen

Die Komplikationsrate Antirefluxchirurgie folgende variieren Erfahrung, Technik und Ausmaß und Intensität der Follow-up zusammen. Die Umrechnungskurse der Operation für die laparoskopische Antirefluxchirurgie Bereich zu öffnen, von 0 bis 24% [32-34, 39, 41, 43-45, 47, 59, 112, 120-125, 129-132, 145, 146, 157, 188, 195, 196, 198-200, 203, 204, 206, 208, 210, 212, 215, 219-222, 225-227, 229, 230, 232-241] (Stufe I-III); jedoch sind die meisten Serien von High-Volume-Zentren berichten Umrechnungskurse lt; 2,4% [32-34, 39] (Stufe I).

Spezifische intraoperative Komplikationen der laparoskopischen Antirefluxchirurgie im Zusammenhang gehören Magen-und Perforation der Speiseröhre und Pneumothorax. Die Magen-und Perforation der Speiseröhre Rate variiert je nach Technik und Erfahrung, mit berichteten im Bereich von 0 bis 4% [33, 34, 38, 44, 45, 47, 112, 120, 123-125, 146, 188, 196, 201, 214, 227, 236, 241, 242] (Level I-III) und mehrere Autoren 0% in Serie Berichterstattung mit mindestens 50 Patienten [38, 47, 112, 124, 125, 146, 227] (Level I-II) . Die höchste Inzidenz der Perforation (4%) wurde nach Redo Fundoplikatio [241] (Stufe III) berichtet. Andere Autoren Techniken der laparoskopischen Antirefluxchirurgie studieren, speziell die thoracoscopic Belsey, haben höhere Magen- und Speiseröhren Perforationsraten berichtet (6,7% bis 9,1%) [237, 243] (Stufe III).

Preise von Pneumothorax bei laparoskopischen Antirefluxchirurgie in den meisten Serien reichen von 0 bis 1,5% [34, 38, 47, 112, 120, 124, 188, 195, 199, 214, 227, 228, 236, 241] (Stufe I-III ). Dennoch erfordert diese Komplikation selten Eingriff, wie es in der Regel Verletzung der Pleura beinhaltet, ist aber nicht der Lunge selbst. Zwei Serien haben die Verwendung des Roboters zu ermitteln und Raten von 5% in der Robotergruppe [130] (Stufe I) und 4% in der laparoskopischen Gruppe [131] (Stufe I).

Die Dauer der Operation von der Technik abhängig eingesetzt und hat 49 bis 210 Minuten reichen [43-45, 47, 120-122, 145, 146, 195-198, 200, 201, 203, 206, 208 berichtet , 215, 219-221, 225, 226, 230, 241] (Level I-III). Eine Lernkurve wurde mit einer verbesserten Betriebszeiten, da die Anzahl der Fälle steigt [219, 220] (Stufe II-III) und mit High-Volume-Zentren berichten kürzere OP Zeiten (49 bis 120 Minuten) [33, 34, 38 gezeigt, , 107, 110, 119, 124, 125, 130-133, 233] (Stufe I). Dauer des Aufenthalts nach laparoskopischen Antirefluxchirurgie im Bereich zwischen 1 und 4 Tage [20, 33, 34, 38, 44, 47, 59, 120, 121, 123, 129, 145, 146, 188, 192, 195, 197, 198, 200, 202, 203, 206, 208-210, 214, 215, 220, 221, 225, 241] (Level I-III). Im Hinblick auf die Wirkung der Lernkurve auf das Ergebnis gibt es einen deutlichen Mangel an Daten, mit nur eine Studie identifiziert. Die Autoren verglichen die Behandlungsergebnisse zwischen dem frühen und späten Erfahrung eines einzigen Chirurgen und berichtet, dass die Komplikationsrate nicht später etwa 7 Jahren zwischen seinen ersten 25 Fällen und einer Kontrollgruppe von 25 Fällen unterscheiden (Stufe II). Trotzdem während beider Perioden Patienten hohe Raten von Dysphagie hatte (23% vs 21% nach 2 Jahren), Persistenz von Sodbrennen (27% vs 25%), und Persistenz von Regurgitation (8% vs 12%) [56].

Die postoperative 30-Tage-Mortalität wurde selten berichtet worden, und ist in der Regel 0% [33, 34, 188, 190, 196, 204, 209] (Level I-III). Komplikationen im Zusammenhang mit Einschnitten im Zusammenhang gehören Wundinfektionen, von denen berichtet von 0,2% bis 3,1% auf einen Bereich [38, 45, 188, 195, 199] (Stufe II-III) und Port-Standort im Bereich Hernien von 0,17% bis 9% [38 , 109, 121, 122, 199, 204] (Level I-II). Herniation der Umhüllung und wickeln Migration variieren nach der verwendeten Technik und der Dauer der Follow-up im Zusammenhang und haben zu 26% von 0,8% auf einen Bereich [32-34, 38, 44, 47, 132, 196, 199, 227 gemeldet , 233] (Level I-III). Ein Bericht zeigte eine signifikante Abnahme der Inzidenz von Wrap Herniation von 26% auf 8% bei der Verwendung eines Geflechts buttress am Hiatus [227] (Stufe I). Reoperation Raten variieren auch je nach Technik, Indikation, und Follow-up und sind von 0 bis 15% auf einen Bereich [32, 33, 39, 41, 43, 45, 47, 107, 109, 110, 112, 119 berichtet wurde, 121, 123, 145, 157, 188, 195, 196, 200, 201, 204, 214, 234, 241, 242] (Stufe II-III).

Die postoperative Verwendung von Säure senkenden Medikamenten

Die Wiederaufnahme der Säure Medikamente bei Patienten nach Antirefluxchirurgie reduziert wurde berichtet, sowohl kurz- als auch langfristigen Follow-up zu weit (0 bis 62%) im Bereich [34, 107, 109, 123, 124, 130, 131, 234 , 242], [31, 41-45, 47, 145, 189-191, 195, 196, 198-202, 204, 207, 209-212, 214, 215, 218, 224, 230, 244] (Level I -III). Die langfristigen Gebrauch von Medikamenten wurde von 5,8% auf 62% [31, 34, 41-44, 47, 107, 109, 196] (Level I-III) mit den meisten Studien berichten Raten reichen berichtet lt; 20% [41, 43, 44] (Stufe II-III). Eine randomisierte kontrollierte Studie, jedoch berichteten über eine 62% ige Inzidenz von Antazida Medikamente Wiederaufnahme nach Antirefluxchirurgie, [31], die eine sehr hohe Rate dar, verglichen mit dem Rest der Literatur.

Lebensqualität und Zufriedenheit mit der Operation

Zufriedenheitsraten für Chirurgie Bereich von 62% bis 97% [20, 41-43, 47, 122, 143, 145, 188, 190, 191, 196, 199, 204, 206-208, 211, 212, 221-223, 230, 241, 244] (Stufe II-III) mit langfristige Zufriedenheit Raten (Follow-up gt; 5 Jahre) im Bereich von 80% bis 96% [41, 42, 45, 47, 143, 188, 196, 222] (Stufe II-III). Zusätzlich 81% bis 95% der Patienten, sowohl in der kurz- und langfristigen Follow-up festgestellt, dass sie erneut operiert werden würde [20, 42, 43, 47, 143, 188, 204, 206, 212, 223] (Stufe II-III). Lebensqualität nach laparoskopischer Antirefluxchirurgie deutlich verbessert sowohl im Früh- und Langzeitstudien wie aus einer Vielzahl von Lebensqualität Umfragen dokumentiert, einschließlich allgemeiner und krankheitsspezifische Lebensqualität Umfragen [41-43, 189, 191-193, 197, 209, 213, 214, 224] (Stufe II-III).

  1. Die laparoskopische Antirefluxchirurgie ist wirksam bei der mechanischen Barriere Wiederherstellung mit signifikanten Verbesserungen in der LES Druck und saurem Reflux Exposition zum Rückfluß, kann sicher mit minimaler perioperative Morbidität und Mortalität, und führt zu einer hohen Patientenzufriedenheit und Verbesserung der Lebensqualität (Grade A durchgeführt werden ).
  2. Die laparoskopische Antirefluxchirurgie ist eine wirksame Behandlungsstrategie für typische Symptome von GERD mit signifikanten Verbesserungen in Raten von Dysphagie, Sodbrennen und Aufstoßen und sollte in geeigneter Weise ausgewählten Patienten in Betracht gezogen werden und durch entsprechend ausgebildete Chirurgen (Grade A) durchgeführt werden.
  3. Während atypische Symptome bei einer Mehrheit der Patienten nach der Operation verbessern Antireflux, höher ist Symptom Persistenz bei Patienten mit typischen Symptomen und Chirurgen im Vergleich sollten daher sorgfältig auswählen und beraten diese Patienten präoperativ (Grad B).
  4. Patienten in der laparoskopischen Antirefluxchirurgie unterziehen sollten präoperativ über die berichtet Raten Symptom Rückfall und Wiederaufnahme der Säure senkenden Medikamenten (Grade A) beraten werden.

Barrett s Speiseröhre und Antirefluxchirurgie

Definition und demographischen

Barrett s Speiseröhre wird als metaplastischen Änderung definiert, in dem das Plattenepithel der Speiseröhre durch ein Epithel ersetzt Becherzellen (intestinale Metaplasie oder IM) enthält. Dieser metaplastischen Prozess wird angenommen, dass durch chronisch Rückfluß Säure und Galle [245-248] induziert durch eine Entzündung und Schädigung zu initiieren. Barrett s Speiseröhre ist in 1,65% der Gesamtbevölkerung, 8,6% der symptomatischen GERD-Patienten zu einem tertiären Care Center präsentiert, und 10,8% der Patienten, die eine Antirefluxchirurgie [249-251]. Barrett s Speiseröhre (Neoplasie nicht vorhanden) ist für die Entwicklung Adenokarzinom des Ösophagus mit einem signifikant erhöhten Risiko verbunden (ca. 100-fach) über dem der allgemeinen Bevölkerung [252, 253]. Als intraepitheliale Neoplasie entwickelt, die jährlich pro Patient Risiko für Krebs steigt weiter an [245, 247, 248, 254-256].

Die präoperative Endoskopie

Obere Endoskopie sollte im Rahmen der präoperativen Aufarbeitung für Antirefluxchirurgie durchgeführt werden, wie erosiven Ösophagitis und Barrett s Speiseröhre sind unabhängige objektive Diagnosekriterien für GERD. Eine Diagnose der Barrett s Speiseröhre, je nach histologischen Grad, verändern können Patienten Anspruch auf und den Zeitpunkt der Antirefluxchirurgie. Wenn ein säulen gesäumten Speiseröhre zum ersten Mal bei der präoperativen Endoskopie erkannt wird, werden Vier-Quadranten-Biopsien von jedem 1-2 cm von dem betroffenen Teil der Speiseröhre erhalten Barrett zu bestätigen s und bestimmen seine histologischen Grad [245, 247, 257]. EMR (EMR) kann der Fördergebiete von Nodularität oder Geschwüre auszuschließen fortgeschrittenen Neoplasie rechtfertigen eine sofortige Intervention (Stufe II) zu entfernen, verwendet werden. Wenn ein Patient wurde mit Barrett diagnostiziert s vor der präoperativen Endoskopie, Sachverständiger für die Überprüfung des Standes der Pathologie oder Wiederholungsbiopsie kann die histologischen Grad vor Antirefluxchirurgie (Stufe III) zu bestätigen, in Betracht gezogen werden.

Die histologische Beurteilung von Barrett s

Die histologische Eigenschaften von Biopsien aus einem Barrett s Speiseröhre sind abgestuft nach der Anwesenheit oder Abwesenheit von Neoplasie; 1) keine Neoplasie (auch als nicht-neoplastischen IM bekannt), 2) für unbestimmte Neoplasie (IND), 3) low-grade intraepitheliale Neoplasie (LGIN), 4) hochgradige intraepitheliale Neoplasie (HGIN) und intramukosalen Karzinom (IMC ). Standard endoskopisch erworbene Biopsien durchdringen kann nicht tief genug in die Ösophaguswand Beteiligung der Submukosa durch Krebs auszuschließen, daher EMR oder EUS kann in Fällen verdächtig für fortgeschrittene Neoplasien (Stufe II) angegeben werden. Die Feststellung von Neoplasien fordert von mehr als einem Experten-Pathologen Bewertung für Barrett berichtet die Diagnose und die Klasse, da die interindividuelle Variabilität zu bestätigen s Neoplasie [248, 257-260] (Stufe I).

Auswirkungen der Histologie Erkenntnisse über Antirefluxchirurgie Kandidatur und den Zeitpunkt der Operation

Die Feststellung von HGIN oder Adenokarzinom auf präoperative Biopsie erfordert sofortige Aufmerksamkeit und verzögern kann (im Falle von HGIN und IMC) oder auszuschließen sind (im Fall des Adenokarzinoms mit submuköse Invasion oder tiefer) Antirefluxchirurgie. Weitere Aufarbeitung für HGIN oder Adenokarzinom können Brust CT, EUS und / oder Staging EMR (falls sichtbar Läsion besteht also zugänglich Resektion) [247, 257, 261-265] (Stufe II).

Adenokarzinoms Einbeziehung der Submukosa (oder tiefer) mit Speiseröhre, Strahlentherapie verwaltet und / oder Chemotherapie, wie Tumorstadium angedeutet ist.

