Schmerzen in der Brust, was Schmerzen in der Brust verursacht.

Schmerzen in der Brust, was Schmerzen in der Brust verursacht.

Brustschmerzen

  1. Kein einziger Befund ist absolut pathognomonische noch völlig beruhigend in Chest Pain Präsentation
  1. Risikostratifizierung, Bewertung und Management basiert auf einer umfassenden Analyse aller klinischen Daten
  2. Ansatz anwenden, sollten Kombination von Faktoren beruhen
  1. Chest Pain Entscheidungsregeln
  2. Exam, EKG- und Serum Cardiac Marker s
  • Myokardinfarkts ohne Schmerzen in der Brust auftritt, bis zu 50% der Patienten in
    1. Männer: 31% insgesamt (13% unter 45 Jahre)
    2. Frauen: 42% insgesamt (20% unter 45 Jahre)
    3. Die Mortalität ist 10-15% für schmerzlos MI (Kontrast mit 1-2% für die mit Schmerzen in der Brust)
    4. Canto (2000) JAMA 283 (24): 3223-9 [PubMed]
    5. Canto (2012) JAMA 307 (8): 813-22 [PubMed]
    6. Herzrisikofaktor s nur schwach vorhersagen akutem Koronarsyndrom (vor allem mit zunehmendem Alter)
      1. Alter 40-65 Jahre: 2.1 Positive Likelihood Ratio
      2. Alter über 65 Jahre: 1.1 Positive Likelihood Ratio
      3. Han (2007) Ann Emerg Med 49 (2): 145-52 [PubMed]
      4. Plötzliche Atemnot nur sein kann Symptom von ACS präsentiert
        1. Nur Symptom in bis zu 14% der Patienten mit MI
        2. Myokardinfarkts stellt oft mit GI-Symptome
          1. Verdauungsstörungen oder brennende Schmerzen (23%)
          2. Übelkeit (60%)
          3. Oberbauchschmerzen (20%)
          4. Ösophagus-Schmerzen bereitet oft mit MI Typ Ergebnisse
            1. Schmerz strahlt auf den linken Arm (11%)
            2. Reagiert auf Nitroglyzerin (30-50%)
            3. Relief mit Nitroglyzerin nicht vorhersagen Ursache
              1. Nicht-Herz-Schmerz wird oft mit Nitroglyzerin entlastet
              2. Shry (2002) Am J Cardiol 90: 1264-6 [PubMed]
              3. Sharp oder sein kann, immer noch Schmerzen in der Brust stechender Herz
                1. Bis zu 22% mit scharfen Schmerz in der Brust haben ACS
                2. Mehrere atypische Symptome senken ACS Wahrscheinlichkeit
                3. ACS mit Schmerz darstellen kann vollständig mit Palpation reproduziert (8-10%)
                4. Intrascapular Schmerzen ohne Schmerzen in der Brust kann katastrophale kardiovaskuläre Ereignisse darstellen
                  1. Bewerten Sie für akutem Koronarsyndrom und Aortendissektion
                  2. Bewerten Sie für Lungenembolie
                  3. Die Diagnose der Rücken oder Muskel-Skelett-Ursachen sind nach Ausschluss intrathoracischen Ursachen
                  4. Frauen häufig vorhanden atypisch mit Myokardinfarkts s
                    1. Schon vor Stresstests falsch gewesen sein reasuring
                      1. CAD nicht okklusiv ist doppelt so häufig bei Frauen
                      2. Nicht-okklusiven Plaque kann innerhalb Arterienwand einzubetten, erodieren und akute Thrombus oder Vasospasmus verursachen
                      3. Präsentationen sind ähnlich wie die Männer und Frauen im Alter (im Gegensatz zu dem Stand der Lehre)
                        1. Mit dem Alter von 75 Jahre alt, Männer und Frauen vorhanden, ohne Schmerzen in der Brust in 50% der Fälle
                        2. Größter Unterschied zwischen männlichen und weiblichen ACS-Präsentationen sind in der unter dem Alter von 45 Kohorten
                          1. Frauen mit MI unter 45 Jahren anwesend, ohne Schmerzen in der Brust in 20% der Fälle (Gegensatz zu 13% bei Männern)
                          2. Canto (2012) JAMA 307 (8): 813-22 [PubMed]
                          3. Pepine (2015) J Am Coll Cardiol 66 (17): 1918-33 + PMID: 26493665 [PubMed]
                            1. Siehe Vorsichtsmaßnahmen oben
                            2. Siehe Likelihood von koronarer Herzkrankheit als Ursache der Schmerzen in der Brust
                            3. Ergebnisse, dass die meisten die Wahrscheinlichkeit einer akuten Koronarsyndroms erhöhen
                            1. Schmerz Strahlung auf der rechten Seite der Brust oder bilaterale Brust (oder Schulter)
                            2. belastungs Schmerz
                            3. Schmerz mit diaphoresis
                            4. Schmerz verbunden mit Erbrechen (nicht nur Nausea)
                          4. Weitere Ergebnisse der Studie, die die Wahrscheinlichkeit des akuten Koronarsyndroms erhöhen
                            1. Schmerzdauer gt; 1 Stunde (und weniger als 48 Stunden)
                            2. Zentrale Chest Pain
                            3. Befunde, die die Wahrscheinlichkeit des akuten Koronarsyndroms verringern
                              1. Pleuritische Chest Pain
                              2. Sharp Schmerzen in der Brust
                              3. Positional Chest Pain
                              4. Schmerzen in Ruhe
                              5. Schmerz vollständig reproduzierbar auf Palpation
                              6. Schmerzen für mehr als 48 Stunden
                              7. Diese Seite wurde von Scott Moses, MD geschrieben. Diese Seite wurde zuletzt am 2016.07.07 überarbeitet und zuletzt am 2016.09.05 veröffentlicht.

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