Vergleich der Aspiration-Sklerotherapie …

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Vergleich der Aspiration-Sklerotherapie ...

Vergleich der Aspiration-Sklerosierung mit hydrocelectomy im Management von hydrocele: In einer prospektiven randomisierten Studie

Abstrakt

Hintergrund

Hydrocelectomy gilt als Gold-Standard-Technik für die Behandlung von hydrocele weltweit praktiziert. Aspiration und Sklerotherapie ist billig, weniger invasive und sicher im Vergleich zu hydrocelectomy. Jedoch sind die Ergebnisse inkonsistent, weil der Mangel an Einheitlichkeit in Methoden und sklerosierende Mittel verwendet.

Materialen und Methoden

Dies war eine randomisierte, kontrollierte Studie in einer Universitätsklinik für einen Zeitraum von einem Jahr durchgeführt. Sechzig symptomatisch erwachsene Männer ohne Fruchtbarkeit Sorge oder koexistieren skrotale Pathologie wurden aufgenommen. Aspiration und Verödung und hydrocelectomy wurden in 30 jeweils durchgeführt. Primäre Endpunkte: Häufigkeit von Komplikationen, Verlust der Arbeitstage, Kosten beteiligt, Rezidivrate und Patientenzufriedenheit. Die Patienten wurden bis zu 6 Monate nach den Verfahren weiterverfolgt.

Ergebnisse

Acht Patienten (26,7%) nach hydrocelectomy entwickelt Fieber, das deutlich mehr war (p # XA0; lt;&# XA0; 0,05) als 2 Patienten (6,7%) nach Sklerotherapie. Vier Patienten (14%) mit hydrocelectomy hatte Infektion (p # XA0; lt;&# XA0; 0,05). Die Häufigkeit von Schmerz und haematocele zwischen den beiden Gruppen waren vergleichbar. Neun Patienten (34,6%) nach Sklerotherapie entwickelt Wiederholung nach 3 Monaten. Alle Patienten entwickelten Rezidiv nach Wiederholung Aspiration und Verödung. Die Zufriedenheit war in hydrocelectomy 19 (95%) im Vergleich zu 13 (61,9%) Patienten in Sklerotherapie (p # XA0; lt;&# XA0; 0,05). Die Kosten beteiligt war das Fünffache und der Verlust von Arbeitstagen in hydrocelectomy versiebenfacht (p # XA0; lt;&# XA0; 0,01) als Sklerotherapie verglichen.

Schlussfolgerung

Obwohl Aspiration und Sklerotherapie weniger Komplikationen hatten, Morbidität und billiger war, hatte es niedrigere Rate Erfolg und weniger Patienten Zufriedenheit als hydrocelectomy.

Schlüsselwörter

  • Hodenwasser;
  • Sklerotherapie;
  • Sodium Tetradecyl Sulfat

1. Einleitung

Primäre vaginale hydrocele ist eine gutartige skrotale Zustand, aus der fehlerhaften Flüssigkeitsansammlung zwischen den Schichten der Tunica vaginalis des Hodens. Obwohl Mehrheit der hydroceles Pose wenig klinische Konsequenzen, die Behandlung in Betracht gezogen werden sollte, wenn die hydrocele groß oder symptomatisch ist. Verschiedene Modalitäten werden verwendet, um die Wasserbruch zu behandeln. Obwohl hydrocelectomy der Goldstandard-Technik betrachtet wird, hat es in billigere Alternativen wie Aspiration und Sklerotherapie erneutes Interesse gewesen, die weniger invasiv ist, hat weniger Morbidität und Komplikationen. 1 &# XA0; und&# XA0; 2 Eine Reihe von Chemikalien wurden in der Literatur als Sklerosierungsmitteln einschließlich Tetracyclin, 1 Natrium-Tetradecyl Sulfat (STDS), 2 Polidocanol, 4 Fibrinkleber, 5 phenol, 6 OK-432, 7 Äthanolamin Oleat, 8 Antazolin beschrieben worden ist, 9 Rifampicin, 10 und Talk. 10 Die Grundidee mit Sklerotherapie ist die Produktion von Flüssigkeit durch Eintropfen einer sklerosierende Lösung in den Sack zu begrenzen, die in Coaptation der Wände führt. Jedoch sind die Ergebnisse inkonsistent, weil der Mangel an Einheitlichkeit in Verfahren und / oder sklerosierende Mittel verwendet. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. &# XA0; und&# XA0; 10 Ähnlich auf dem neuesten Stand, nur sehr wenige Studien berichtet existieren, die mit Aspiration und Sklerotherapie verglichen hydrocelectomy. 2 &# XA0; und&# XA0; 3 Wir haben diese Studie die beiden beliebtesten Methoden in Bezug auf Sicherheit, Morbidität, Gesamtkosten, Wiederholung und die Zufriedenheit der Patienten zu vergleichen. Wir haben für die Studie STDS als sklerosierende gewählt, wie es ist billig, leicht verfügbar und wurde sicher und ausgiebig genutzt. 2

2. Materialien und Methoden

Eine einjährige randomisierte, kontrollierte Studie umfasste alle symptomatisch erwachsenen Männchen der einseitigen primären vaginal hydrocele (Hodenwasser). Die Patienten mit der Fruchtbarkeit Bedenken oder koexistieren skrotale haematocele, Spermatozele oder Hodenkrebserkrankungen wurden ausgeschlossen. Aus zweiundachtzig Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, 22 Patienten waren nicht bereit, zu beteiligen, also sechzig Patienten zwischen 15 und 75 Jahren untersucht wurden.