HGIN und IMC wurden historisch mit Ösophagektomie verwaltet werden, obwohl in jüngster Zeit gewisse endoskopische Techniken (Photodynamischen Therapie (PDT), EMR und Radiofrequenzablation (RFA)), allein und in Kombination, wurden in randomisierten Studien (sowie Kohorte Studien gezeigt worden, und Fall-Serie) als sicher und wirksam für eine vollständige histologische Tilgung der Zielläsion und für das Risiko der Tumorprogression zu reduzieren [264-285] (Stufe I). Endoskopische Techniken haben in den meisten Zentren (Stufe III) First-Line-Therapie für HGIN und IMC werden. Wenn die endoskopische Therapie gewählt wird, kann Antirefluxchirurgie bis zur vollständigen Tilgung der Barrett verzögert werden s-Segment und begleitende Neoplasie erreicht wird (Stufe III).

Nichtneoplastische IM, IND oder LGIN effektiv mit endoskopischen Tilgung gefolgt von langfristigen Überwachung Endoskopie (Level I und II) oder Überwachung Endoskopie allein (Stufe III) behandelt werden können. Wenn die Überwachung allein gewählt wird, kann Antirefluxchirurgie sofort durchgeführt werden. Wenn die endoskopische Tilgung gewählt wird, kann Antirefluxchirurgie vor durchgeführt werden, während oder nach der ablativen Therapie (Stufe III). Von den Ablation Modalitäten zur Verfügung, wurde RFA gezeigt zu hohen Raten der vollständigen histologischen Tilgung der IM, IND und LGIN mit einem akzeptablen Nebenwirkungsprofil zu erreichen [277-285] (Stufe I). Ferner zeigen Kosten-Nutzen-Studien, dass ablative Therapie die bevorzugte Strategie über die Überwachung allein ist (alle Qualitäten) und Ösophagektomie (HGIN) [286-289].

Anti-Reflux-Chirurgie für Barrett s Speiseröhre

Die Ziele der Behandlung von Patienten mit Barrett s Speiseröhre sind ähnlich denen von Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit Patienten und umfassen Linderung der Symptome und Beendigung der laufenden epitheliale Schädigung Reflux.

Trotz zahlreicher Publikationen über die Rolle der Antirefluxchirurgie in Barrett s Speiseröhre, gibt es nur wenige randomisierte kontrollierte Studien. In einer kürzlich erfolgten Überprüfung der Auswertung der randomisierten Studien bei der Behandlung von Barrett s von Faybush und Sampliner im Jahr 2005 durchgeführt [290]. nur eine randomisierte Studie im Vergleich medizinische und chirurgische Therapie. Diese Studie, die von Parilla et al. [291]. verglichen die Ergebnisse von Histamin-2-Rezeptor-Antagonist (H2RA) und Protonenpumpenhemmer (PPI) im Vergleich zu offenen Nissen Fundoplikatio mit dem Ergebnis Maßnahme Barrett wird verhindert s Speiseröhre Dysplasie und Adenokarzinom voran. Mit einem medianen Follow-up von 5 Jahren berichteten sie, dass die Barrett s Speiseröhre Segment nicht während der Behandlungszeit mit hochgradigen Dysplasien ändern in jedem Arm bei 2 Patienten zu entwickeln und keine signifikant Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf das Fortschreiten zu Dysplasie oder Bösartigkeit [291]. Sie stellten fest, dass eine Operation nicht als Therapie der Wahl bei Patienten mit Barrett vertreten werden s Speiseröhre und dass PPI allein doesn t das Risiko einer Dysplasie oder Adenokarzinom beseitigen [291] (Stufe I).

Seit 2005 gab es andere Studien veröffentlicht Auswertung chirurgische und medizinische Behandlung für Barrett s Speiseröhre. Eine nicht-randomisierte prospektive Studie von Rossi et al. hohe Dosis EPI im Vergleich zu der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio bei Patienten mit low-grade Dysplasie verglichen und berichteten über eine deutlich verbesserte Regression der Barrett s Speiseröhre in der OP-Gruppe [25] (Stufe II).

Vor kurzem mit einer randomisierten prospektiven Studie zum Vergleich der Behandlungsergebnisse bei Patienten und ohne Barrett s Speiseröhre laparoskopischen Antirefluxchirurgie oder PPI-Therapie eingereicht berichtete klinische Ansprechen auf die Therapie nach 3 Jahren war ähnlich in der Barrett s Speiseröhre im Vergleich mit dem nicht Barrett s Speiseröhre Gruppe [251]. Sie berichteten auch, ähnlich Symptom Ergebnisse (Magen-Darm-Symptom Rating Scale [GSR] und Lebensqualität in Reflux und Dyspepsie [QOLRAD]) in der medizinischen Vergleich zu chirurgischen Behandlungsarmen aber berichtet verbesserte Kontrolle der Reflux mit pH-Daten [251] (Stufe I).

Die Überwachung von Barrett s Speiseröhre nach Antirefluxchirurgie

Medizinische Fachgesellschaft Leitlinien empfehlen Überwachung Endoskopie mit Vier-Quadranten-Biopsien neoplastischen Progression alle 3 Jahre für nichtneoplastische IM, alle 6-12 Monate für LGIN, und alle 3 Monate für HGIN [257] zu erkennen. Bei Patienten, die erfolgreich vollständige Tilgung der Barrett hatte s Speiseröhre, sollte die Überwachung auch weiterhin nach ihrem Basis Barrett s Histologie Grad, bis weitere Beweise zur Verfügung. Antirefluxchirurgie nicht, diese empfohlenen Richtlinien Überwachung ändern. Ferner gibt es anzeigt, keine Hinweise, dass die Überwachung erschwert oder weniger wirksam nach Antireflux-Chirurgie ist [210, 216, 247, 292, 293].

  1. Der Nachweis von Barrett s Speiseröhre mit einem Adenokarzinom unter Einbeziehung der Submukosa oder tiefer schließt der Patient von Anti-Reflux-Chirurgie und verlangt umfassende Phase-spezifische Therapie (Ösophagektomie, Chemotherapie und / oder Strahlentherapie) (Grade A).
  2. HGIN und IMC kann effektiv mit endoskopischen Therapie einschließlich PDT, EMR und RFA, allein oder in Kombination (Grade B) behandelt werden. Anti-Reflux-Operation kann nach Erreichen komplette histologische Tilgung der Läsion mit endoskopischen Therapie (Grad C) durchgeführt werden. Ösophagektomie bleibt eine Option für HGIN und IMC entweder als Bergungs im Fall von endoskopischen Therapieversagen oder als primäre Therapie.
  3. Anti-Reflux-Chirurgie kann mit nicht-neoplastischen IM, IND und LGIN bei einem Patienten durchgeführt werden; mit oder ohne endoskopische Therapie des Barrett auszurotten s Gewebe. Insbesondere wurde RFA als sicher erwiesen, klinisch wirksam und kosteneffektiv in dieser Krankheitszustände und kann vor dem in Frage kommenden Patienten durchgeführt werden, während oder nach der Anti-Reflux-Chirurgie (Grad B).
  4. Antirefluxchirurgie nicht die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung der Endoskopie bei Patienten mit Barrett ändern s Speiseröhre. Die Patienten, die endoskopische ablative Therapie und Anti-Reflux-Operation unterzogen haben, sollten Überwachung Endoskopie nach ihrer Basisnote von Barrett weiter s (Grade A).
  5. Die verfügbaren Daten ist nicht schlüssig über die Auflösung oder die Verbesserung von Barrett s nach Antirefluxchirurgie.

Referenzen

  1. Varin O, Velstra B, De Sutter S, Ceelen W (2009) Gesamt vs partielle Fundoplikatio in der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit: eine Meta-Analyse. Arch Surg 144: 273-278
  2. Grande F A, Kamolz T, Schweiger U M, Pointner R (2003) laparoskopische refundoplication mit prothetischen hiatal Verschluss für rezidivierende Hiatushernie nach der primären Antirefluxchirurgie ist fehlgeschlagen. Arch Surg 138: 902-907
  3. (1994). Magen-Darm-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten: Epidemiologie und Auswirkungen, vol. NIH-Veröffentlichung Nr 94-1447, NIDDK.
  4. Falk G W, Fennerty M B, R I Rothstein (2006) AGA-Institut der medizinischen Standpunkt Aussage über die Verwendung der endoskopischen Therapie für gastroösophageale Refluxkrankheit. Gastroenterology 131: 1313-1314
  5. Kahrilas P J, Shaheen N J, Vaezi M F, Hiltz S W, Schwarz E, Modlin I M, Johnson S P, Allen J, Brill J V (2008) Amerikanische Gesellschaft für Gastroenterologie Medical Position Statement über die Verwaltung der gastroösophagealen Refluxkrankheit. Gastroenterology 135: 1383-1391, 1391 e1381-1385
  6. Wetscher G J, Redmont, E. J. Vititi, L.M.H. (1993). Pathophysiologie der gastroösophagealen Refluxkrankheit. In gastroösophagealen Refluxkrankheit, R. A. Hinder, hrsg. (Austin, TX: R. G. Landes Company), S. 7-29..
  7. Little A G (1992) Wirkungsmechanismen der Antirefluxchirurgie: Theorie und Tatsache. Welt J Surg 16: 320-325
  8. Irland A C, Holloway R H, Toouli J Dent J (1993) Mechanismen der Antireflux Wirkung der Fundoplikatio zugrunde liegen. Gut 34: 303-308
  9. Lundell LR, Dent J, Bennett JR, Blum AL, Armstrong D, Galmiche JP, Johnson F, Hongo M, Richter JE, Spechler SJ, Tytgat GN, Wallin L (1999) Endoskopische Beurteilung der Ösophagitis: klinische und funktionelle Korrelate und weitere Validierung der Los Angeles-Klassifikation. Gut 45: 172-180
  10. Tam W C, Holloway R H, Dent J, Rigda R Schoeman M N (2004) Auswirkungen der endoskopischen Vernähen der gastro-Kreuzung auf unteren Schließmuskels der Speiseröhre Funktion und gastroösophagealen Reflux bei Patienten mit Reflux-Krankheit. Am J Gastroenterol 99: 195-202
  11. Armstrong D, Bennett JR, Blum AL, Dent J, De Dombal FT, Galmiche JP, Lundell L, Margulies M, Richter JE, Spechler SJ, Tytgat GN, Wallin L (1996) Die endoskopische Beurteilung der Ösophagitis: ein Fortschrittsbericht über Beobachter Zustimmung. Gastroenterology 111: 85-92
  12. Hassall E (1993) Barrett s Speiseröhre: angeboren oder erworben? Am J Gastroenterol 88: 819-824
  13. Francalanci P, De Angelis P, Minnei F, Diomedi Camassei F, Torroni F, Dall Oglio L, Callea F (2008) eosinophile Ösophagitis und Barrett s Speiseröhre: eine gelegentliche Vereinigung oder eine Überlappung Krankheit? Speiseröhren double trouble in zwei Kindern. Digestion 77: 16-19
  14. Jamieson J R, Stein H J, DeMeester T R, Bonavina L, Schwizer W, Hinder R A, Albertucci M (1992) Ambulante 24-h-Ösophagus-pH-Überwachung: Normalwerte, optimale Schwellenwerte, Spezifität, Sensitivität und Reproduzierbarkeit. Am J Gastroenterol 87: 1102-1111
  15. Gunnarsdottir A, Stenstrom P, Arnbjörnsson E (2007) 48-Stunden-Wireless-Ösophagus-pH-Überwachung bei Kindern: sind 2 Tage besser als einer? Eur J Pediatr Surg 17: 378-381
  16. Ayazi S, Lipham JC, Portale G, Peyre CG, Straßen CG, Leers JM, Demeester SR, Banki F, Chan LS, Hagen JA, Demeester TR (2009) Bravo Katheter freie pH-Überwachung: Normalwerte, Konkordanz, optimale Diagnoseschwellen und Genauigkeit. Clin Gastroenterol Hepatol 7: 60-67
  17. Castell D O, Vela M (2001) kombinierte Multichannel intraluminale Impedanz-und pH-Metrie: eine sich entwickelnde Technik Art und proximalen Ausmaß der gastroösophagealen Reflux zu messen. Am J Med 111 Suppl 8A: 157S-159S
  18. Spechler S J, Goyal R K (1996) Die säulen gesäumten Speiseröhre, intestinale Metaplasie, und Norman Barrett. Gastroenterology 110: 614-621
  19. Lagergren J, Bergström R, Lindgren A, Nyren O (1999) Symptomatische gastroösophageale Reflux als Risikofaktor für Adenokarzinom des Ösophagus. N Engl J Med 340: 825-831
  20. Rakita S, Villadolid D, Thomas A, Bloomston M, Albrink M, Goldin S, Rosemurgy A (2006) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio bietet eine hohe Zufriedenheit der Patienten mit Linderung der extraesophageal Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit. Am Surg 72: 207-212
  21. Meyer T K, Olsen E, Merati A (2004) Moderne Diagnose- und Management-Techniken für extraesophageal Reflux-Krankheit. Curr Opin Otolaryngol Kopf-Hals-Surg 12: 519-524
  22. Lindstrom D R, Wallace J, Loehrl T A, Merati A L, Toohill R J (2002) Nissen Fundoplikatio Chirurgie für extraesophageal Manifestationen der gastroösophagealen Reflux (EER). Laryngoscope 112: 1762-1765
  23. Oelschlager B K, Eubanks T R, Oleynikov D, Papst C Pellegrini C A (2002) symptomatische und physiologische Ergebnisse nach der operativen Behandlung für extraesophageal Reflux. Surg Endosc 16: 1032-1036
  24. Yau P, Watson D I, Devitt P G, Spiel P A, Jamieson G G (2000) Die laparoskopische Antirefluxchirurgie bei der Behandlung der gastroösophagealen Reflux bei Patienten mit Barrett-Ösophagus. Arch Surg 135: 801-805
  25. Rossi M, Barreca M, de Bortoli N, Renzi C, Santi S, Gennai A, Bellini M, Costa F, Conio M, Marchi S (2006) Wirksamkeit von Nissen Fundoplikatio im Vergleich zu der medizinischen Therapie in der Regression der low-grade Dysplasie bei Patienten mit Barrett-Ösophagus: eine prospektive Studie. Ann Surg 243: 58-63
  26. Chang E Y, Morris C D, Seltman A K, O Rourke R W, Chan B K, Hunter J G, Jobe B A (2007) Die Wirkung der Antirefluxchirurgie auf Ösophagus-Karzinogenese bei Patienten mit Barrett-Ösophagus: eine systematische Überprüfung. Ann Surg 246: 11-21
  27. Fibbe C, Schicht P, Keller J, Strate U, Emmermann A, Zornig C (2001) Ösophagusdruckmessung in Reflux-Krankheit vor und nach Fundoplikatio: eine prospektive, randomisierte, klinische und manometrischen Studie. Gastroenterology 121: 5-14
  28. Yang H, Watson D I, Kelly J, Lally C J, Myers J C, Jamieson G G (2007) Ösophagus-Manometrie und dem klinischen Ergebnis nach laparoskopischer Nissen Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 11: 1126-1133
  29. Frantzides C T, Carlson M A, Madan A K, Stewart E T, Smith C (2003) Selektive Verwendung von Ösophagus-Manometrie und 24-Stunden-pH-Überwachung vor laparoskopischen Fundoplikatio. J Am Coll Surg 197: 358-363; Diskussion 363-354
  30. Wayman J, Myers J C, Jamieson G G (2007) präoperative Magenentleerung und Muster der Reflux als Prädiktoren für das Ergebnis nach der laparoskopischen Fundoplikatio. Br J Surg 94: 592-598
  31. Spechler SJ, Lee E, Ahnen D, Goyal RK, Hirano I, Ramirez F, Raufman JP, Sampliner R, Schnell T, Sontag S, Vlahcevic ZR, Junge R, Williford W (2001) Langzeitergebnisse von medizinischen und chirurgischen Therapien für gastroösophageale Refluxkrankheit: Follow-up von einer randomisierten kontrollierten Studie. JAMA 285: 2331-2338
  32. Anvari M, Allen C, Marshall J, Armstrong D, Goeree R, Ungar W, Goldsmith C (2006) Eine randomisierte Studie der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio im Vergleich zu Protonen-Pumpen-Inhibitoren für die Behandlung von Patienten mit chronischen gastroösophagealen Reflux-Krankheit kontrolliert: Ein Jahr folgende oben. Surg Innov 13: 238-249
  33. Mahon D, Rhodos M, Decadt B, Hindmarsh A, Lowndes R, Beckingham I, Koo B, Newcombe R G (2005) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio im Vergleich zu Protonen-Pumpen-Inhibitoren für die Behandlung von chronischen Magen-Reflux. Br J Surg 92: 695-699
  34. Mehta S, Bennett J, Mahon D, Rhodos M (2006) prospektive Studie der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio im Vergleich zu Protonen-Pumpen-Hemmer-Therapie für gastroösophageale Refluxkrankheit: Sieben-Jahres-Follow-up. J Gastrointest Surg 10: 1312-1316; Diskussion 1316-1317
  35. Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE, Pedersen SA, Thor K, Lamm M, Blomqvist A, Hatlebakk JG, Janatuinen E, Levander K, Nystrom P, Wiklund I (2000) langfristigen Behandlung der gastroösophagealen Reflux-Krankheit mit Omeprazol oder offene Antirefluxchirurgie: Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten klinischen Studie. Die Nordic Gord Study Group. Eur J Gastroenterol Hepatol 12: 879-887
  36. Lundell L, Attwood S, Ell C, Fiocca R, Galmiche JP, Hatlebakk J, Lind T, Junghard O (2008) laparoskopischen Antirefluxchirurgie mit Esomeprazol in der Behandlung von Patienten mit chronischen gastroösophagealen Reflux-Krankheit Vergleich: ein 3-Jahres-Zwischen Analyse der LOTUS-Studie. Gut 57: 1207-1213
  37. Lundell L, Miettinen P, Myrvold H E, Hatlebakk J G, Wallin L, Malm A, Sutherland I, Walan A (2007) Sieben-Jahres-Follow-up einer randomisierten klinischen Studie zum Vergleich von Protonen-Pumpen-Hemmung mit chirurgischen Therapie für Reflux-Ösophagitis. Br J Surg 94: 198-203
  38. Anvari M, Allen C, Borm A (1995) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio ist eine zufriedenstellende Alternative zur langfristigen Omeprazol-Therapie. Br J Surg 82: 938-942
  39. Ciovica R, Gadenstätter M, Klingler A, Lechner W, Riedl O, Schwab G P (2006) Lebensqualität bei GERD-Patienten: die medizinische Behandlung im Vergleich zu Antirefluxchirurgie. J Gastrointest Surg 10: 934-939
  40. Jenkinson A D, Kadirkamanathan S S, Scott S M, Yazaki E, Evans D F (2004) Beziehung zwischen Symptomreaktion und Speiseröhren-Säure-Exposition nach medizinischen und chirurgischen Behandlung von Magen-Reflux-Krankheit. Br J Surg 91: 1460-1465
  41. Inger M S, Torquati A, Houston H L, Holzman M D, Sharp K W, Richards W O (2004) laparoskopische Fundoplikatio: 5-Jahres-Follow-up. Am Surg 70: 691-694; Diskussion 694-695
  42. Kamolz T, F Grande A, Schweiger U M, Pointner R (2005) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio bei Patienten mit Refluxkrankheit nonerosive. Langfristige Qualität-of-Life-Bewertung und chirurgische Ergebnis. Surg Endosc 19: 494-500
  43. Rosenthal R, Peterli R, Guenin M O, von Flüe M, Ackermann C (2006) laparoskopischen Antirefluxchirurgie: Langzeitergebnisse und Lebensqualität. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 16: 557-561
  44. Zaninotto G, Portale G, Costantini M, Rizzetto C, Guirroli E, Ceolin M, Salvador R, Rampado S, Prandin O, Ruol A, Ancona E (2007) Langzeitergebnisse (6-10 Jahre) der laparoskopischen Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 11: 1138-1145
  45. Pessaux P, Arnaud J P, Delattre J F, Meyer C, Baulieux J, Mosnier H (2005) laparoskopischen Antirefluxchirurgie: Fünf-Jahres-Ergebnisse und darüber hinaus im Jahr 1340 Patienten. Arch Surg 140: 946-951
  46. Herr R V, Kaminski A, Oberg S, Bowrey D J, Hagen J A, DeMeester S R, SILLIN L F, Peters J H, Crookes P F, DeMeester T R (2002) Abwesenheit der gastroösophagealen Refluxkrankheit in der Mehrzahl der Patienten Medikamente Säure Unterdrückung nach Nissen Fundoplikatio nehmen. J Gastrointest Surg 6: 3-9; Diskussion 10
  47. Anvari M, Allen C (2003) Fünf-Jahres umfassende Auswertung Ergebnisse bei 181 Patienten nach einer laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. J Am Coll Surg 196: 51-57; Diskussion 57-58; author reply 58-59
  48. Myrvold HE, Lundell L, Miettinen P, Pedersen SA, Liedman B, Hatlebakk J, Julkunen R, Levander K, Lamm M, Mattson C, Carlsson J, Stahlhammar NO (2001) Die Kosten für die Langzeittherapie für gastroösophagealen Reflux-Krankheit : eine randomisierte Studie Omeprazol und offene Antirefluxchirurgie verglichen wird. Gut 49: 488-494
  49. Heudebert G R, Marks R, Wilcox C M, Centors R M (1997) Wahl der langfristigen Strategie für die Behandlung von Patienten mit schwerer Ösophagitis: eine Kosten-Nutzen-Analyse. Gastroenterology 112: 1078-1086
  50. Arguedas MR, Heudebert GR, Klapow JC, Centors RM, Eloubeidi MA, Wilcox CM, Spechler SJ (2004) ist eine Überprüfung der Wirtschaftlichkeit von chirurgischen gegen medizinische Therapie bei Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit: Der Wert der langfristigen Daten Sammlung. Am J Gastroenterol 99: 1023-1028
  51. Attwood S E, Lundell L, Ell C, Galmiche J P, Hatlebakk J, Fiocca R, Lind T, Eklund S, Junghard O (2008) Standardisierung der Operationstechnik in Antirefluxchirurgie: die LOTUS Testerfahrung. Welt J Surg 32: 995-998
  52. Soper N J, Dunnegan D (1999) Anatomische Fundoplikatio Scheitern nach der laparoskopischen Antirefluxchirurgie. Ann Surg 229: 669-676; Diskussion 676-667
  53. Watson D I, Baigrie R J, Jamieson G G (1996) Eine Lernkurve für die laparoskopische Fundoplikatio. Definierbares vermeidbar oder eine Verschwendung von Zeit? Ann Surg 224: 198-203
  54. Deschamps C, Allen M S, Trastek V F, Johnson J O, Pairolero P K (1998) Erste Erfahrungen und Einarbeitungszeit mit der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. J Thorac Cardiovasc Surg 115: 281-284; Diskussion 284-285
  55. Contini S, Bertele A, Nervi G, Zinicola R, Scarpignato C (2002) Lebensqualität für Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit 2 Jahre nach der laparoskopischen Fundoplikatio. Die Auswertung der Ergebnisse bei der ersten Erfahrung erhalten. Surg Endosc 16: 1555-1560
  56. Contini S, Scarpignato C (2004) Beeinflusst die Lernphase der späten Ergebnisse von Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit nach der laparoskopischen Fundoplikatio? Surg Endosc 18: 266-271
  57. Funch-Jensen P, Bendixen A, Iversen M G, Kehlet H (2008) Komplikationen und die Häufigkeit der Redo Antirefluxchirurgie in Dänemark: eine bundesweite Studie, 1997-2005. Surg Endosc 22: 627-630