Die Geschichte und körperliche Befunde jedes Patienten wurden bewertet. Die Diagnose wurde durch Fluktuations und Durchleuchtung bestätigt. Laboruntersuchungen wie Hämoglobin, weißen Blutkörperchen, Urin-Routine und mikroskopische Untersuchung wurden in allen und das Skrotum Ultraschall gemacht wurde getan, wenn sekundäre Pathologien wie Hodentumor oder Spermatozele ausgeschlossen werden musste.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen von dreißig Patienten unterteilt, die jeweils mit Hilfe von Computer-erzeugten Zufallszahlen; Gruppe 1 unterzog Aspiration und Sklerotherapie, während Gruppe 2 offen hydrocelectomy hatte. Die Verfahren wurden mit aseptischen Bedingungen in beiden Gruppen durchgeführt. Das Streben und Sklerotherapie wurde in der Outdoor-Büro für die Gruppe 1 und Patienten in der Gruppe 2 wurden operiert Day Care Betrieb Theater gemacht. In Gruppe 1: Ansaugen der Flüssigkeit wurde durch einen 16-Gaze ​​intravenöse Kanüle in eine 50 befestigt getan&# XA0; ml Spritze mit einem Dreiwegehahn und dem Sklerosierungsmittel (Natriumsulfat tetradecyl) wurde durch die gleiche Kanüle in situ eingespritzt. Das Volumen eingeträufelt betrug 50% der angesaugten Flüssigkeit bis zu dem Maximum von 80&# XA0; ml. Die sklerosierende Lösung wurde durch Verdünnen der Mischung aus 4 hergestellt&# XA0; ml 3% iger tetradecyl Sulfat und 6&# XA0; ml 2% Lidocain-hydrochlorid 70&# XA0; ml normaler Kochsalzlösung. Die Konzentration an Natriumsulfat und Tetradecyl Lidocain-Hydrochlorid in der Lösung betrug 0,15% jeweils. In der Gruppe 2 Jaboulay des Verfahrens (Umstülpen Tunica ohne Entfernung von sac) wurde unter örtlicher Betäubung durchgeführt und Drain getätigt nicht. Nach dem Eingriff wurde trockener Verband mit skrotale Unterstützung für 24 angewendet&# XA0; h und orale NSAR (Tablette Kombination von Paracetamol 325&# XA0; mg Ibuprofen und 400&# XA0; mg) wurde acht stündlich für 48 vorgeschrieben&# XA0; h, dann nach nur auf Bedarfsbasis.

Die Patienten wurden auf 48 weiterverfolgt&# XA0; h (T1 ), 1 Woche (T2 ), 1 Monat (T3 ), 3 Monate (T4 ) Und 6 Monate (T5 ), Wenn das Auftreten von Fieber, Schmerzen, Infektionen, Geschwüre, Hämatome, und ein erneutes Auftreten der Schwellung festgestellt wurde. Fever wurde als orale Temperatur definiert, die mehr die 98,6&# XA0;°F (Fahrenheit). Die Schmerzen wurden unter Verwendung von visuellen Analogskala (VAS) von 10 bewertet (‘0’ keine Schmerzen überhaupt bedeutet und ‘10’ Bedeutung schlimmstmögliche Schmerzen) und Patienten Scoring ge; 3 wurden zu haben Schmerzen betrachtet. Die Infektion wurde als das Vorhandensein von entweder positiven mikrobiellen Kultur von Wundsekret oder eine Kombination von Fieber, Schmerzen, lokale Rötung und Entladung an der Einschnittstelle definiert. Die Infektion wurde mit oralen Antibiotika und täglich Dressings, bis die Wunde verheilt verwaltet. Das Verfahren wurde nach 3 Monaten wiederholt werden, falls es Wiederholung folgende Aspiration-Sklerotherapie war. Das Ergebnis wurde im Hinblick auf die Häufigkeit von Komplikationen, die Gesamtkosten beteiligt, den Verlust von Arbeitstagen, Wiederholung und die Zufriedenheit der Patienten beurteilt.

Jeder Patient wurde gefragt, ob er mit der Behandlung zufrieden war. Die Zufriedenheit wurde definiert, wenn folgende Kriterien erfüllt sind: Abnahme der Größe von hydrocele, Linderung jeglicher hydrocele im Zusammenhang mit einer Behinderung, und die Zufriedenheit mit der gesamten Erfahrungen und Ergebnisse des Verfahrens. Die ungefähren Kosten involviert wurde durch Zugabe aller Untersuchungen und operative Kosten, Kosten für Medikamente und Nahtmaterialien berechnet. Wir verglichen den Verlust von Arbeitstagen getrennt und haben es nicht in die Kosten der Therapie. Das erneute Auftreten von hydrocele wurde als reaccumulation wahrnehmbarer skrotale Flüssigkeit definiert mit positiven Durchleuchtungstest nach Reintervention nach 3 Monaten des Verfahrens erforderlich ist.

Die gesammelten Daten wurden in Microsoft Excel-Programm eingegeben und analysiert unter Verwendung von SPSS 11.5-Version. Student t-Test für Unterschiede in der durchschnittlichen, Wilcoxan Ranksum Test für Unterschiede in der Median und Chi-Quadrat-Test für die parametrischer Variablen wurden in geeigneter Weise angewandt. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wurde als signifikant angesehen.

3. Ergebnisse

Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Patientencharakteristika, wie Alter, Dauer der Symptome, die Größe und Anzahl der hydroceles (Tabelle 1). Der Median (Interquartilbereich) Alter der Patienten betrug 33 Jahre (25–51.7) und der Median (Bereich) Dauer der Symptome, bevor in der Studienpopulation in das Krankenhaus Präsentation war 2 (0,25–30 Jahre.

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