  58. Bais JE, Bartelsman JF, Bonjer HJ, Cuesta MA, Go PM, Klinkenberg-Knol EG van Lanschot JJ, Nadorp JH, Smout AJ van der Graaf Y, Gooszen HG (2000) laparoskopischen oder konventionellen Nissen Fundoplikatio für gastroösophagealen Reflux Krankheit: randomisierten klinischen Studie. Niederlande Antirefluxchirurgie Study Group. Lancet 355: 170-174
  59. Catarci M, Gentile P, Papi C, Carrara A, Marrese R, Gaspari A L, Grassi G B (2004) Evidenzbasierte Bewertung der Antireflux Fundoplikatio. Ann Surg 239: 325-337
  60. Chrysos E, Tsiaoussis J, Athanasakis E, Zoras O, Vassilakis J S, Xynos E (2002) laparoskopischen vs offenen Ansatz für Nissen Fundoplikatio. Eine vergleichende Studie. Surg Endosc 16: 1679-1684
  61. Draaisma W A, Buskens E, Bais J E, Simmermacher R K, Rijnhart-de Jong H G, Broeders I A, Gooszen H G (2006) Randomisierte klinische Studie und Follow-up-Studie von Kosten-Nutzen-Verhältnis der laparoskopischen im Vergleich zu konventionellen Nissen Fundoplikatio. Br J Surg 93: 690-697
  62. Draaisma W A, Rijnhart-de Jong H G, Broeders I A, Smout A J, Furnee E J, Gooszen H G (2006) Fünf-Jahres-subjektiven und objektiven Ergebnisse der laparoskopischen und konventionellen Nissen Fundoplikatio: eine randomisierte Studie. Ann Surg 244: 34-41
  63. Franzen T, Anderberg B, Wiren M, Johansson K E (2005) langfristige Ergebnis ist nach einer laparoskopischen schlechter als nach konventionellen Nissen Fundoplikatio. Scand J Gastroenterol 40: 1261-1268
  64. Hakanson B S, Thor K B, Thorell A, Ljungqvist O (2007) Offene vs laparoskopische partielle hintere Fundoplicatio. Eine prospektive randomisierte Studie. Surg Endosc 21: 289-298
  65. Heikkinen T J, K Haukipuro, Bringman S, Ramel S, Sorasto A, Hulkko A (2000) Vergleich der laparoskopischen und offenen Nissen Fundoplikatio 2 Jahre nach der Operation. Eine prospektive randomisierte Studie. Surg Endosc 14: 1019-1023
  66. Heikkinen T J, K Haukipuro, Koivukangas P, Sorasto A, Autio R, Sodervik H, Makela H, Hulkko A (1999) Kostenvergleich zwischen laparoskopischen und offenen Nissen Fundoplikatio: eine prospektive randomisierte Studie mit einem 3-Monats-Followup. J Am Coll Surg 188: 368-376
  67. Heikkinen T J, K Haukipuro, Sorasto A, Autio R, Sodervik H, Makela H, Hulkko A (2000) Kurzfristige symptomatische Ergebnis und Lebensqualität nach laparoskopischer im Vergleich zu offenen Nissen Fundoplikatio: eine prospektive randomisierte Studie. Int J Surg Beobachtungs 2: 33-39
  68. Laine S, Rantala A, Gullichsen R, Ovaska J (1997) laparoskopischen vs konventionellen Nissen Fundoplikatio. Eine prospektive randomisierte Studie. Surg Endosc 11: 441-444
  69. Luostarinen M, Virtanen J, Koskinen M, Matikainen M, Isolauri J (2001) Dysphagie und Speiseröhren Clearance nach laparoskopischer im Vergleich zu offenen Nissen Fundoplikatio. Eine randomisierte, prospektive Studie. Scand J Gastroenterol 36: 565-571
  70. McHoney M, Eaton S, Wade A, Klein N J, Stefanutti G, Stand C, Kiely E M, Curry J I, Drake D P, Pierro A (2005) entzündliche Reaktion bei Kindern nach einer laparoskopischen vs offenen Nissen Fundoplikatio: randomisierten kontrollierten Studie. J Pediatr Surg 40: 908-913; Diskussion 913-904
  71. Nilsson G, Larsson S, Johnsson F (2000) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen im Vergleich zu offenen Fundoplikatio: blind Auswertung der Verwertungs- und Entladezeit. Br J Surg 87: 873-878
  72. Nilsson G, Larsson S, Johnsson F (2002) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen im Vergleich zu offenen Fundoplikatio: Bewertung der psychische Wohlbefinden und Veränderungen im Alltag von einem Patienten Perspektive. Scand J Gastroenterol 37: 385-391
  73. Nilsson G, Wenner J, Larsson S, Johnsson F (2004) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen im Vergleich zu offenen Fundoplikatio für gastroösophagealen Reflux. Br J Surg 91: 552-559
  74. Perttilä J, Salo M, Ovaska J, Grönroos J, Lavonius M, Katila A, Lähteenmäki M, Pulkki K (1999) Immunantwort nach einer laparoskopischen und konventionellen Nissen Fundoplikatio. Eur J Surg 165: 21-28
  75. Peters M J, Mukhtar A, Yunus R M, Khan S, Pappalardo J, Memon B, Memon M A (2009) Meta-Analyse von randomisierten klinischen Studien zum Vergleich offenen und laparoskopischen Anti-Reflux-Chirurgie. Am J Gastroenterol 104: 1548-1561; Quiz 1547, 1562
  76. Salminen P T, Hiekkanen H I, Rantala A P, Ovaska J T (2007) Vergleich der langfristigen Ergebnisse der laparoskopischen und konventionellen Nissen Fundoplikatio: eine prospektive, randomisierte Studie mit einem 11-Jahres-Follow-up. Ann Surg 246: 201-206
  77. Wenner J, Nilsson G, Oberg S, Melin T, Larsson S, Johnsson F (2001) Kurzfristige Ergebnisse nach laparoskopischen und offenen 360 Grad Fundoplikatio. Eine prospektive randomisierte Studie. Surg Endosc 15: 1124-1128
  78. Ackroyd R, Watson D I, Majeed A W, Troy G, Treacy P J, Stoddard C J (2004) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen im Vergleich zu offenen Fundoplikatio für gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Br J Surg 91: 975-982
  79. Sietses C, Wiezer M J, Eijsbouts Q A, Beelen R H, van Leeuwen P A, von Blomberg B M, Meijer S, Cuesta M A (1999) In einer prospektiven randomisierten Studie der systemischen Immunantwort nach einer laparoskopischen und konventionellen Nissen Fundoplikatio. Surgery 126: 5-9
  80. Sietses C, Wiezer M J, Eijsbouts Q A, van Leeuwen P A, Beelen R H, Meijer S, Cuesta M A (2000) Der Einfluss der laparoskopischen Chirurgie am ersten postoperativen polymorphkerniger Leukozyten-Funktion. Surg Endosc 14: 812-816
  81. Baigrie R J, Cullis S N, Ndhluni A J, Cariem A (2005) Randomisierte Doppelblindstudie der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio im Vergleich zu anterioren partielle Fundoplikatio. Br J Surg 92: 819-823
  82. Chrysos E, Tsiaoussis J, Zoras O J, Athanasakis E, Mantides A, Katsamouris A, Xynos E (2003) laparoskopische Chirurgie für gastroösophageale Refluxkrankheit Patienten mit eingeschränkter Peristaltik des Ösophagus: vollständige oder teilweise Fundoplikatio? J Am Coll Surg 197: 8-15
  83. Hagedorn C, Lonroth H, Rydberg L, Ruth M, L Lundell (2002) Langzeitwirksamkeit von insgesamt (Nissen-Rossetti) und hinteren Teil (Toupet) Fundoplikatio: Ergebnisse einer randomisierten klinischen Studie. J Gastrointest Surg 6: 540-545
  84. Gesetze H L, Clements R H, Swillie C M (1997) wurde eine randomisierte, prospektive Vergleich der Nissen Fundoplikatio im Vergleich zu dem Toupet Fundoplikatio für gastroösophageale Refluxkrankheit. Ann Surg 225: 647-653; Diskussion 654
  85. Lundell L, Abrahamsson H, Ruth M, Sandberg N, Olbe L C (1991) Untere Ösophagussphinkters Merkmale und Ösophagus-Säure-Exposition nach einer partiellen oder 360 Grad Fundoplikatio: Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten, klinischen Studie. Welt J Surg 15: 115-120; Diskussion 121
  86. Segol P, Hay J M, Pottier D (1989) [Die chirurgische Behandlung der gastroösophagealen Reflux: die Operation zu wählen: Nissen, Toupet oder Lortat-Jacob? Eine multizentrische randomisierte Studie]. Gastroenterol Clin Biol 13: 873-879
  87. Walker S J, Holt S, Sanderson C J, Stoddard C J (1992) Vergleich der Nissen insgesamt und Lind Teil transabdominal Fundoplikatio in der Behandlung von Magen-Reflux. Br J Surg 79: 410-414
  88. Watson DI, Jamieson GG, Lally C, Archer S, Bessell JR, Stand M, Cade R, Cullingford G, Devitt PG, Fletcher DR, Hurley J, Kiroff G, Martin CJ, Martin IJ, Nathanson LK, Windsor JA (2004) Multizentrische, prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie der laparoskopischen Nissen vs vorderen 90 Grad partielle Fundoplikatio. Arch Surg 139: 1160-1167
  89. Watson D I, Jamieson G G, Pike G K, Davies N, Richardson M, Devitt P G (1999) Prospektive, randomisierte Doppelblind-Studie zwischen laparoskopischen Nissen Fundoplikatio und vorderen Teil-Fundoplikatio. Br J Surg 86: 123-130
  90. Spence G M, Watson D I, Jamiesion G G, Lally C J, Devitt P G (2006) Einzel Zentrum prospektiven randomisierten Studie der laparoskopischen Nissen im Vergleich vorderen 90 Grad Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 10: 698-705
  91. Thor K B, Silander T (1989) Eine langfristige randomisierte prospektive Studie der Nissen Verfahren im Vergleich zu einem modifizierten Toupet-Technik. Ann Surg 210: 719-724
  92. Zornig C, Strate U, Fibbe C, Emmermann A, Ebene P (2002) Nissen vs Toupet laparoskopischen Fundoplikatio. Surg Endosc 16: 758-766
  93. Lundell L, Abrahamsson H, Ruth M, L Rydberg, Lonroth H, Olbe L (1996) Langfristige Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Vergleich der Gesamtfundusmanschette (Nissen-Rossetti) oder Semifundoplikatio (Toupet) für Magen-Reflux. Br J Surg 83: 830-835
  94. Strate U, Emmermann A, Fibbe C, Schicht P, Zornig C (2008) laparoskopische Fundoplikatio: Nissen gegen Toupet zweijährige Ergebnis einer prospektiven randomisierten Studie mit 200 Patienten präoperativ Motilität des Ösophagus in Bezug auf. Surg Endosc 22: 21-30
  95. Hunter J G, Trus T L, Branum G D, Waring J P, Holz W C (1996) Eine physiologische Ansatz zur laparoskopischen Fundoplikatio für gastroösophageale Refluxkrankheit. Ann Surg 223: 673-685; Diskussion 685-677
  96. Patti M G, Arcerito M, Feo C V, De Pinto M, Tong J, Gantert W, Tyrrell D, Weg L W (1998) Eine Analyse von Operationen für gastroösophageale Refluxkrankheit: die wichtigsten technischen Elemente zu identifizieren. Arch Surg 133: 600-606; Diskussion 606-607
  97. Stand M I, Stratford J, Jones L, Dehn T C (2008) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen insgesamt (Nissen) im Vergleich zu posterior Teil (Toupet) Fundoplikatio für gastroösophagealen Reflux-Krankheit auf die präoperative Ösophagus-Manometrie basiert. Br J Surg 95: 57-63
  98. Cai W, Watson D I, Lally C J, Devitt P G, Spiel P A, Jamieson G G (2008) Zehn-Jahres-klinischen Ergebnisse einer prospektiven randomisierten klinischen Studie der laparoskopischen Nissen gegen anteriore 180 (Grad) partielle Fundoplikatio. Br J Surg 95: 1501-1505
  99. Woodcock SA, Watson DI, Lally C, Archer S, Bessell JR, Stand M, Cade R, Cullingford GL, Devitt PG, Fletcher DR, Hurley J, Jamieson GG, Kiroff G, Martin CJ, Martin IJ, Nathanson LK, Windsor JA (2006) Lebensqualität nach laparoskopischen anterioren 90 Grad gegenüber einer Nissen Fundoplikatio: Ergebnisse einer multizentrischen randomisierten Studie. Welt J Surg 30: 1856-1863
  100. Lüdemann R, Watson D I, Jamieson G G, Spiel P A, Devitt P G (2005) Fünf-Jahres-Follow-up einer randomisierten klinischen Studie der laparoskopischen insgesamt anterioren gegen 180 Grad Fundoplikatio. Br J Surg 92: 240-243
  101. Engstrom C, Lonroth H, Mardani J, Lundell L (2007) Eine vordere oder hintere Ansatz partielle Fundoplikatio? Die Langzeitergebnisse einer randomisierten Studie. Welt J Surg 31: 1221-1225; Diskussion 1226-1227
  102. Mickevicius A, Endzinas Z, Kiudelis M, L Jonaitis, Kupcinskas L, Maleckas A, Pundzius J (2008) Einfluss der Wrap-Länge auf die Wirksamkeit von Nissen und Toupet Fundoplikatio: eine prospektive randomisierte Studie. Surg Endosc 22: 2269-2276
  103. Guerin E, Betroune K, Closset J, Mehdi A, Lefebvre J C, Houben J J, Gelin M, Vaneukem P, El Nakadi I (2007) Nissen gegen Toupet Fundoplikatio: Ergebnisse einer randomisierten und multizentrischen Studie. Surg Endosc 21: 1985-1990
  104. Jobe B A, Wallace J, Hansen P D, Swanstrom L L (1997) Bewertung der laparoskopischen Toupet Fundoplikatio als primäre Reparatur für alle Patienten mit medizinisch resistenten Reflux. Surg Endosc 11: 1080-1083
  105. Patti M G, Robinson T, Galvani C, Gorodner M V, Fisichella P M, L Way W (2004) Insgesamt Fundoplikatio überlegen partielle Fundoplikatio, auch wenn die Peristaltik der Speiseröhre schwach ist. J Am Coll Surg 198: 863-869; Diskussion 869-870
  106. Hagedorn C, Jonson C, Lonroth H, Ruth M, Thune A, Lundell L (2003) Die Wirksamkeit eines vorderen verglichen mit einem hinteren laparoskopische partielle Fundoplikatio: Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie. Ann Surg 238: 189-196
  107. Yang H, Watson D I, Lally C J, Devitt P G, Spiel P A, Jamieson G G (2008) Randomisierte Studie der Division gegenüber nondivision der kurzen Magengefässe bei laparoskopischen Nissen Fundoplikatio: 10-Jahres-Ergebnisse. Ann Surg 247: 38-42
  108. Engstrom C, Blomqvist A, Dalenback J, Lonroth H, Ruth M, L Lundell (2004) Mechanische Folgen des kurzen Magen Gefäßteilung bei der laparoskopischen insgesamt Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 8: 442-447
  109. O Boyle C J Watson D I, Jamieson G G, Myers J C, Game P A, Devitt P G (2002) Aufteilung der kurzen Magengefässe bei laparoskopischen Nissen Fundoplikatio: eine prospektive doppelblinde, randomisierte Studie mit 5-Jahres-Follow-up. Ann Surg 235: 165-170
  110. Blomqvist A, Dalenback J, Hagedorn C, Lonroth H, Hyltander A, Lundell L (2000) Auswirkungen der vollständigen Magenfundus Mobilisierung auf das Ergebnis nach laparoskopischen insgesamt Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 4: 493-500
  111. Chrysos E, Tzortzinis A, Tsiaoussis J, Athanasakis H, Vasssilakis J, Xynos E (2001) prospektiven randomisierten Studie Nissen Nissen-Rossetti Technik für die laparoskopische Fundoplikatio zu vergleichen. Am J Surg 182: 215-221
  112. Gad El-Hak N, Abo Zied M, Aboelenen A, Fouad A, Abd Alla T, El-Shoubary M, Kandel T, Hamdy E, Abdel Wahab M, Fathy O, El-ebidy G, Sultan A, Elfiky A, Elghwalby N, Ezzat F (2005) Kurzmagengefässe Teilung in der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Hepatogastroenterologie 52: 1742-1747
  113. Neufeld M, Graham A (2007) Evidenzgrade für Techniken in Antirefluxchirurgie. Dis Esophagus 20: 161-167
  114. Donahue P E, Larson G M, Stewardson R H, Bombeck C T (1977) Floppy Nissen Fundoplikatio. Rev Surg 34: 223-224
  115. DeMeester T R, Bonavina L, Albertucci M (1986) Nissen Fundoplikatio für gastroösophageale Refluxkrankheit. Auswertung der primären Reparatur in 100 aufeinander folgenden Patienten. Ann Surg 204: 9-20
  116. Wu J S, Dunnegan D L, Luttmann D R, Soper N J (1996) Der Einfluss von OP-Technik auf die klinischen Ergebnisse der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Surg Endosc 10: 1164-1169; Diskussion 1169-1170
  117. Watson D I, Pike G K, Baigrie R J, Mathew G, Devitt P G, Britten-Jones R, Jamieson G G (1997) Prospective doppelblinde, randomisierte Studie der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio mit Teilung und ohne Teilung der kurzen Magengefässe. Ann Surg 226: 642-652
  118. Anvari M, Allen C (1998) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio: zweijährige umfassende Follow-up von einer Technik der minimal paraösophagealen Präparation. Ann Surg 227: 25-32
  119. Watson D I, Jamieson G G, Devitt P G, Kennedy J A, Ellis T, Ackroyd R, Lafullarde T, Spiel P A (2001) In einer prospektiven randomisierten Studie der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio mit vorderen vs hinteren Hiatusplastik. Arch Surg 136: 745-751
  120. Gotley D C, Smithers B M, Rhodos M, Menzies B, Branicki F J, Nathanson L (1996) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio 200 aufeinander folgenden Fällen. Gut 38: 487-491
  121. Lefebvre J C, Belva P, Takieddine M, Vaneukem P (1998) laparoskopische Toupet Fundoplikatio: prospektive Studie von 100 Fällen. Die Ergebnisse nach einem Jahr und Literaturübersicht. Acta Chir Belg 98: 1-4
  122. Zaninotto G, Molena D, Ancona E (2000) Eine prospektive multizentrische Studie über laparoskopische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit in Italien: Art der Operation, Umwandlungen, Komplikationen und erste Ergebnisse. Studiengruppe für die laparoskopische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit von der italienischen Gesellschaft für Endoskopische Chirurgie (SICE). Surg Endosc 14: 282-288
  123. Victorzon M, Tolonen P (2003) Symptomatische Ergebnisse der laparoskopischen Fundoplikatio, eine minimale Dissektion Technik. Scand J Surg 92: 138-143
  124. Kala Z, Dolina J, Kysela P, Herma M, Prochazka V, Kroupa R, Izakovicova-Holla L, Hep A (2006) Die intraoperative Manometrie des unteren Schließmuskels der Speiseröhre Druck während der laparoskopischen Antirefluxchirurgie mit einer mechanischen Kalibrierung die ersten Ergebnisse. Hepatogastroenterologie 53: 710-714
  125. Morino M, Pellegrino L, Giaccone C, Garrone C, Rebecchi F (2006) Randomisierte klinische Studie von robotergestützten Vergleich laparoskopische Nissen Fundoplikatio. Br J Surg 93: 553-558
  126. Grande F A, Schweiger U M, Kamolz T, K Asche U, Pointner R (2005) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio mit prothetischen hiatal Schließung reduziert postoperativen intrathorakalen Wrap Herniation: vorläufige Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten, funktionalen und klinischen Studie. Arch Surg 140: 40-48
  127. Grande F A (2007) Messung der Hiatus durch Berechnung der hiatal Oberfläche (HSA). Warum, wann und wie? Surg Endosc 21: 2224-2225
  128. St Peter S D, Valušek P A, Calkins C M, Shew S B, Østlie D J, Holcomb G W, 3. (2007) Die Verwendung von esophagocrural Nähten und minimale Dissektion der Speiseröhre verringert die Häufigkeit von postoperativen Transmigrations der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio wickeln. J Pediatr Surg 42: 25-29; Diskussion 29-30
  129. Wykypiel H, Wetscher G J, Klaus A, Schmid T, Gadenstaetter M, Bodner J, Bodner E (2003) Robotergestützte laparoskopische partielle hintere Fundoplicatio mit dem DaVinci System: erste Erfahrungen und technische Aspekte. Langenbecks Arch Surg 387: 411-416
  130. Müller-Stich B P, Reiter M A, Wente M N, Bintintan V V, Köninger J, Buchler M W, Gutt C N (2007) Robotergestützte im Vergleich zu konventionellen laparoskopischen Fundoplikatio: kurzfristige Ergebnis eines Pilot randomisierten kontrollierten Studie. Surg Endosc 21: 1800-1805
  131. Draaisma W A, Ruurda J P, Scheffer R C, Simmermacher R K, Gooszen H G, Rijnhart-de Jong H G, Buskens E, Broeders I A (2006) Randomisierte klinische Studie der laparoskopischen Standard gegen Roboter-assistierte laparoskopische Nissen Fundoplikatio für gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Br J Surg 93: 1351-1359
  132. Cadiere G B, Himpens J, Vertruyen M, Bruyns J, Germay O, Leman G, Izizaw R (2001) Bewertung des telechirurgischen (Roboter) NISSEN Fundoplikatio. Surg Endosc 15: 918-923
  133. Nakadi I E, Melot C, Closset J, Demoor V, Betroune K, Feron P, Lingier P, Gelin M (2006) Bewertung der da Vinci Nissen Fundoplikatio klinische Ergebnisse und Kostenminimierung. Welt J Surg 30: 1050-1054
  134. Stefanidis D, Wang F, Korndorffer J R, Jr. Dunne J B, Scott D J (2009) Robotic Unterstützung verbessert intrakorporalen Vernähen Leistung und Sicherheit im Operationssaal während Arbeitsbelastung zu verringern. Surg Endosc
  135. El-Serag H B, Ergun G A, Pandolfino J, Fitzgerald S, Tran T, Kramer J R (2007) Adipositas erhöht Ösophagus-Säure-Exposition. Gut 56: 749-755
  136. Hampel H, Abraham N S, El-Serag H B (2005) Meta-Analyse: Übergewicht und das Risiko für gastroösophageale Refluxkrankheit und ihre Komplikationen. Ann Intern Med 143: 199-211
  137. Friedenberg F K, Xanthopoulos M, Foster G D, Richter J E (2008) Die Assoziation zwischen gastroösophagealen Reflux-Krankheit und Fettleibigkeit. Am J Gastroenterol 103: 2111-2122
  138. El-Serag H (2008) wurde der Zusammenhang zwischen Adipositas und GERD: eine Überprüfung der epidemiologischen Erkenntnisse. Dig Dis Sci 53: 2307-2312
  139. El-Serag H (2008) Die Rolle der Fettleibigkeit in GORD-bedingten Erkrankungen. Gut 57: 281-284
  140. Murray L, Johnston B, Spur A, Harvey I, Donovan J, Nair P, Harvey R (2003) Zusammenhang zwischen Körpermasse und Magen-Reflux-Symptome: Das Bristol Helicobacter Project. Int J Epidemiol 32: 645-650
  141. El-Serag H B, Graham D Y, Satia J A, Rabeneck L (2005) Adipositas ist ein unabhängiger Risikofaktor für GERD-Symptome und erosiven Ösophagitis. Am J Gastroenterol 100: 1243-1250
  142. Fisichella P M, Patti M G (2009) gastroösophageale Refluxkrankheit und morbider Adipositas: Gibt es einen Zusammenhang? Welt J Surg
  143. Morgenthal C B, Lin E, Shane M D, Hunter J G, Smith C D (2007) Wer wird die laparoskopische Nissen Fundoplikatio scheitern? Die präoperative Vorhersage der langfristigen Ergebnisse. Surg Endosc 21: 1978-1984
  144. Perez A R, Moncure A C, D Rattner W (2001) Adipositas wirkt sich negativ auf das Ergebnis der Antirefluxoperationen. Surg Endosc 15: 986-989
  145. Ng V V, Stand M I, Stratford J J, Jones L, Sohanpal J, Dehn T K (2007) laparoskopischen Anti-Reflux-Chirurgie ist wirksam bei adipösen Patienten mit gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Ann R Coll Surg Engl 89: 696-702
  146. Anvari M, Bamehriz F (2006) Ergebnisse der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio bei Patienten mit Body-Mass-Index gt; oder = 35. Surg Endosc 20: 230-234
  147. Fraser J, Watson D I, O Boyle C J Jamieson G G (2001) Adipositas und ihre Auswirkungen auf das Ergebnis der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Dis Esophagus 14: 50-53
  148. D Alessio M J, Arnaoutakis D, Giarelli N, Villadolid D V, Rosemurgy A S (2005) Adipositas ist keine Kontraindikation Nissen Fundoplikatio laparoskopische. J Gastrointest Surg 9: 949-954
  149. Kendrick M L, Houghton S G (2006) Refluxösophagitis bei adipösen Patienten: Die Rolle der Fettleibigkeit im Management. Dis Esophagus 19: 57-63
  150. Sise A, F K Friedenberg (2008) Eine umfassende Überprüfung der gastroösophagealen Reflux-Krankheit und Fettleibigkeit. Obes Rev 9: 194-203
  151. Frezza E E, Ikramuddin S, Gourash W, Rakitt T, Kingston A, Luketich J, P Schauer (2002) Eine symptomatische Verbesserung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) nach laparoskopischen Roux-en-Y-Magenbypass. Surg Endosc 16: 1027-1031
  152. Smith S C, Edwards C B, Goodman G N (1997) symptomatische und klinische Besserung in krankhaft fettleibigen Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit folgende Roux-en-Y-Magenbypass. Obes Surg 7: 479-484
  153. Patterson E J, Davis D G, Khajanchee Y, Swanstrom L L (2003) Vergleich der objektiven Ergebnisse nach laparoskopischen Nissen Fundoplikatio im Vergleich laparoskopische Magen-Bypass in der krankhaft fettleibig mit Sodbrennen. Surg Endosc 17: 1561-1565
  154. Raftopoulos I, Awais O, Courcoulas A P, Luketich J D (2004) laparoskopische Magen-Bypass nach Antirefluxchirurgie für die Behandlung der gastroösophagealen Reflux bei krankhaft fettleibigen Patienten: erste Erfahrungen. Obes Surg 14: 1373-1380
  155. Varela J E, Hinojosa M W, Nguyen N T (2009) Die laparoskopische Fundoplikatio im Vergleich mit der laparoskopischen Magenbypass in krankhaft fettleibigen Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit. Surg Obes Relat Dis 5: 139-143
  156. Ikramuddin S (2008) Chirurgische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit in Fettleibigkeit. Dig Dis Sci 53: 2318-2329
  157. Perry Y, Courcoulas A P, Fernando H C, Buenaventura P O, McCaughan J S, Luketich J D (2004) laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass für widerspenstige gastroösophagealen Reflux-Krankheit in krankhaft fettleibigen Patienten. JSLS 8: 19-23
  158. Forsell P, Hallerback B, Glise H, Hellers G (1999) Komplikationen nach Schwedisch Magenbands: eine Langzeit-Follow-up. Obes Surg 9: 11-16
  159. Dixon J B, O Brien P E (1999) gastroösophagealen Reflux bei Adipositas: Die Wirkung von Magen-Band Platzierung. Obes Surg 9: 527-531
  160. Gutschow C A, Collet P, Prenzel K, Holscher A H, Schneider P M (2005) Langzeitergebnisse und gastroösophagealen Reflux in einer Reihe von laparoskopischen verstellbaren Magenbandes. J Gastrointest Surg 9: 941-948
  161. Tolonen P, Victorzon M, Niemi R, Makela J (2006) Ist Magenband für krankhafte Fettleibigkeit zu reduzieren oder gastroösophagealen Reflux zu erhöhen? Obes Surg 16: 1469-1474
  162. Patterson E J, Herron D M, Hansen P D, Ramzi N, Standage B A, Swanstrom L L (2000) Wirkung eines Ösophagus-Bougie auf die Inzidenz von Dysphagie folgenden Nissen Fundoplikatio: eine prospektive, verblindete, randomisierte klinische Studie. Arch Surg 135: 1055-1061; Diskussion 1061-1052
  163. Kamolz T, F Grande A, Pointner R (2003) Die Ergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie in Bezug auf Patienten subjektiven Grad der Übereinstimmung mit früheren Antireflux Medikamente. Surg Laparosc Endosc perkutane Tech 13: 155-160
  164. Pizza F, Rossetti G, Limongelli P, Del Genio G, Maffettone V, Napolitano V, Brusciano L, Russo G, Tolone S, Di Martino M, Del Genio A (2007) Einfluss des Alters auf die Ergebnisse der insgesamt laparoskopische Fundoplikatio für gastroösophageale Reflux Krankheit. Welt J Gastroenterol 13: 740-747
  165. Iqbal A, Kakarlapudi G V, Awad Z T, Haynatzki G, Turaga K K, Karu A, Fritz K, Haider M, Mittal S K, Filipi C J (2006) Beurteilung der Zwerchfell Stressoren als Risikofaktoren für die symptomatische Versagen der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 10: 12-21
  166. Kamolz T, F Grande A, Pointner R (2003) Hat Major Depression bei Patienten mit gastroösophagealen Reflux-Krankheit beeinflussen die Ergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie? Surg Endosc 17: 55-60
  167. Kamolz T, F Grande A, Bammer T, Pasiut M, Pointner R (2001) Psychologische Intervention beeinflusst die Ergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie bei Patienten mit stressbedingten Symptomen der gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Scand J Gastroenterol 36: 800-805
  168. DeVault K R (2001) gastroösophageale Refluxkrankheit: extraesophageal Manifestationen und Therapie. Semin Gastrointest Dis 12: 46-51
  169. Bresadola V, Dado G, Favero A, Terrosu G, Barriga Sainz M, Bresadola F (2006) Chirurgische Therapie für Patienten mit extraesophageal Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit. Minerva Chir 61: 9-15
  170. del Genio G, Tolone S, del Genio F, Aggarwal R, d Alessandro A, Allaria A, Rossetti G, Brusciano L, del Genio A (2008) Prospektive Bewertung der Auswahl der Patienten für Antirefluxchirurgie durch kombinierte Multichannel intraluminale Impedanz-pH-Überwachung. J Gastrointest Surg 12: 1491-1496
  171. Allen C J, Anvari M (2002) präoperative Symptom Bewertung und Infusion Ösophagus-Säure-Reaktion auf die laparoskopische Nissen Fundoplikatio in gastroösophagealen Reflux-Patienten vorhersagen, die mit Husten präsentieren. Surg Endosc 16: 1037-1041
  172. Patti M G, Perretta S, Fisichella P M, D Avanzo A, Galvani C, Gorodner V, Weg L W (2003) laparoskopischen Antirefluxchirurgie: präoperative unteren Ösophagussphinkters Druck nicht Ergebnis beeinflussen. Surg Endosc 17: 386-389
  173. Cowgill S M, Bloomston M, Al-Saadi S, Villadolid D, Rosemurgy A S, 2. (2007) Normal unteren Schließmuskels der Speiseröhre Druck und Länge nicht Ergebnis auswirken nach einer laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 11: 701-707
  174. Winslow E R, Clouse R E, Desai K M, P Frisella, Gunsberger T, Soper N J, M E Klingensmith (2003) Einfluss von spastischen Bewegungsstörungen der Speiseröhre Körper auf die Ergebnisse aus der laparoskopischen Antirefluxchirurgie. Surg Endosc 17: 738-745
  175. Cowgill S M, Al-Saadi S, Villadolid D, Arnaoutakis D, Molloy D, Rosemurgy A S (2007) Aufrecht, auf dem Rücken oder bipositional Reflux: Muster der Reflux haben keinen Einfluss auf das Ergebnis nach laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Surg Endosc 21: 2193-2198
  176. Papasavas P K, Keenan R J, Yeaney W W, Caushaj P F, Gagne D J, Landreneau R J (2003) Vorhersage der postoperativen Gas Blähungen nach Verfahren der laparoskopischen Antireflux basierend auf 24-h-Muster pH saurem Reflux. Surg Endosc 17: 381-385
  177. Wilkerson P M, Stratford J, Jones L, Sohanpal J, Stand M I, Dehn T C (2005) Eine schlechte Reaktion auf Protonenpumpen Hemmung ist keine Kontraindikation für die laparoskopische Antirefluxchirurgie für Magen Reflux-Krankheit. Surg Endosc 19: 1272-1277
  178. Byrne J P, Smithers B M, L Nathanson K, Martin I, Ong H S, Gotley D C (2005) symptomatische und funktionelle Ergebnis nach laparoskopischen Reoperation für gescheiterte Antirefluxchirurgie. Br J Surg 92: 996-1001
  179. Iqbal A, Awad Z, Simkins J, Shah R, Haider M, Salinas V, Turaga K, Karu A, Mittal S K, Filipi C J (2006) Reparatur von 104 fehlgeschlagen Anti-Reflux-Operationen. Ann Surg 244: 42-51
  180. Oelschlager B K, Lal D R, Jensen E, Cahill M, Quiroga E, Pellegrini C A (2006) Die mittel- und langfristige Ergebnisse der laparoskopischen Redo-Fundoplikatio. Surg Endosc 20: 1817-1823
  181. Khajanchee Y S, O Rourke R, Cassera M A, Gatta P, Hansen P D, Swanstrom L L (2007) laparoskopischen Reintervention für gescheiterte Antirefluxchirurgie: subjektiven und objektiven Ergebnisse in 176 aufeinander folgenden Patienten. Arch Surg 142: 785-901; Diskussion 791-782
  182. Coelho J C, Goncalves C G, Claus C M, Andrigueto P C, Ribeiro M N (2004) Später laparoskopische Reoperation gescheiterter Antirefluxverfahren. Surg Laparosc Endosc perkutane Tech 14: 113-117
  183. Cowgill S M, Arnaoutakis D, Villadolid D, Rosemurgy A S (2007) Redo fundoplications: befriedigend symptomatische Ergebnisse mit höheren Kosten für die Pflege. J Surg Res 143: 183-188
  184. Curet M J, Josloff R K, Schöb O, Zucker K A (1999) laparoskopische Reoperation für gescheiterte Antirefluxverfahren. Arch Surg 134: 559-563
  185. Floch N R, Hinder R A, Klingler P J, Branton S A, Seelig M H, Bammer T, Filipi C J (1999) Ist die laparoskopische Reoperation für gescheiterte Antirefluxchirurgie machbar? Arch Surg 134: 733-737
  186. Ohnmacht G A, Deschamps C, Cassivi S D, F Nichols C, 3., Allen M S, Schleck C D, Pairolero P K (2006) konnte nicht Antirefluxchirurgie: Ergebnisse nach Reoperation. Ann Thorac Surg 81: 2050-2053; Diskussion 2053-2054
  187. Szwerc M F, Wiechmann R J, Maley R H, Santucci T S, Macherey R S, Landreneau R J (1999) reoperative laparoskopischen Antirefluxchirurgie. Chirurgie 126: 723-728; Diskussion 728-729
  188. Cowgill S M, Gillman R, Kraemer E, Al-Saadi S, Villadolid D, Rosemurgy A (2007) Zehn-Jahres-Follow-up nach der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio für gastroösophageale Refluxkrankheit. Am Surg 73: 748-752; Diskussion 752-743
  189. Zeman Z, Tihanyi T (2007) Lebensqualität und die Zufriedenheit der Patienten nach der Operation die laparoskopische Antireflux die QOLARS Fragebogens. Surg Endosc 21: 1418-1422
  190. Kaufman J A, Houghland J E, Quiroga E, Cahill M, Pellegrini C A, B Oelschlager K (2006) Langzeitergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie für gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) -related Atemwegserkrankung. Surg Endosc 20: 1824-1830
  191. Balci D, Turkcapar A G (2007) Beurteilung der Lebensqualität nach laparoskopischer Nissen Fundoplikatio bei Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit. Welt J Surg 31: 116-121
  192. Neumayer C, Ciovica R, Gadenstätter M, Erd G, Leidl S, Lehr S, Schwab G (2005) Deutliche Gewichtsverlust nach einer laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Surg Endosc 19: 15-20
  193. Ciovica R, Gadenstätter M, Klingler A, Neumayer C, Schwab G P (2005) Die laparoskopische Antirefluxchirurgie bietet hervorragende Ergebnisse und der Lebensqualität bei Patienten gastroösophageale Refluxkrankheit mit respiratorischen Symptomen. J Gastrointest Surg 9: 633-637
  194. Biertho L, Sebajang H, Allen C, Anvari M (2006) führt die laparoskopische Nissen Fundoplikatio zu chronischen Magen-Darm-Dysfunktion? Surg Endosc 20: 1360-1363
  195. Tedesco P, Lobo E, Fisichella P M, L Way W, Patti M G (2006) Die laparoskopische Fundoplikatio bei älteren Patienten mit gastroösophagealen Refluxkrankheit. Arch Surg 141: 289-292; Diskussion 292
  196. Zacharoulis D, O Boyle C J, Sedman P C, Brough W A, Royston C M (2006) laparoskopische Fundoplikatio: eine 10-jährige Lernkurve. Surg Endosc 20: 1662-1670
  197. Mark L A, Okrainec A, Ferri L E, Feldman L S, Mayrand S, Fried G M (2008) Vergleich der patientenzentrierten Ergebnisse nach laparoskopischer Nissen Fundoplikatio für gastroösophageale Refluxkrankheit oder paraösophagealen Hernie. Surg Endosc 22: 343-347
  198. Papasavas P K, Keenan R J, Yeaney W W, Caushaj P F, Gagne D J, Landreneau R J (2003) Wirksamkeit der laparoskopischen Fundoplikatio in die Symptome der gastroösophagealen Reflux-Krankheit lindern (GERD) und Antireflux medizinische Therapie zu beseitigen. Surg Endosc 17: 1200-1205
  199. Vidal O, Lacy A M, Pera M, Valentini M, Bollo J, Lacima G, Grande L (2006) langfristige Kontrolle der gastroösophagealen Reflux-Krankheit Symptome nach einer laparoskopischen Nissen-Rosetti Fundoplikatio. J Gastrointest Surg 10: 863-869
  200. Desai K M, Soper N J, M M Frisella, Quasebarth M A, Dunnegan D L, Brunt L M (2003) Wirksamkeit der laparoskopischen Antirefluxchirurgie bei Patienten mit Barrett s Speiseröhre. Am J Surg 186: 652-659
  201. Desai K M, M M Frisella, Soper N J (2003) Klinische Ergebnisse nach laparoskopischer Antirefluxchirurgie bei Patienten mit und ohne präoperative endoskopische Ösophagitis. J Gastrointest Surg 7: 44-51; Diskussion 51-42
  202. Fernando H C, El-Sherif A, Landreneau R J, Gilbert S, Christie N A, Buenaventura P O, In der Nähe J M, Luketich J D (2005) Wirksamkeit der laparoskopischen Fundoplikatio bei der Kontrolle der pulmonalen Symptome im Zusammenhang mit gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Chirurgie 138: 612-616; Diskussion 616-617
  203. Mehta S, Hindmarsh A, Rhodos M (2005) Änderungen der funktionellen Magen-Darm-Symptome als Folge der Antirefluxchirurgie. Surg Endosc 19: 1447-1450
  204. Bloomston M, Nields W, Rosemurgy A S (2003) Symptome und Antireflux Gebrauch von Medikamenten nach laparoskopischen Nissen Fundoplikatio: Ergebnis bei 1 und 4 Jahren. JSLS 7: 211-218
  205. Huttl T P, Hohle M, M Wichmann W, Jauch K W, Meyer G (2005) Techniken und Ergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie in Deutschland. Surg Endosc 19: 1579-1587
  206. Brouwer R, Kiroff G K (2003) Verbesserung der respiratorischen Symptome nach laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. ANZ J Surg 73: 189-193
  207. Triponez F, Dumonceau J M, Azagury D, Volonte F, Schlank K, Mermillod B, Huber O, Morel P (2005) Reflux, Dysphagie und Gas aufblähen nach der laparoskopischen Fundoplikatio bei Patienten mit zufällig entdeckt Hiatushernie und in einer Kontrollgruppe. Surgery 137: 235-242
  208. Menon V S, Manson J M, Baxter J N (2003) laparoskopische Fundoplikatio: Lernkurve und die Zufriedenheit der Patienten. Ann R Coll Surg Engl 85: 10-13
  209. Duffy J P, Maggard M, Hiyama D T, Atkinson J B, McFadden D W, Ko C Y, Hines O J (2003) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio verbessert die Lebensqualität bei Patienten mit atypischen Symptomen der Reflux. Am Surg 69: 833-838
  210. Ozmen V, Oran E S, Gorgun E, Asoglu O, Igci A, Kecer M, Dizdaroglu F (2006) Histologische und klinische Ergebnis nach laparoskopischer Nissen Fundoplikatio für gastroösophageale Refluxkrankheit und Barrett s Speiseröhre. Surg Endosc 20: 226-229
  211. Liu J Y, Woloshin S, Laycock W S, Schwartz L M (2002) Später Ergebnisse nach laparoskopischen Chirurgie für gastroösophageale Reflux. Arch Surg 137: 397-401
  212. Salminen P T, Laine S O, Ovaska J T (2006) Später subjektive Ergebnisse und symptomatische Ergebnis nach laparoskopischen Fundoplikatio. Surg Laparosc Endosc perkutane Tech 16: 203-207
  213. Kamolz T, F Granderath, Pointner R (2003) laparoskopischen Antirefluxchirurgie: krankheitsbezogene Lebensqualität Beurteilung vor und nach der Operation bei GERD-Patienten mit und ohne Barrett s Speiseröhre. Surg Endosc 17: 880-885
  214. Fernando H C, Schauer P R, Buenaventura P O, Christie N A, Schließen J M, Luketich J D (2003) Ergebnisse der minimal-invasiven Operationen Antirefluxplastik bei älteren Patienten: eine vergleichende Bewertung. JSLS 7: 311-315
  215. Pitcher D E, Curet M J, Martin D T, Castillo R R, P D Gerstenberger, Vogt D, Zucker K A (1994) Erfolgreiches Management von schweren gastroösophagealen Reflux-Krankheit mit laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Am J Surg 168: 547-553; Diskussion 553-544
  216. Abbas A E, Deschamps C, Cassivi S D, Allen M S, Nichols F C, 3., Miller D L, Pairolero P K (2004) Barrett s Speiseröhre: Die Rolle der laparoskopischen Fundoplikatio. Ann Thorac Surg 77: 393-396
  217. Wetscher G J, Glaser K, Gadenstätter M, Wieschemeyer T, Profanter C, Klinger P (1998) laparoskopische teilweise verbessert hintere Fundoplicatio schlechte Speiseröhren Kontraktilität bei Patienten mit gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Eur J Surg 164: 679-684
  218. Popiela T, Kawiorski W, Richter P, Legutko J, Kibil W (2005) Spätkomplikationen nach Antirefluxverfahren intraoperative kontinuierliche Computer-Video-Manometrie Überwachung verwenden. Acta Chir Belg 105: 275-282
  219. Hunter J G, Smith C D, Branum G D, Waring J P, Trus T L, Cornwell M, Galloway K (1999) laparoskopische Fundoplikatio Ausfälle: Muster des Scheiterns und der Reaktion auf Fundoplikatio Revision. Ann Surg 230: 595-604; Diskussion 604-596
  220. Champault G G, Barrat C, Rozon R C, Rizk N, Catheline J M (1999) Die Wirkung der Lernkurve auf die Ergebnisse der laparoskopischen Behandlung für Reflux. Surg Laparosc Endosc perkutane Tech 9: 375-381
  221. Kiviluoto T, Siren J, Farkkila M, Luukkonen P, Salo J, Kivilaakso E (1998) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio: eine prospektive Analyse von 200 konsekutiven Patienten. Surg Laparosc Endosc 8: 429-434
  222. Brehant O, Pessaux P, Arnaud J P, Delattre J F, Meyer C, Baulieux J, Mosnier H (2006) Langfristige Ergebnisse der laparoskopischen Antirefluxchirurgie bei älteren Menschen. J Gastrointest Surg 10: 439-444
  223. Allen C J, Anvari M (2004) Bietet laparoskopischen Fundoplikatio Husten langfristige Kontrolle der gastroösophagealen Reflux? Surg Endosc 18: 633-637
  224. Anvari M, Allen C (2003) operative Ergebnis in gastroösophagealen Refluxkrankheit Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf Protonenpumpenhemmer. Surg Endosc 17: 1029-1035
  225. Cuschieri A, Hunter J, Wolfe B, Swanstrom L L, Hutson W (1993) multizentrische prospektive Evaluierung der laparoskopischen Antirefluxchirurgie. Vorbericht. Surg Endosc 7: 505-510
  226. Allen C J, Anvari M (1998) Gastro-Reflux im Zusammenhang mit Husten und ihre Reaktion auf die laparoskopische Fundoplikatio. Thorax- 53: 963-968
  227. Grande F A, U M Granderath, Pointner R (2008) laparoskopische revisional Fundoplikatio mit Kreis hiatal Netzprothese: Die langfristige Ergebnisse. Welt J Surg 32: 999-1007
  228. Hong D, Swanstrom L L, Khajanchee Y S, Pereira N, Hansen P D (2004) Postoperative Ziel Ergebnisse für aufrecht, auf dem Rücken, und bipositional Refluxkrankheit nach laparoskopischen Nissen Fundoplikatio. Arch Surg 139: 848-852; Diskussion 852-844
  229. Swoger J, Ponsky J, Hicks D M, Richter J E, Abelson T I, Milstein C, Qadir M A, Vaezi M F (2006) Chirurgische Fundoplikatio in laryngopharyngeal Reflux reagieren nicht auf aggressive Säure Unterdrückung: eine kontrollierte Studie. Clin Gastroenterol Hepatol 4: 433-441
  230. Hinder R A, Filipi C J, Wetscher G, Neary P, DeMeester T R, Perdikis G (1994) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio ist eine wirksame Behandlung für gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Ann Surg 220: 472-481; Diskussion 481-473
  231. Lindeboom M Y, Ringers J, van Rijn P J, Neijenhuis P, Stokkel M P, Masclee A A (2004) die Magenentleerung und Vagus-Funktion nach einer laparoskopischen partiellen Fundoplikatio. Ann Surg 240: 785-790
  232. Ogut F, Ersin S, Engin E Z, Kirazli T, Midilli R, Unsal G, Bor S (2007) Die Wirkung der laparoskopischen Nissen Fundoplikatio auf Larynx-Befunde und Sprachqualität. Surg Endosc 21: 549-554
  233. Grande F A, Schweiger U M, Pointner R (2007) laparoskopischen Antirefluxchirurgie: die hiatal Schließung auf die Größe der hiatal Oberfläche zuzuschneiden. Surg Endosc 21: 542-548
  234. el-Sherif A E, Adusumilli P S, Pettiford B L, d Amato T A, Schuchert M J, Clark A, DiRenzo C, Landreneau J P, Luketich J D, Landreneau R J (2007) erreicht laparoskopische clam shell partielle Fundoplikatio Kontrolle wirksam Reflux mit reduzierter postoperativen Dysphagie und Gas Blähungen. Ann Thorac Surg 84: 1704-1709
  235. del Genio G, Rossetti G, Brusciano L, Limongelli P, Pizza F, Tolone S, Fei L, Maffettone V, Napolitano V, del Genio A (2007) Die laparoskopische Nissen-Rossetti Fundoplikatio mit Routineeinsatz der intraoperativen Endoskopie und Manometrie: technische Aspekte einer standardisierten Technik. Welt J Surg 31: 1099-1106
  236. El Nakadi I, Closset J, De Moor V, Coppens E, Zalcman M, Deviere J, Gelin M (2004) Die laparoskopische Nissen Fundoplikatio nach Versagen der Enteryx Injektion in den unteren Schließmuskels der Speiseröhre. Surg Endosc 18: 818-820
  237. Meister J K (2003) Thorakoskopische Belsey Fundoplikatio mit 5-Jahres-Ergebnisse. Surg Endosc 17: 1212-1215
  238. Glaser K, Wetscher G J, Klingler A, Klingler P J, Eltschka B, Hollinsky C, Achem S R, Hinder R A (2000) Auswahl der Patienten für die laparoskopische Antirefluxchirurgie. Dig Dis 18: 129-137
  239. Tucker J G, Ramshaw B J, Newman C L, Sims M S, Mason E M, Duncan T D, Lucas G W (1996) laparoskopische Fundoplikatio in der Behandlung von schweren gastroösophagealen Refluxkrankheit: vorläufige Ergebnisse einer prospektiven Studie. Süd-Med J 89: 60-64
  240. Khajanchee Y S, Hong D, Hansen P D, Swanstrom L L (2004) Ergebnisse der Antirefluxchirurgie bei Patienten mit normaler präoperativer 24-Stunden-pH-Testergebnisse. Am J Surg 187: 599-603
  241. Neuhauser B, Hinder R A (2001) laparoskopische Reoperation nach Antirefluxchirurgie ist fehlgeschlagen. Semin Laparosc Surg 8: 281-286
  242. Walsh J D, Landercasper J, Boyd W C, Lambert P J, Havlik P J (2003) Patientenergebnisse und Dysphagie nach der Operation die laparoskopische Antirefluxdurchgeführt, ohne den Einsatz der intraoperativen Speiseröhre Dilatatoren. Am Surg 69: 219-223; Diskussion 223-214
  243. Nguyen N T, P R Schauer, Hutson W, Landreneau R, Weigel T, Ferson P F, Keenan R J, Luketich J D (1998) Vorläufige Ergebnisse thoracoscopic Belsey Mark IV Antirefluxverfahren. Surg Laparosc Endosc 8: 185-188
  244. Bonatti H, Bammer T, Achem S R, Lukens F, DeVault K R, Klaus A, Hinder R A (2007) Die Verwendung von Säure suppressive Medikamente nach einer laparoskopischen Antirefluxchirurgie: Prävalenz und klinischen Indikationen. Dig Dis Sci 52: 267-272
  245. Shaheen N, Ransohoff D F (2002) gastroösophagealen Reflux, Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs: wissenschaftliche Bewertung. JAMA 287: 1972-1981
  246. Reid B J (1991) Barrett s Ösophagus und Adenokarzinom des Ösophagus. Gastroenterol Clin North Am 20: 817-834
  247. Peters J H, Hagen J A, DeMeester S R (2004) Barrett s Speiseröhre. J Gastrointest Surg 8: 1-17
  248. Sharma P, McQuaid K, Dent J, Fennerty MB, Sampliner R, Spechler S, Cameron A, Corley D, Falk G, Goldblum J, Hunter J, Jankowski J, Lundell L, Reid B, Shaheen NJ, Sonnenberg A, Wang K Weinstein W (2004) Eine kritische Überprüfung der Diagnose und Behandlung von Barrett s Speiseröhre: Der AGA Chicago-Workshop. Gastroenterology 127: 310-330
  249. Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, Johansson S E, Lind T, Bolling-Sternevald E, Vieth M, Stolte M, Talley N J, Agreus L (2005) Prävalenz von Barrett s Speiseröhre in der allgemeinen Bevölkerung: eine endoskopische Untersuchung. Gastroenterology 129: 1825-1831
  250. Rex D K, Cummings O W, Shaw M, Cumings M D, Wong R K, Vasudeva R S, Dunne D, Rahmani E Y, Helfer D J (2003) Screening für Barrett s Speiseröhre bei Koloskopie Patienten mit und ohne Sodbrennen. Gastroenterology 125: 1670-1677
  251. Attwood S E, Lundell L, Hatlebakk J G, Eklund S, Junghard O, Galmiche J P, Ell C, Fiocca R, Lind T (2008) Medizinische oder chirurgische Behandlung von GERD-Patienten mit Barrett s Speiseröhre: Der Lotus-Studie 3-jährigen Erfahrung. J Gastrointest Surg 12: 1646-1654; Diskussion 1654-1645
  252. Sharma P, Falk G W, Weston A P, Reker D, Johnston M, Sampliner R E (2006) Dysplasie und Krebs in einer großen multizentrischen Kohorte von Patienten mit Barrett s Speiseröhre. Clin Gastroenterol Hepatol 4: 566-572
  253. Shaheen N J, Crosby M A, Bozymski E M, Sandler R S (2000) Gibt es Publikations-Bias bei der Berichterstattung über das Krebsrisiko in Barrett s Speiseröhre? Gastroenterology 119: 333-338
  254. Skacel M, Petras R E, Gramlich T L, Sigel J E, Richter J E, J Goldblum R (2000) Die Diagnose der low-grade Dysplasie bei Barrett s Speiseröhre und ihre Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf. Am J Gastroenterol 95: 3383-3387
  255. Buttar N S, Wang K K, Sebo T J, Riehle D M, Krishnadath K K, Lutzke L S, Anderson M A, Petterson T M, Burgart L J (2001) Ausmaß der hochgradigen Dysplasien im Barrett s Speiseröhre korreliert mit dem Risiko des Adenokarzinoms. Gastroenterology 120: 1630-1639
  256. Vaughan T L, Dong L M, Blount P L, Ayub K, Odze R D, Sanchez C A, Rabinovitch P S, Reid B J (2005) Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und das Risiko einer Tumorprogression bei Barrett s Speiseröhre: eine prospektive Studie. Lancet Oncol 6: 945-952
  257. Wang K K, Sampliner R E (2008) aktualisiert Leitlinien 2008 für die Diagnose, Überwachung und Behandlung von Barrett s Speiseröhre. Am J Gastroenterol 103: 788-797
  258. Odze R D (2006) Diagnose und Einstufung von Dysplasie bei Barrett s Speiseröhre. J Clin Pathol 59: 1029-1038
  259. Haggitt R C, Tryzelaar J, Ellis F H, Colcher H (1978) Adenokarzinome komplizieren Epithel ausgekleideten (Barrett s) Speiseröhre. Am J Clin Pathol 70: 1-5
  260. Montgomery E, Bronner MP, Goldblum JR, Greensons JK, Haber MM, Hart J, Lampen LW, Lauwers GY, Lazenby AJ, Lewin DN, Robert ME, Toledano AY, Shyr Y, Washington K (2001) Reproduzierbarkeit der Diagnose von Dysplasien in Barrett-Ösophagus: eine erneute Bestätigung. Hum Pathol 32: 368-378
  261. Oh D S, Hagen J A, Chandrasoma P T, Dunst C M, Demeester S R, Alavi M, Bremner C G, Lipham J, Rizzetto C, Cote R, Demeester T R (2006) Klinische Biologie und chirurgische Therapie von intramukosalen Adenokarzinom des Ösophagus. J Am Coll Surg 203: 152-161
  262. Nguyen N T, P Schauer, Luketich J D (2000) Minimal-invasive Ösophagektomie für Barrett s Ösophagus mit hochgradigen Dysplasien. Surgery 127: 284-290
  263. Luketich J D, Landreneau R J (2004) Minimal-invasive Resektion und mechanischen zervikalen ösophagogastrischen Anastomosen Techniken in der Behandlung von Speiseröhrenkrebs. J Gastrointest Surg 8: 927-929
  264. Prasad G A, Wang K K, Buttar N S, Wongkeesong L M, Krishnadath K K, Nichols F C, 3., Lutzke L S, Borkenhagen L S (2007) Langzeit-Überleben folgende endoskopische und chirurgische Behandlung von hochgradigen Dysplasien im Barrett s Speiseröhre. Gastroenterology 132: 1226-1233
  265. Prasad G A, Wu T T, Wigle D A, Buttar N S, Wongkeesong L M, Dunagan K T, Lutzke L S, Borkenhagen L S, Wang K K (2009) Endoskopische und chirurgische Behandlung von Schleimhaut (T1a) Adenokarzinom des Ösophagus in der Barrett s Speiseröhre. Gastroenterology 137: 815-823
  266. Overholt B F, Lightdale C J, Wang K K, Canto M I, Burdick S, Haggitt R C, Bronner M P, Taylor S L, Grace M G, Depot M (2005) Photodynamische Therapie mit Porfimer-Natrium zur Ablation von hochgradigen Dysplasien im Barrett s Speiseröhre: international, teilweise verblindete, randomisierte Phase-III-Studie. Gastrointest Endosc 62: 488-498
  267. Pech O, Gossner L, May A, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Berres M, Ell C (2005) Langzeitergebnisse der photodynamischen Therapie mit 5-Aminolävulinsäure für oberflächliche Barrett s Krebs und hochwertige intraepitheliale Neoplasie. Gastrointest Endosc 62: 24-30
  268. Gossner L, Behrens A, Kohnen R, Vieth M, Stolte M, Ell C (2003) ein, eine prospektive randomisierte Studie mit zwei verschiedenen endoskopischen Resektion Techniken für Krebs im Frühstadium der Speiseröhre. Gastrointest Endosc 58: 167-175
  269. Ell C, May A, Gossner L, Pech O, Gunter E, Mayer G, Henrich R, Vieth M, Müller H, Seitz G, Stolte M (2000) EMR von Krebs im Frühstadium und hochgradige Dysplasie bei Barrett s Speiseröhre. Gastroenterology 118: 670-677
  270. Seewald S, Akaraviputh T, Seitz U, Marke B, Groth S, Mendoza G, He X, Thonke F, Stolte M, Schroeder S, Soehendra N (2003) Zirkuläre EMR und vollständige Entfernung von Barrett s Epithel: ein neuer Ansatz zur Behandlung von Barrett s Speiseröhre hochgradige intraepitheliale Neoplasie und intramukosalen Karzinom enthält. Gastrointest Endosc 57: 854-859
  271. Hage M, Siersema P D, van Dekken H, Steyer E W, Haringsma J, van de Vrie W, Grool T E, van Veen R L, Sterenborg H J, Kuipers E J (2004) 5-Aminolävulinsäure Photodynamischen Therapie im Vergleich zu Argon-Plasma-Koagulation zur Ablation von Barrett s Speiseröhre: eine randomisierte Studie. Gut 53: 785-790
  272. Sharma P, Wani S, Weston A P, Bansal A, Halle M, Mathur S, Prasad A, Sampliner R E (2006) Eine randomisierte Studie mit Ablation des Barrett gesteuert s Speiseröhre mit multipolare Elektrokoagulation im Vergleich zu Argon-Plasma-Koagulation in Kombination mit Säure Unterdrückung: Langzeitergebnisse. Gut 55: 1233-1239
  273. Tigges H, Fuchs K H, Maroske J, Fein M, Freys S M, Müller J, Thiede A (2001) Kombination von endoskopischen Argon-Plasma-Koagulation und Antirefluxchirurgie zur Behandlung von Barrett s Speiseröhre. J Gastrointest Surg 5: 251-259
  274. Morino M, Rebecchi F, Giaccone C, Taraglio S, Sidoli L, Ferraris R (2003) Endoscopic Ablation des Barrett s Speiseröhre unter Verwendung von Argon-Plasma-Koagulation (APC) nach chirurgischer laparoskopischen Fundoplikatio. Surg Endosc 17: 539-542
  275. Dulai G S, Jensen D M, Cortina G, Fontana L, Ippoliti A (2005) Randomisierte Studie von Argon-Plasma-Koagulation gegen multipolare Elektrokoagulation zur Ablation von Barrett s Speiseröhre. Gastrointest Endosc 61: 232-240
  276. Montes C G, Brandalise N A, Deliza R, Novais de Magalhaes A F, Ferraz J G (1999) Anti-Reflux-Chirurgie durch bipolare Elektrokoagulation bei der Behandlung von Barrett gefolgt s Speiseröhre. Gastrointest Endosc 50: 173-177
  277. Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF, Wolfsen HC, Sampliner RE, Wang KK, Galanko JA, Bronner MP, Goldblum JR, Bennett AE, Jobe BA, Eisen GM, Fennerty MB, Hunter JG, Fleischer DE, Sharma VK, Hawes RH Hoffman BJ, Rothstein RI, Gordon SR, Mashimo H, Chang KJ, Muthusamy VR, Edmundowicz SA, Spechler SJ, Siddiqui AA, Souza RF, Infantolino A, Falk GW, Kimmey MB, Madanick RD, Chak A, Lightdale CJ (2009 ) Radiofrequenzablation bei Barrett s Ösophagus mit Dysplasie. N Engl J Med 360: 2277-2288
  278. Sharma VK, Wang KK, Overholt BF, Lightdale CJ, Fennerty MB, Dean PJ, Pleskow DK, Chuttani R, Reymunde A, Santiago N, Chang KJ, Kimmey MB, Fleischer DE (2007) Ballon-basierte, umlaufenden, endoskopische Radiofrequenzablation von Barrett s Speiseröhre: 1-Jahres-Follow-up von 100 Patienten. Gastrointest Endosc 65: 185-195
  279. Sharma V K, Kim H J, Das A, Dean P, Depetris G, Fleischer D E (2008) Eine prospektive Pilotstudie der Ablation des Barrett s Speiseröhre mit low-grade Dysplasie mit schrittweise Umfangs und fokale Ablation (HALO-System). Endoscopy 40: 380-387
  280. Pouw R E, Wirths K, Eisendrath P, Sondermeijer C M, Kate F J, Fockens P, Deviere J, Neuhaus H, Bergman J J (2009): Wirksamkeit von Radiofrequenzablation kombiniert mit endoskopischer Resektion für Barrett s Ösophagus mit frühen Neoplasien. Clin Gastroenterol Hepatol
  281. Velanovich V (2009) Endoskopische endoluminale Radiofrequenzablation von Barrett s Ösophagus: erste Ergebnisse und Erkenntnisse. Surg Endosc 23: 2175-2180
  282. Sharma V K, Jae Kim H, Das A, Wells C D, Nguyen C C, Fleischer D E (2009) Umfangs- und fokale Ablation des Barrett s Speiseröhre enthält Dysplasie. Am J Gastroenterol 104: 310-317
  283. Fleischer D E, Overholt B F, Sharma V K, Reymunde A, Kimmey M B, Chuttani R, Chang K J, Lightdale C J, Santiago N, Pleskow D K, Dean P J, Wang K K (2008) Endoscopic Ablation des Barrett s Speiseröhre: eine multizentrische Studie mit 2,5-Jahres-Follow-up. Gastrointest Endosc 68: 867-876
  284. Pouw R E, Gondrie J J, Sondermeijer C M, ten Kate F J, van Gulik T M, Krishnadath K K, Fockens P, Weusten B L, Bergman J J (2008) Eradikation von Barrett-Ösophagus mit frühen Neoplasien durch Radiofrequenzablation mit oder ohne endoskopischer Resektion. J Gastrointest Surg 12: 1627-1636; Diskussion 1636-1627
  285. Ganz RA, Overholt BF, Sharma VK, Fleischer DE, Shaheen NJ, Lightdale CJ, Freeman SR, Pruitt RE, Urayama SM, Gress F, Pavey DA, Ast MS, Savides TJ, Chang KJ, Muthusamy VR, Bohorfoush AG, Pace SC , DeMeester SR, Eyßelein VE, Panjehpour M, Triadafilopoulos G (2008) umlaufenden Ablation des Barrett s Speiseröhre, die hochgradigen Dysplasien enthält: eine US-Multicenter Registry. Gastrointest Endosc 68: 35-40
  286. Vij R, Triadafilopoulos G, Owens D K, Kunz P, Sanders G D (2004) Kostenwirksamkeit der Photodynamischen Therapie für hochgradige Dysplasie bei Barrett s Speiseröhre. Gastrointest Endosc 60: 739-756
  287. Pohl H, Sonnenberg A, Strobel S, Eckardt A, Rosch T (2009) Endoskopische im Vergleich zu chirurgischen Therapie für Krebs im Frühstadium im Barrett s Speiseröhre: eine Entscheidungsanalyse. Gastrointest Endosc 70: 623-634
  288. Das A, Wells C, Kim H J, Fleischer D E, Crowell M D, Sharma V K (2009) Eine ökonomische Analyse der endoskopischen ablative Therapie für die Verwaltung von nondysplastic Barrett s Speiseröhre. Endoscopy 41: 400-408
  289. Inadomi J M, Somsouk M, Madanick R D, Thomas J P, Shaheen N J (2009) Eine Kosten-Nutzen-Analyse der ablativen Therapie für Barrett s Speiseröhre. Gastroenterology 136: 2101-2114 e2101-2106
  290. Faybush E M, Sampliner R E (2005) Randomisierte Studien bei der Behandlung von Barrett s Speiseröhre. Dis Esophagus 18: 291-297
  291. Parrilla P, Martinez de Haro L F, Ortiz A, Munitiz V, Molina J, Bermejo J, Canteras M (2003) Langzeitergebnisse einer randomisierten, prospektiven Studie zum Vergleich von medizinischen und chirurgischen Behandlung von Barrett s Speiseröhre. Ann Surg 237: 291-298
  292. Oberg S, Johansson J, Wenner J, Johnsson F, Zilling T, von Holstein C S, Nilsson J, Walther B (2001) Endoskopische Überwachung von säulenbestandenen Ösophagus: Häufigkeit der intestinalen Metaplasie Erkennung und die Auswirkungen der Antirefluxchirurgie. Ann Surg 234: 619-626
  293. Hofstetter W L, Peters J H, DeMeester T R, Hagen J A, DeMeester S R, Crookes P F, Tsai P, Banki F, Bremner C G (2001) Langfristige Ergebnisse der Antirefluxchirurgie bei Patienten mit Barrett s Speiseröhre. Ann Surg 234: 532-538; Diskussion 538-539

Abbildung 1. MEDLINE Suchstrategien

Datenbank: Ovid MEDLINE® lt; 1950 Woche 2 2008 bis März gt;

  1. Gastroösophageale Reflux / (16387)
  2. exp Chirurgische Verfahren, minimal invasive / (190792)
  3. Robotik / (5031)
  4. Fundoplication / (2421)
  5. (* Gastroösophagealen Reflux / oder * Fundoplication /) und (2 oder 3) (3359)
  6. Limit 5 bis (Kommentar oder einen Brief oder Nachrichten oder Zeitungsartikel) (185)
  7. 5 nicht 6 (3174)
  8. Limit 7 auf Englisch Sprache (2522)
  9. 8 und * gastroösophagealen Reflux / th, su (1104)
  10. Grenze 9 systematische Bewertungen (46)
  11. Grenze 9 bis Meta-Analyse (3)
  12. begrenzen 9 bis randomisierten kontrollierten Studie (66)
  13. Grenze 9 evidenzbasierten Medizin Bewertungen (3)
  14. 10 oder 11 oder 12 oder 13 (112)
  15. 9 nicht mehr als 14 (992)
  16. 15 Grenze (klinische Studie Phase I oder klinischen Studie der Phase II oder klinischen Studie der Phase III oder klinischen Studien, Phase IV oder klinischen Studie oder Konsensus Konferenz für die Entwicklung oder zur Konsensbildung Konferenz, nih oder kontrollierte klinische Studie oder Leitlinie oder Praxis-Leitlinien) (59)
  17. 15 bis 16 (933)
  18. Begrenzung 17 Übersichtsartikel (236)
  19. 17 nicht mehr als 18 (699)
  20. (Surg $ oder endoscop $ oder laparo $ oder $ verdauen oder Magen $ oder Darm) .jw. (748495)
  21. 19 und 20 (604)
  22. Grenze 21 für den Menschen (586)
  23. begrenzen 22 Jahre = 2003 2008 (236)

© 2016 Society of American Gastrointestinal und endoskopischen Chirurgen. Alle Rechte vorbehalten. Bitte schreiben Sie keine dieses Dokument auf Ihrer Website.

  • Dimitrios Stefanidis, MD, PhD
  • William W. Hope, MD
  • Geoffrey P. Kohn, MD
  • Patrick R. Reardon, MD
  • E. Matt Ritter, MD
  • Keith Gersin, MD
  • Thom E. Lobe, MD
  • Keith Apelgren, MD
  • Ziad Awad, MD
  • L. Michael Brunt, MD
  • Ronald Clements, MD
  • David Earle, MD
  • David Edelman, MD
  • Timothy Farrell, MD
  • Erika Fellinger, MD
  • Stephen Haggerty, MD
  • Jeffrey Hazey, MD
  • Steven Heneghan, MD
  • Gregory Kahn, MD
  • James Korndorffer, MD
  • Henry Lujan, MD
  • Lisa Martin Hawver, MD
  • Sumeet Mittal, MD
  • Jonathan Myers, MD
  • David Overby, MD
  • Jonathan Perle, MD
  • Raymond Price, MD
  • William Reed, MD
  • David Renton, MD
  • John Roth, MD
  • Alan Saber, MD
  • Julio Teixeria, MD
  • Andrew Wright, MD
  • Marc Zerey, MD
  • William Richardson, MD, Co-Chair
  • Robert Fanelli, MD, Vorsitzender

Diese Erklärung wurde vom Rat der Gouverneure der Society of American Gastrointestinal und endoskopischen Chirurgen (SAGES) vom Feb 2010 überprüft und genehmigt.

Dies ist eine Revision einer SAGES Veröffentlichung gedruckt Juni 2001, überarbeitet 2010 Februar

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